隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。報告的作用是幫助讀者了解特定問題或情況，并提供解決方案或建議。下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護(hù)理自評報告篇一

我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一――中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認(rèn)識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長就是家里的管家，而作為一個科室的護(hù)士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護(hù)士長的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步!

我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國護(hù)理工作會議月日―日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護(hù)理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。

年全國護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度?關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的.發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益才能獲得雙豐收。

護(hù)理自評報告篇二

記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進(jìn)了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責(zé)令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當(dāng)時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的白衣天使，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長補(bǔ)短，實踐著護(hù)理模式由個案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個整體的人來進(jìn)行護(hù)理。這每一個新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！

作為新時代的護(hù)士，作為xxx醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升xxx醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

護(hù)理自評報告篇三

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護(hù)理安全隱患的分析

（一）護(hù)理管理方面

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

（二）護(hù)士個體方面的因素

一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)安全管理對策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和?？萍夹g(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。

護(hù)理自評報告篇四

***年全院100%的病區(qū)已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，***年護(hù)理部繼續(xù)以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為平臺，我院護(hù)理部以人文為導(dǎo)向，認(rèn)真落實部署，倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，以“精心，愛心，關(guān)心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護(hù)士對生活護(hù)理的認(rèn)識加強(qiáng)了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉(zhuǎn)變，從接受、理解、配合，發(fā)展到由衷的感激之情。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中，全院護(hù)士的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自查，護(hù)理部認(rèn)為在護(hù)理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、亮點(diǎn)：

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行。特色護(hù)理文化沙龍，傳承護(hù)理創(chuàng)新精神；開辟護(hù)理文化墻，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系；建立護(hù)理園地，報道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動態(tài)，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護(hù)士績效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作積極性?？冃Э己讼蚺R床傾斜，由院長倡議設(shè)立護(hù)理專項獎金；護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，頒布“***市第四人民醫(yī)院護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位績效分配方案”，該分配方案以護(hù)理工作量及科室護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果為依據(jù)，計算并核發(fā)各護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效分配額度。

3、強(qiáng)化形象塑造。抓好“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象”。完善禮儀標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)風(fēng)貌。開展“微笑服務(wù)”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)形象。

4、規(guī)范護(hù)理標(biāo)識。完善護(hù)理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，科學(xué)地統(tǒng)

一、規(guī)范、細(xì)化、明確護(hù)理標(biāo)識，不斷提升護(hù)理工作效率。根據(jù)臨床需求，增加方便護(hù)士的護(hù)理輔助用具。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量。

6、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。

7、注重標(biāo)桿管理，加強(qiáng)人文關(guān)懷?？剖颐吭略u選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護(hù)士節(jié)評選優(yōu)秀護(hù)士。通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護(hù)理“標(biāo)桿”，激發(fā)護(hù)理人員主動性、積極性，促進(jìn)全科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。管理者設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護(hù)士的主觀能動性。開展護(hù)士長與護(hù)士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內(nèi)容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護(hù)理部組織護(hù)理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理查房和護(hù)理管理等多種形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）完善健康教育，重視社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護(hù)士站醒目位置及門診各科候診室內(nèi)，方便病人隨時取閱。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作愿景：

1、深入開展護(hù)士崗位試點(diǎn)，合理配置人力，建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配庫，用于應(yīng)急事件的應(yīng)對，以及根據(jù)病區(qū)護(hù)理工作量統(tǒng)計為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理人員的臨時調(diào)度。護(hù)士長巧用激勵機(jī)制，凝聚護(hù)理團(tuán)隊精神，打造高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊。

2、深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵：充分發(fā)揮專科護(hù)士的作用，各科室重視專科護(hù)理發(fā)展，制定等級評審口袋本，指導(dǎo)年輕護(hù)理人員更好更快地掌握專科知識和技能。

3、護(hù)理信息化建設(shè)：建立護(hù)理工作量統(tǒng)計信息系統(tǒng)，每月計算各科室的護(hù)理工作量，作為全面績效考核和護(hù)理人力合理配置的科學(xué)依據(jù)；建立護(hù)理質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，健全護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。

4、先進(jìn)護(hù)理輔助用具的使用，提升護(hù)理工作效率。

5、強(qiáng)化痕跡管理。各護(hù)理單元高度重視，根據(jù)方案要求結(jié)合醫(yī)院實際落實工作任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理流程。通過痕跡化管理幫助護(hù)理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保留優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護(hù)理管理者可以通過痕跡對比彌補(bǔ)不足,改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法和藝術(shù),提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作成效和護(hù)理水平。

6、護(hù)理部工作貼近臨床，加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系配合等。推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)再上新臺階。

7、嚴(yán)格考核，強(qiáng)化督導(dǎo)。護(hù)理部對優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，注重患者的感受和效 果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時糾正和解決發(fā)現(xiàn)的問題，堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改善護(hù)理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效。

8、護(hù)士人才庫建設(shè)：

選拔具有本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱的臨床護(hù)理骨干進(jìn)入護(hù)士人才庫，根據(jù)每位護(hù)士的優(yōu)勢和個人意愿進(jìn)行護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理的外出進(jìn)修，并承擔(dān)一定的臨床科研任務(wù)。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理樹品牌，溫馨服務(wù)促和諧。

作為護(hù)理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、感染年輕護(hù)士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌。對照新三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，積極籌建鼎城人民醫(yī)院。

我們醫(yī)院護(hù)理部將踐行“四動”： 行動（真抓實干）、走動（多參觀學(xué)習(xí)）、互動（多現(xiàn)場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念落到實處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)的發(fā)展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片希望的藍(lán)天，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們?yōu)橹袆?，為之快樂。護(hù)理工作是一項精細(xì)的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨(dú)精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，才能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

護(hù)理自評報告篇五

中醫(yī)護(hù)理發(fā)展自評報告

一、“十二五”期間護(hù)理發(fā)展基本情況：(一)加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)

城固縣中醫(yī)醫(yī)院系中醫(yī)類別二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院實際開放床位260張，急診監(jiān)護(hù)病房床位10張。醫(yī)院全部護(hù)理人員98人，在編護(hù)理人員36人，聘用護(hù)理人員62人，其中注冊護(hù)士93人，護(hù)理員5人。中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士4人，高級護(hù)理人員2人，中級護(hù)理人員15人，初級護(hù)理人員83人。全年不定期參加護(hù)理管理培訓(xùn)和護(hù)理骨干培訓(xùn)。組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。

（二）貫徹落實《護(hù)士條例》

在加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理方面，優(yōu)先聘用中醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)學(xué)員，西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士，保證參加中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)100%，每月組織中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，定期考核。護(hù)理人員實行同工同酬，提高夜班護(hù)士值班費(fèi)，享受法定假期和相應(yīng)福利待遇，聘用護(hù)士晉升職稱與在編護(hù)士政策一致，努力實現(xiàn)床護(hù)比達(dá)到1:0.4標(biāo)準(zhǔn)。

（三）提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平

1、推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，每科實施1—2種優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，全面開展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動,目前，我院已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房6個，覆蓋率為100%；落實責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，利用局域網(wǎng)開展護(hù)理信息化管理，由于臨床護(hù)理人員不足，不能滿足責(zé)任護(hù)士分管8個病人，目前分管15-20人。床護(hù)比1:0.23.不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查，滿意度95%以上。通過開展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

2、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識，提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

3、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

4、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進(jìn)措施。

（四）深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革

完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績掛鉤。建立科學(xué)的績效考核、薪酬分配制度，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性。合理調(diào)配人力資源，優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置，增添護(hù)理員5人，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實。

1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。

2、明確工作職責(zé)，實施責(zé)任護(hù)理。實行責(zé)任護(hù)士包干制，人人都是責(zé)任護(hù)士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士。

4、簡化護(hù)理文書，使用護(hù)理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護(hù)理文件書寫，將時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

5、更新工作流程，實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。

6、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進(jìn)行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。

7、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)技科、信息科等護(hù)理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（五）中醫(yī)護(hù)理科研、教育與學(xué)術(shù)交流

1、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開展全院護(hù)理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導(dǎo)，提高護(hù)士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護(hù)士自信心。

3、認(rèn)真實施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險。

4、護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座、強(qiáng)化“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，激發(fā)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)，對全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)、考核，穩(wěn)步提高各級護(hù)理人員技術(shù)能力，達(dá)到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運(yùn)用，最大限度保障護(hù)理安全。

5、積極推動護(hù)理科研管理及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，并將該技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規(guī)范輸液流程。

6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強(qiáng)了護(hù)理人員的凝聚力、向心力。全面優(yōu)化臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；使護(hù)理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

二、困難、問題的原因分析

1、由于中醫(yī)護(hù)理人才短缺，臨床實施中醫(yī)護(hù)理方案難度較大，加之醫(yī)生不寫中醫(yī)病歷，護(hù)理人員對疾病分型不準(zhǔn)確，實施中醫(yī)護(hù)理有偏差。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。護(hù)理人員配置不足，床護(hù)比差距較大，不能滿足臨床需要。

3、護(hù)理垂直管理不到位。總護(hù)理部沒有調(diào)配獎金權(quán)利，不能調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。

4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。非臨床科室占有護(hù)士比例較高，臨床科室護(hù)理人員總數(shù)偏低。

三、對“十三五”時期中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的政策建議

1、建議多渠道培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)士，或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，或臨床進(jìn)修，使中醫(yī)護(hù)士更專業(yè)化，能獨(dú)立進(jìn)行臨床辯證分析，靈活運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案，落實中醫(yī)護(hù)理措施。

2、積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得大力支持，根據(jù)臨床需要盡可能滿足床護(hù)比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調(diào)動護(hù)理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握最新護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念。

3、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

4、提高護(hù)理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，減少離職率。

2016年1月18日

護(hù)理自評報告篇六

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院

醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張

監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人

注冊護(hù)士數(shù)：99人

醫(yī)師數(shù)：94人

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護(hù)理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護(hù)理部主任及其他職能科室科長、護(hù)士長為成員。定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護(hù)理工作中存在的問題。

2.定期召開護(hù)士長會，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點(diǎn)的臨床科室采取獎勵機(jī)制。

3.每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。

4.注重護(hù)士隊伍建設(shè)，加強(qiáng)臨床護(hù)士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護(hù)士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護(hù)士對基本工資滿意，有保障護(hù)士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實可。

2.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分專科護(hù)士采取?？婆嘤?xùn)。對新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠。

5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護(hù)士分層級管理。護(hù)士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

1.全院病房已實施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護(hù)理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用;護(hù)士能基本落實對患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。

4.積極開展延伸護(hù)理服務(wù);除對出院患者進(jìn)行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。

5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施于臨床，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤。

2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進(jìn)報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平。

3.護(hù)理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護(hù)理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護(hù)理記錄書寫，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。

4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。

5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護(hù)理質(zhì)量管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高，達(dá)到了10%。

1.組織體系：各級護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。

3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護(hù)理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。

5.培訓(xùn)與考核：?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事?？频牟糠肿o(hù)士未取得專科證，未全部實現(xiàn)?？茖Ｓ谩ε嘤?xùn)效果的追蹤和評價機(jī)制不夠完善。6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：夜班費(fèi)用少，每個班次夜班費(fèi)20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護(hù)理落實欠佳，少部分護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時的效果評價及分析。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。

4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

5.滿意度評價：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護(hù)工。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實對科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.有效落實方面：危重患者護(hù)理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善;未專門針對危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強(qiáng)。

3.風(fēng)險控制方面：主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制需完善;有少部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練。對低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：護(hù)理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對年度計劃予以審核，使目標(biāo)更具體，并加強(qiáng)對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進(jìn)行考核。

2.護(hù)士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請，增加臨床一線護(hù)士及護(hù)理員與助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程，并組織設(shè)備科對臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護(hù)士對常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護(hù)記錄。

5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強(qiáng)設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務(wù)照常落實。

6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護(hù)理評估與護(hù)理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護(hù)理質(zhì)量管理、排班等信息化管理。

7.護(hù)士薪酬：加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，深入了解護(hù)士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

1.組織體系：全院開展各級護(hù)理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：組織召開護(hù)士長會，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤督查和評價。

3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。

4.護(hù)士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請，盡快招聘臨床一線護(hù)士，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求;同時組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案，以后定期或不定期演練。

5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分?？谱o(hù)士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實際完善?？谱o(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護(hù)士考評制度，并督查落實;加強(qiáng)對各臨床?？茖？谱o(hù)士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進(jìn)行效果追蹤。

6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費(fèi)用。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時不斷改進(jìn)和完善護(hù)士績效考核方案。

1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備，進(jìn)行科學(xué)合理排班，有效利用護(hù)理人力資源。加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強(qiáng)對科室存在問題的改進(jìn)督導(dǎo)，加強(qiáng)溝通與輔導(dǎo)，提高認(rèn)識和改進(jìn)效果。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強(qiáng)心理護(hù)理，對低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護(hù)士長、護(hù)理部對責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評價和指導(dǎo)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)。同時加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。

1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護(hù)理部、科護(hù)士長加強(qiáng)對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)危重患者護(hù)理技術(shù)考核。

3.風(fēng)險控制方面：討論完善主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制及對護(hù)理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強(qiáng)督查;召開全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護(hù)理文書，以減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān);更多的時間回歸臨床，為患者提供護(hù)理服務(wù)。

我院自201x年x月以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”正式啟動后，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的努力下，使我院護(hù)理工作得到深化改革，從一個試點(diǎn)病房逐漸擴(kuò)展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護(hù)士共152人，醫(yī)師124人。

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔(dān)任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護(hù)理副院長出席并做動員講話，使全體護(hù)理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標(biāo)和具體內(nèi)容，各個帶頭參與活動。

2、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。

3、以中醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護(hù)理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。

4、護(hù)理部每月進(jìn)行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護(hù)理安全無事故，重度缺陷為零。

5、堅持以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更對科室的護(hù)士進(jìn)行人性化管理，促進(jìn)醫(yī)、患、護(hù)之間的融洽。加強(qiáng)了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。

6、為了認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，結(jié)合我院實際，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

8、執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊伍建設(shè)的長效機(jī)制?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。

9、護(hù)理部每個月召開護(hù)士長會，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施。

10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案，每年護(hù)士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護(hù)士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護(hù)士夜班費(fèi)，很大程度都調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。

12、全面實施護(hù)理人員分層培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、崗前培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的基本功。護(hù)理部根據(jù)xx年護(hù)理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)與交流。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，內(nèi)容必須與護(hù)理有關(guān)，能反映?？菩逻M(jìn)展，提高?？谱o(hù)理水平和能力，由護(hù)士長上報，護(hù)理部審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護(hù)理部專題報告會上進(jìn)行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的。

1、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補(bǔ)液到病區(qū)等服務(wù)落實欠佳。

2、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護(hù)士的治療以外的服務(wù)項目，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來困難。護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。

3、護(hù)理人員護(hù)理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護(hù)理人員。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

4、臨床護(hù)理人員趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入需要增加。

2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實。實行護(hù)士分層分級管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)及?？瓢l(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

4、切實抓好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。(1)切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。(2)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室專科特色通過資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房、晨會知識點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加專科護(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

護(hù)理自評報告篇七

“十二五”期間中醫(yī)護(hù)理發(fā)展自評報告

我院在“十二五”期間,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院護(hù)理人員共同參與努力下,我院護(hù)理工作從多方面得到了提升和發(fā)展,護(hù)理工作內(nèi)涵進(jìn)一步完善,護(hù)理技術(shù)水平大力提高,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑?，F(xiàn)就我院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r自評如下:

一、中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè)方面: 我院近年來對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),培訓(xùn)人員占全院護(hù)理人員的比例達(dá)到100%,每三年完成中醫(yī)知識培訓(xùn)100學(xué)時以上;并定期進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)及考核;護(hù)理部和科室加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)三基培訓(xùn)有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才。采取送出去,請進(jìn)來對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識專業(yè)培訓(xùn);對中醫(yī)護(hù)理管理人員和骨干人員送到省市參加系統(tǒng)培訓(xùn),優(yōu)化我院護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定臨床第一線護(hù)士隊伍;并鼓勵全院護(hù)士到中醫(yī)院校進(jìn)行學(xué)歷提升教育學(xué)習(xí),目前全院29名護(hù)士,有護(hù)理本科生4人,護(hù)理?？粕?24 人。并鼓勵年輕護(hù)士加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)和到高一級醫(yī)院進(jìn)行專科護(hù)士學(xué)習(xí)培養(yǎng),醫(yī)院給予績效激勵機(jī)制,為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展籌備中醫(yī)護(hù)理后備人才。

二、《護(hù)士條例》的落實情況及深化中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理改革方面: 我院大力貫徹落實《護(hù)士條例》,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極支持護(hù)理部工作,護(hù)士的合法權(quán)益,加強(qiáng)科學(xué)管理,穩(wěn)定和壯大護(hù)士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護(hù)士待遇等方面加大落實力度。我院加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,在崗護(hù)士全部具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格;并建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度,幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,保障護(hù)士的合法權(quán)益;同時每年對全院優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰獎勵;同時讓全院護(hù)士明確所肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,規(guī)范服務(wù)行為,提高專業(yè)水平,全面履行職責(zé),努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

三、在提高中醫(yī)臨床護(hù)理水平方面:

時反饋,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)系的緊張,社會對護(hù)士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意, 人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重;護(hù)理人才梯度不夠,護(hù)理人才結(jié)構(gòu)有待 優(yōu)化,護(hù)理科研能力薄弱,護(hù)理人才培養(yǎng)迫在眉睫。

茂縣中醫(yī)院 2015年9月21日

護(hù)理自評報告篇八

我院自2010年6月響應(yīng)衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計委的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷推進(jìn)和深化，從最初的2個試點(diǎn)病區(qū)逐漸擴(kuò)展到16個病區(qū)，并始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，實際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675 人，注冊護(hù)士共291人，醫(yī)師222人。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動員大會，院長、書記、主管護(hù)理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護(hù)理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵，個個清楚自己的責(zé)任。

（二）實施科學(xué)管理

1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）》及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，同時依據(jù)護(hù)理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理工作核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等均進(jìn)行了修訂和完善，使護(hù)理科學(xué)規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。

2、對質(zhì)量安全服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護(hù)士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進(jìn)行術(shù)前健康教育、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動監(jiān)測）、手術(shù)巡回護(hù)士到病房接病人對其身份的核對及與病房責(zé)任護(hù)士對病人的交接、病人進(jìn)入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護(hù)士與監(jiān)護(hù)人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護(hù)理等，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。

3、護(hù)理部做好宏觀管理，修訂完善護(hù)理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表”、“壓瘡高?；颊咴u估表”、“難免壓瘡申報表”、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護(hù)士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強(qiáng)告知，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。

4、護(hù)士長做好微觀管理。重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是對新進(jìn)院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是加強(qiáng)對周日、節(jié)假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監(jiān)督和管理；護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是輸液、發(fā)藥、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

5、定期監(jiān)測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制定整改措施。

符合要求。

7、按照各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現(xiàn)場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護(hù)士等形式，督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進(jìn)行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點(diǎn)、存在問題、原因分析、改進(jìn)措施及質(zhì)量綜合考評結(jié)果等進(jìn)行書面匯總通報，送達(dá)院長、主管院長及個護(hù)理單元，質(zhì)量綜合考評結(jié)果通過審計科進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、護(hù)士配備逐年增加。臨床一線護(hù)士配備滿足了臨床需要。護(hù)士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達(dá)到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護(hù)士總量已達(dá)到0.4。同時醫(yī)院在聘用護(hù)士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護(hù)士完全等同，穩(wěn)定了護(hù)士隊伍，調(diào)動了護(hù)士工作積極性。

2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。

（1）加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對新入職員工進(jìn)行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護(hù)理部安排11位護(hù)士長分次對《護(hù)理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進(jìn)行了全院集中培訓(xùn)，受眾對象主要為護(hù)士長和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔(dān)任主講的護(hù)士長認(rèn)真?zhèn)湔n，她們制作的ppt圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護(hù)士進(jìn)行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護(hù)理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務(wù)，護(hù)理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。

（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他

服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護(hù)理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責(zé)任護(hù)士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護(hù)理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護(hù)病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護(hù)理服務(wù)的人性化，護(hù)理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對護(hù)理人員的贊譽(yù)聲。

（3）細(xì)化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目”和“分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責(zé)任護(hù)士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。（4）護(hù)理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中，增加了為病人送開水，陪護(hù)危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對護(hù)理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護(hù)無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。

看做自己的家，大事小事全都放在心上；責(zé)任護(hù)士（王梅

羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們?nèi)鹤o(hù)理工作的真實寫照。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評審復(fù)核模式做好前期工作。按照2014年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，對照評分細(xì)則，先后組織全體護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護(hù)4個部分逐項領(lǐng)會，逐條對照，查缺補(bǔ)漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時貫徹執(zhí)行。

（2）年初護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實際，制訂了護(hù)理管理目標(biāo)，使護(hù)理人員向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

（3）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實到位。今年以來,重點(diǎn)在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部通過深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復(fù)考核護(hù)理核心制度，使護(hù)理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實際工作，規(guī)范操作流程。

息，徹底解決了多年來時有因輸液數(shù)量問題護(hù)患雙方有爭議的不必要麻煩。

（5）護(hù)理部初步嘗試運(yùn)用簡單的管理工具對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，使尋找問題真因和采取改進(jìn)措施更準(zhǔn)確和更有針對性。

三、存在問題整改計劃：

（一）存在問題

1、青工人數(shù)多，工作經(jīng)驗不足，知識技術(shù)水平欠缺，專科技能更是不足，病情觀察和描述不能準(zhǔn)確體現(xiàn)?？铺卣?。

2、護(hù)理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護(hù)士80人，95%以上處于婚育年齡，人力資源仍有一定壓力。

3、無論是年資深的護(hù)士長還是資歷淺的護(hù)士長，新的管理理念和知識缺乏，管理思路狹窄，管理方法單一，未使用科學(xué)的管理工具，管理效果評判模糊。

（二）整改計劃

1、院可兩級繼續(xù)加強(qiáng)青工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)知識和技術(shù)水平。

2、根據(jù)季節(jié)變化和病人數(shù)量，合理調(diào)配護(hù)理人力，使有限人力資源發(fā)揮最大效應(yīng)；同時繼續(xù)增加人力配備，尤其是內(nèi)科系列病人較多的病區(qū)。

3、邀請省、市管理專家來院培訓(xùn)講課，把護(hù)理質(zhì)量管理新理念、新方法及常用管理工具應(yīng)用作為培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容，更新管理知識，提高管理效能。

二0一四年十一月