在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,報(bào)告不再是罕見的東西,報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無(wú)誤的。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢?以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,僅供參考,一起來(lái)看看吧
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇一
穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米,建筑面積1544平方米,其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米,共投入建筑資金42萬(wàn),其中縣級(jí)補(bǔ)助21萬(wàn)、自籌資金21萬(wàn)。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
救護(hù)車一輛、200毫安x光機(jī)一臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、黑白超聲診斷儀一臺(tái)、全自動(dòng)電動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)、制氧機(jī)一臺(tái)、心電圖機(jī)一臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀一臺(tái)。
20xx年核準(zhǔn)編制22人,現(xiàn)有在編人員15人,其中借調(diào)縣醫(yī)院1人,在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人,30--40歲4人,21--30歲6 人。具有專科學(xué)歷9人,中專學(xué)歷4人,高中學(xué)歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人,職業(yè)助理醫(yī)師1人,無(wú)職業(yè)資格護(hù)理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人,其中非專業(yè)技術(shù)人員5人,分別在收費(fèi)室、保潔、急救車和食堂崗位,其余聘用專業(yè)技術(shù)人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個(gè)村衛(wèi)生室和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室,19名村醫(yī)生,具有中專相等學(xué)歷3人、高中2人、初中4人、小學(xué)10人。其中:20--30歲2人,30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。
20xx年共接診門診人次9538 人次,門診次均費(fèi)用46元,住院人次1417 人,平均住院費(fèi)用495元,門診報(bào)銷費(fèi)用30771元,住院報(bào)銷費(fèi)用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次,門診次均費(fèi)用63元,住院人次586人,平均住院費(fèi)用669.4元,門診報(bào)銷費(fèi)用176274.65元,住院報(bào)銷費(fèi)用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。
1、疫情發(fā)生及控制情況
20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時(shí)上報(bào),同時(shí)得到及時(shí)控制,未引起重大疫情。
2、重點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)
一是疫苗針對(duì)性疾病監(jiān)測(cè)。一年來(lái)加強(qiáng)了疫苗針對(duì)性疾病監(jiān)測(cè),未發(fā)現(xiàn)疫苗針對(duì)性疾病;
三是麻疹病例監(jiān)測(cè):全鎮(zhèn)18個(gè)村1個(gè)社區(qū),110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。
(一)入院程序較復(fù)雜?;颊咦≡?、買藥、門診等程序復(fù)雜,不便捷群眾,導(dǎo)致群眾輕病首選個(gè)體門診。
(二)醫(yī)療技術(shù)待提升。醫(yī)療技術(shù)跟不上群眾的需求,缺乏技術(shù)人才,不能讓群眾信服,留不住患者。
(三)醫(yī)療設(shè)備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設(shè)備的和配備的醫(yī)療設(shè)備未投入使用,基礎(chǔ)設(shè)備配備差,難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。
(四)部分衛(wèi)生室禁止報(bào)銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報(bào)銷合醫(yī),基藥少,不便捷群眾醫(yī)療,難以解決小病不出村的問題。
(五)服務(wù)態(tài)度需提升。醫(yī)護(hù)人員積極性不高,作風(fēng)渙散,缺乏耐心給予群眾講透政策,服務(wù)態(tài)度不好,服務(wù)存在不公平現(xiàn)象。
(六)醫(yī)生不注意個(gè)人形象。醫(yī)生在上班時(shí)說話不文明,與醫(yī)生的職務(wù)不相匹配,損害衛(wèi)生院的整體形象。
(七)衛(wèi)生保潔差。院內(nèi)院外衛(wèi)生差,住院部墻上到處亂畫,床單換洗不及時(shí),辦公室規(guī)劃布局不合理。
醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生院的生命,是留住患者最有利的后盾。當(dāng)前,大病小病進(jìn)大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴(yán)重,歸根結(jié)底就是醫(yī)療技術(shù)的緣故,而醫(yī)療技術(shù)的來(lái)源無(wú)非就是引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才兩種。引進(jìn)人才對(duì)于落后貧困的山區(qū)來(lái)說是不現(xiàn)實(shí)的,但可以通過個(gè)人關(guān)系或高薪聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員填補(bǔ)人才空缺。培養(yǎng)人才也是強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況,通過引進(jìn)專家進(jìn)行系統(tǒng)性技術(shù)培訓(xùn)和送醫(yī)療隊(duì)外出考察??等方式提升醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療技術(shù),從而補(bǔ)人才空缺問題。
信譽(yù)決定衛(wèi)生院的出路,如何提升衛(wèi)生院信譽(yù)問題值得我們深思。通過多方關(guān)系或者高薪聘請(qǐng)專家蒞臨衛(wèi)生院坐診,與專家建立友好關(guān)系,派請(qǐng)專人配合專家醫(yī)療工作,以便技術(shù)學(xué)習(xí)。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時(shí),通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設(shè)點(diǎn)專家免費(fèi)診療,積極參與公益事業(yè),將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心,全面提升衛(wèi)生院信譽(yù)。
正所謂,無(wú)規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度,制度是開展工作的保障,也是內(nèi)部管理的載體。
三是強(qiáng)化制度管人。制定一套良好的機(jī)制體制,堅(jiān)持制度管人管事管權(quán),讓制度深入人心,全院參與、全院監(jiān)督,讓制度在陽(yáng)關(guān)下運(yùn)行。
四是強(qiáng)化開拓創(chuàng)新。立足基藥少的問題,要在政策中找政策,吃透政策,盡可能將藥物納入合醫(yī)報(bào)銷,減輕患者負(fù)擔(dān),切實(shí)看病難看病貴的問題。
統(tǒng)籌全院,分析利弊,擇亮點(diǎn),抓特色,以點(diǎn)代面,全面鋪開形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務(wù)體系。比如,穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在全縣名列前茅,我們就要抓住這一亮點(diǎn),再聘中醫(yī)一些專家,自組研發(fā)團(tuán)隊(duì),再加上一套特色醫(yī)療服務(wù)體系,穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌,重樹昔日的雄風(fēng)。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇二
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐,承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能,為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康,發(fā)揮了積極作用?,F(xiàn)就辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題,針對(duì)其基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、人才配備、服務(wù)功能等進(jìn)行相關(guān)調(diào)研,得出調(diào)研報(bào)告如下。
一.衛(wèi)生院基本情況
(一)總體情況:辛安中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工66人,其中副高4人,中級(jí)職稱31人,正式工32人,鄉(xiāng)醫(yī)47人,村衛(wèi)生室37個(gè)。擔(dān)負(fù)著辛安鎮(zhèn)轄區(qū)5萬(wàn)多人的醫(yī)療、預(yù)防、公共衛(wèi)生等工作。2018年總收入1734萬(wàn)元,增長(zhǎng)13.90%,結(jié)余57萬(wàn)。18年設(shè)備投入18萬(wàn),污水處理投入13萬(wàn),院內(nèi)綠化5萬(wàn)。衛(wèi)生院三個(gè)會(huì)診中心和健康驛站共投入8萬(wàn)多元。
(二)業(yè)務(wù)開展情況:醫(yī)共體成立后,海陽(yáng)市人民醫(yī)院專家在辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診,帶教查房、手術(shù)、講課等。同時(shí)衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)骨干到萊陽(yáng)中心醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院等醫(yī)院學(xué)習(xí),著力提高全院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。重點(diǎn)打造國(guó)醫(yī)堂,開展中醫(yī)適宜技術(shù),為1萬(wàn)多名患者提供中醫(yī)藥服務(wù)。組織干部職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),使用新設(shè)備,接收新技術(shù),提高理論和實(shí)踐水平。實(shí)行出院病人七日內(nèi)電話回訪制度,努力提高群眾滿意度。全面配備和使用基本藥物。做好一體化管理工作。
(三)公共衛(wèi)生工作開展情況:全面開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作,包括老年人查體、慢病管理、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃免疫等14項(xiàng)工作。2018年辛安鎮(zhèn)總?cè)丝?1031人,65周歲以上人口7137人,老年人查體5024人,查體率70.3%,規(guī)范管理高血壓4116人,管理率91.2%,糖尿病管理1384人,管理率84.6%,重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約8000余人,簽約率70%,貧困人口216人,簽約206人。嚴(yán)重精神病患者管理229人。開展健康知識(shí)講座12期,健康咨詢11期,村衛(wèi)生室宣傳欄每2月更換一次。
(四)醫(yī)改工作開展情況:2018年4月辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院與海陽(yáng)市人民醫(yī)院組建醫(yī)共體。2018年9月衛(wèi)生院順利參加煙臺(tái)市醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。會(huì)后,衛(wèi)生院成立三個(gè)會(huì)診中心。海陽(yáng)市人民醫(yī)院專家每周一至周六在衛(wèi)生院坐診,方便群眾就醫(yī)看病。
(五)防疫工作開展情況:2018年學(xué)生查體1648人(小學(xué)、初中)。一類疫苗接種5307人,二類疫苗接種1996人,免費(fèi)為兒童建卡辦證150人,建證率100%,上報(bào)傳染病34例,規(guī)范管理肺結(jié)核病人11例。截至目前,辛安鎮(zhèn)流行性出血熱病例6例。發(fā)放宣傳材料一萬(wàn)多份,村衛(wèi)生室建立毒餌站100余個(gè)。
(六)婦幼工作開展情況:2018年新生兒為150人,死亡病例為0。3歲以下系統(tǒng)管理人數(shù)641人,管理率90%。6歲以下兒童保健人數(shù)1131人,管理率為90%。學(xué)齡前兒童查體670人。孕產(chǎn)婦管理366人,產(chǎn)后訪視145人,訪視率95.9%。管理高危妊娠69人,管理率100%。
二、衛(wèi)生院存在的問題
盡管近年來(lái)辛安鎮(zhèn)政府加大了對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的需求還有較大差距,農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力仍然需要進(jìn)一步提高。
(一)農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍人才匱乏:基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過程中,與人力資源不匹配的矛盾日漸顯現(xiàn),主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大,無(wú)執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多,公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理,工作不穩(wěn)定,流動(dòng)性大,公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才。二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低,村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生人員多為村醫(yī)兼任,現(xiàn)有的村醫(yī)普遍學(xué)歷較低、技術(shù)水平不高、接受能力有限,工作起來(lái)十分困難,對(duì)疾病預(yù)防控制和其它公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)與實(shí)施有一定的影響,導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高。三是村衛(wèi)生室人員配備不足,衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏,當(dāng)?shù)厝比瞬牛饷娴膶I(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住,這種狀況目前仍然沒有得到解決,影響了總體工作質(zhì)量的提高。
(二)衛(wèi)生院所基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋:由于多年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足,辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄,無(wú)法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備,致使衛(wèi)生院所大部分只有基本的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋,已很難滿足醫(yī)療需求。而村級(jí)衛(wèi)生室診療病人大部分還靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì),不能滿足群眾的醫(yī)療需求,影響了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、衛(wèi)生院發(fā)展的建議及對(duì)策
(一)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè):逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員,建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出用人機(jī)制,理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員體制關(guān)系。采取公開招聘的方式,每年向社會(huì)上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。同時(shí)建立健全人才吸引機(jī)制,實(shí)行相應(yīng)傾斜政策,吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才,充實(shí)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍中,提高其整體素質(zhì)水平。鼓勵(lì)在職人員參加成人學(xué)歷進(jìn)修。辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)等實(shí)行一體化管理,加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高他們?cè)谵r(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng),根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要,有針對(duì)性的安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平,使鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。
(二)增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入:鎮(zhèn)政府要隨著財(cái)力的不斷增強(qiáng),按照一定的增幅比例逐年加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。除了加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的添置外,還要重點(diǎn)保證以疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)。要將村級(jí)防保員的待遇納入財(cái)政預(yù)算,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放,保證農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。
(三)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳教育:要采取集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合的形式,通過各種媒體和健康教育主題活動(dòng)等形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及,提高廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康知識(shí)知曉率,做到無(wú)病預(yù)防,有病早醫(yī)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員要積極配合村衛(wèi)生室的村醫(yī)一起走村入戶進(jìn)行衛(wèi)生宣傳,同時(shí)開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
解決辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作,需要各方面的共同努力。發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。要堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向,實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),共建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,積極推動(dòng)全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇三
現(xiàn)在人們對(duì)于居住環(huán)境的衛(wèi)生要求非常的高,所以各級(jí)政府部門都非常重視基層的衛(wèi)生狀況,第一公文網(wǎng)網(wǎng)為您帶來(lái)一篇基層衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告范文,全文如下:
為進(jìn)一步改變我縣城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象,從根源上查找問題和找到解決問題的辦法,2013年5月5日上午10時(shí)許,縣政府副縣長(zhǎng)王繁凡就我縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和部分路段缺乏垃圾中轉(zhuǎn)站問題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,參加陪同調(diào)研的有城管局局長(zhǎng)、副局長(zhǎng),局辦公室,環(huán)衛(wèi)所,城管大隊(duì),市管中心等人,現(xiàn)將有關(guān)實(shí)地調(diào)研情況、問題和建議報(bào)告如下:
1、一河二岸(南岸)建垃圾中轉(zhuǎn)站問題。由于一河二岸(南岸)工程改造,將原有二處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站撤消改建綠化,導(dǎo)致該區(qū)域無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站,為解決周邊無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站問題,目前環(huán)衛(wèi)所只好每天派一輛價(jià)值近40萬(wàn)元的壓縮式垃圾車,在此處臨時(shí)替代無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站收集垃圾,緩解一河二岸(南岸)垃圾遍地現(xiàn)象。為此,建議環(huán)衛(wèi)所拿出擬在一河二岸(南岸)設(shè)置壓縮式垃圾中轉(zhuǎn)站方案和與周邊環(huán)境相匹配的效果示意圖上報(bào)縣政府研究。
2、無(wú)垃圾中轉(zhuǎn)站問題。因開發(fā)商將原址垃圾中轉(zhuǎn)站推平開發(fā)建房,現(xiàn)沒有垃圾中轉(zhuǎn)站,周邊居民所產(chǎn)生的垃圾成了管理真空,環(huán)衛(wèi)工人每天只好臨時(shí)將垃圾傾倒在成長(zhǎng)家園圍墻外馬路上,垃圾占據(jù)了半邊馬路,周邊居民意見反映強(qiáng)烈。為此,建議將去造紙廠路側(cè)一座旱廁拆除,改建成一座二層樓地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站(一樓為地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站、二樓為水沖式公廁)。
3、坪頭路垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾儲(chǔ)存容量不足問題。位于坪頭路人民會(huì)場(chǎng)側(cè)地坑式(二窖)垃圾中轉(zhuǎn)站,建成投入使用以來(lái),只有一個(gè)地坑(窖)能放置垃圾箱使用,另一個(gè)地坑(窖)被房管局的廉租安置房近距離擋住進(jìn)出口,吊臂式垃圾車無(wú)法進(jìn)入放置垃圾箱,長(zhǎng)年閑置不能使用,特別是每年逢年過節(jié)垃圾倍增時(shí),此處垃圾中轉(zhuǎn)站一個(gè)地坑(窖)無(wú)法容納周邊居民所產(chǎn)生的垃圾,以至垃圾堆放蔓延至坪頭路馬路上,給周邊居民和過往行人帶來(lái)不便。為此,建議縣政府協(xié)調(diào)房管部門,可否拆除垃圾中轉(zhuǎn)站前安置房,以解決此處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站存儲(chǔ)垃圾容量不足問題。
4、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)周邊臟、亂、差問題。目前,城區(qū)現(xiàn)有菜市場(chǎng)3家,分別是橋南集貿(mào)市場(chǎng)、月池商城和寶水商城。三個(gè)市場(chǎng)基本上都屬于零售性質(zhì)市場(chǎng),沒有批發(fā)性的菜市場(chǎng),市場(chǎng)內(nèi)也沒有專供自產(chǎn)自銷農(nóng)民銷售的區(qū)域范圍。由于這三家菜市場(chǎng)都是市場(chǎng)化運(yùn)作模式建設(shè)的。市場(chǎng)內(nèi)的攤位大都被個(gè)人所購(gòu)。因收攤位費(fèi)過高,商販及菜農(nóng)都不愿意進(jìn)去銷售,特別是寶水大街菜市場(chǎng)因收攤位費(fèi)過高,現(xiàn)基本閑置未用,這些問題的出現(xiàn),為城市管理工作增加了難度,影響了城區(qū)的交通秩序和市容市貌。為此,建議:1、橋南集貿(mào)市場(chǎng)后一河二岸(南岸)在現(xiàn)有硬化地面向新橋方向再延伸20米(4棵樹距離位置),地面硬化后供自產(chǎn)自銷菜農(nóng)銷售,可全部清理勝利路占道經(jīng)營(yíng)菜攤。2、市管中心探索市場(chǎng)內(nèi)按農(nóng)副產(chǎn)品品種劃片區(qū)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作模式,解決農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)雜亂無(wú)章、無(wú)序和大量攤位閑置問題。3、對(duì)建材市場(chǎng)內(nèi)閑置的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)利用起來(lái),作為專業(yè)批發(fā)性的交易市場(chǎng),該市場(chǎng)使用后可大大緩解人民大道三中對(duì)面露天市場(chǎng)和勝利路農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)占道經(jīng)營(yíng)賣菜壓力。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇四
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié),為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀,了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素,下面是小編為大家精心收集的衛(wèi)生院
調(diào)研報(bào)告
,供大家參考,希望大家喜歡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié),為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀,了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素,近期,我?guī)е@個(gè)問題對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研,剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問題,尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式,對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下:
軍賽鄉(xiāng)位于**縣東南部,距縣城南傘98公里,是、三縣的結(jié)合部,全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里,森林覆蓋率41%,最高海拔2978米,最低海拔530米,氣候差異較大,立體性氣候較強(qiáng)。
全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會(huì),43個(gè)自然村,69個(gè)村民小組,居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族,少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%,是**縣唯一的一個(gè)民族鄉(xiāng),也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。2019年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人,人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè),其中衛(wèi)生院一所,村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝,建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡),其中危房面積1264㎡,占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中:正式職工12人、臨時(shí)工22人),有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人,職業(yè)護(hù)師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所,建筑面積均為60㎡(其中:磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)?,F(xiàn)有村醫(yī)10人,其中:男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人),村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人,初中以下學(xué)歷6人。
1、人員編制不足(核定編制12人,實(shí)有編制12人),專技人員兼職情況突出,導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人,用于補(bǔ)充崗位上的不足,以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過大,主體工程投資286萬(wàn)元,輔助工程投資約32萬(wàn)元,目前到位資金190萬(wàn)元,其中:項(xiàng)目資金130萬(wàn)元、縣級(jí)60萬(wàn)元,缺口資金128萬(wàn)元,由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限,經(jīng)濟(jì)困難,每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬(wàn)元),已無(wú)能力支付128萬(wàn)元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí),但短期內(nèi)人才缺乏依然存在,尤其是缺乏具有較強(qiáng)專業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。
4、基礎(chǔ)設(shè)施落后,工作用房及病房嚴(yán)重不足,有工作用房663.84平方米,其中危房138平方米,職工宿舍1120.6平方米(屬危房),隨著新綜合樓的建成,用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足,衛(wèi)生院底子薄,無(wú)法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備,致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級(jí)別衛(wèi)生院相比,呈現(xiàn)相對(duì)落后和不足,已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高,尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對(duì)糖尿病、高血壓的治療比較困難,一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不強(qiáng),治療不規(guī)范;二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對(duì)不足;三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識(shí)不強(qiáng);四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響,健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響,生活在山區(qū)的老年人,很難有機(jī)會(huì)到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢,從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過程中,與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn),主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是衛(wèi)生院人員不足,公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理,正式工兼職情況特殊,需要外聘臨時(shí)工來(lái)管理此項(xiàng)工作,加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元),工作不穩(wěn)定,流動(dòng)性大,公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才;二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低,目前還有一定數(shù)量?jī)H有小學(xué)文化的村醫(yī),這一部分村醫(yī)識(shí)字不多,接受能力有限,工作起來(lái)十分困難,導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高;三是村衛(wèi)生室人員配備不足,尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏,當(dāng)?shù)厝比瞬?,外面的專業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住,這種狀況目前仍然沒有得到解決,影響了總體工作質(zhì)量的提高。
8、"重醫(yī)輕防"問題。長(zhǎng)期以來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心,但是由于現(xiàn)行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益,故被逐漸弱化,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所),在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比,在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái),隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái),改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,"新農(nóng)合"在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,"十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作"的開展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而,這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在"重醫(yī)輕防"的老路上。
1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng),根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要,有針對(duì)性的安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),力爭(zhēng)用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn),村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn),使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人,使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。
2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目,并投入使用。力爭(zhēng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作,努力向等級(jí)衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平,確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理力度,100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng),100%達(dá)到住院分娩,杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度,轉(zhuǎn)變宣傳方式,提高群眾健康知識(shí)知曉率。
5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的電子檔案錄入管理,讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù),使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理,確保??顚S茫瑢?duì)村醫(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核,核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金,并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中,確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。
7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高村醫(yī)服務(wù)水平,改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境,提高群眾就醫(yī)舒適度,滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高綜合服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力,擴(kuò)大醫(yī)療輻射面,從目前服務(wù)的1.3萬(wàn)人口,擴(kuò)大到周邊的3縣人口,力爭(zhēng)用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬(wàn)元,將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主,綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái),由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差,甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng),以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),改變目前的狀況,首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,轉(zhuǎn)變觀念,加大投入,切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用,實(shí)現(xiàn)"常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標(biāo)。
當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問題,需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理,逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制,通過科學(xué)管理,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過出臺(tái)相關(guān)政策來(lái)調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)
規(guī)章制度
,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與"新農(nóng)合"、"公共衛(wèi)生服務(wù)"工作的開展有機(jī)結(jié)合起來(lái)作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問題深入進(jìn)行研究。1、制定相關(guān)政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問題,使其能安心全力投入工作;制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策,吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才,充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍,提高其整體素質(zhì)水平。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用,實(shí)行對(duì)口支援,定向培訓(xùn)等方式,提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì),切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院,其中中心衛(wèi)生院3所,核定人員編制136人,現(xiàn)有在職在編人員95人,因?qū)I(yè)人員缺乏,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個(gè)行政村均建立了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī),8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
基層醫(yī)改后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位,是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐,承上啟下,直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來(lái)縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善,綜合服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升,呈現(xiàn)出較好地發(fā)展態(tài)勢(shì)。
服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房基本得到保障。二是拓展了服務(wù)項(xiàng)目。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術(shù),方便了農(nóng)村居民的就醫(yī)。三是提升了服務(wù)能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)力量得到充實(shí)。通過開展縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等傳幫帶方式,進(jìn)一步提升了基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。幾年來(lái),共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓(xùn),19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),78人參加了相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn),39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項(xiàng)目培訓(xùn)。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,藥品實(shí)行集中采購(gòu)及零差率銷售;嚴(yán)格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);積極開展基本醫(yī)療服務(wù)等。與醫(yī)改前相比,藥品售價(jià)明顯下降,門診人次明顯上升,如藥品售價(jià)下降幅度達(dá)37.8%以上,門診人次上升12.79%,次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)分別下降28.6%和36.7%,有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。幾年來(lái),投資220萬(wàn)元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建工程,投資175萬(wàn)元啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè),投資250萬(wàn)元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目正在建設(shè),投資125萬(wàn)元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目即將開工建設(shè)。與時(shí)同時(shí),還投資40萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備,如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖儀、尿液分析儀等?;A(chǔ)設(shè)施的建設(shè),改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展。通過基層醫(yī)改,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求,及時(shí)調(diào)整工作職能,改變了過去“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的經(jīng)營(yíng)模式,除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)外,大力開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù),如建立個(gè)人健康檔案、開展健康教育、實(shí)施預(yù)防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止2019年底,己建電子檔案67832份,建檔率為72.9%,其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達(dá)100%。廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)。
人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對(duì)艱苦,待遇低,導(dǎo)致新畢業(yè)學(xué)生不愿到衛(wèi)生院工作,招聘指標(biāo)往往不能落實(shí)到位。同時(shí)隊(duì)伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重?;鶎俞t(yī)改三年來(lái),共面向社會(huì)公開招聘了專業(yè)技術(shù)人員52名(大部分來(lái)自村衛(wèi)生室),但其中就有7人自動(dòng)放棄或自動(dòng)辭職。三是專業(yè)技術(shù)人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學(xué)歷6人,占總?cè)藬?shù)6.3%,大專學(xué)歷42人占總數(shù)44.2%,中專以下學(xué)歷47人,占總數(shù)49.5%,由于學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員整體素質(zhì)不高,診療水平難以提升。
分配制度活力不足,醫(yī)改內(nèi)涵沒有充分體現(xiàn)。過去把醫(yī)院推向市場(chǎng),實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)務(wù)人員工資與經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。醫(yī)改后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位,縣政府在財(cái)力十分緊張的情況下,加大了對(duì)衛(wèi)生院的投入,保障了衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)和人員待遇,但改革后的衛(wèi)生院服務(wù)意識(shí)、觀念意識(shí)還有待轉(zhuǎn)變,特別是“內(nèi)增活力”績(jī)效分配激勵(lì)性不強(qiáng),職工長(zhǎng)期以來(lái)形成了以檔案工資(基本工資、津補(bǔ)貼、績(jī)效工資)視為應(yīng)得報(bào)酬,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績(jī)效考核分配上存在著平均分配的觀念,職工之間收入差距不大,加上醫(yī)務(wù)人員夜間值班、節(jié)假日加班又無(wú)報(bào)酬,一小部分臨床醫(yī)務(wù)人員積極性不高,主動(dòng)性不強(qiáng)。又因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大,患者要求高等因素,由此引發(fā)的工作中推諉病人,效益不高等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
基本藥物配送不規(guī)范,難以適應(yīng)基本醫(yī)療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)不能及時(shí)配送到位,尤其是利潤(rùn)低的最基本用藥,配送企業(yè)根本就不配送,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少,難以滿足基本醫(yī)療需求。
加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是要堅(jiān)持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進(jìn)和補(bǔ)充,結(jié)合實(shí)際,進(jìn)一步簡(jiǎn)化招聘程序,縮短招聘周期,為人員引進(jìn)創(chuàng)造條件。二是建立健全醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)機(jī)制,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療技能等方面的教育培訓(xùn),切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷提高醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育,強(qiáng)化監(jiān)督制度和措施,不斷提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進(jìn)一步明確績(jī)效分配辦法。按照年度目標(biāo)任務(wù),工作數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度等綜合考核確定績(jī)效工資分配辦法,拉開收入分配檔次,體現(xiàn)多勞多得,真正做到職工待遇能高能低,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實(shí)行收支結(jié)余后資金的30%納入年終獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核、醫(yī)護(hù)人員夜間值班和節(jié)假日加班補(bǔ)足的激勵(lì)政策,優(yōu)勞優(yōu)酬,確???jī)效工資發(fā)放更加科學(xué)、合理。
加強(qiáng)監(jiān)督措施,滿足基本用藥需求。一是通過合理有效的方式和途徑,積極呼吁省、市有關(guān)部門進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物目錄范疇,滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念,引導(dǎo)百姓用藥習(xí)慣。三是主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管,督促其及時(shí)、高效配送藥品,提高服務(wù)質(zhì)量。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇五
根據(jù)《xx縣政府辦公室關(guān)于報(bào)送并公布20xx年度政府信息公開工作年度報(bào)告的通知》要求,特向社會(huì)公布20xx年度我辦政府信息公開工作年度報(bào)告。本報(bào)告中所列數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)期限是20xx年1月1日至20xx年12月31日。
20xx年全縣新農(nóng)合工作,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督支持下,在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門和行政主管局的精心指導(dǎo)下,在各有關(guān)部門的密切配合和通力協(xié)作下,堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,著力推進(jìn)和諧xx建設(shè),堅(jiān)持公開、公正、公平的辦事原則,按照“政府負(fù)責(zé),農(nóng)民參與,縣辦縣管”的工作方針和“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的工作目標(biāo),本著“外樹形象,內(nèi)求質(zhì)量”的宗旨,本篇文章來(lái)自資料管理下載。狠抓機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè),通過加強(qiáng)基金運(yùn)行管理,健全新農(nóng)合監(jiān)督管理制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的.現(xiàn)象,確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,全縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作發(fā)展平穩(wěn),整體運(yùn)行勢(shì)態(tài)良好。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化職能。20xx年,我辦在進(jìn)一步深化服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)的同時(shí),堅(jiān)持“依法公開、真正公正、注重實(shí)效、有利監(jiān)督”的原則,切實(shí)加強(qiáng)了政務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施,及時(shí)調(diào)整和充實(shí)了政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí),根據(jù)工作需要,所有工作人員配備了電腦、相關(guān)股室均安裝電話及相關(guān)辦公設(shè)備,為職工提供較好的辦公環(huán)境。
2、健全制度,加強(qiáng)監(jiān)督。按照政府信息公開的要求,我辦將應(yīng)公開的工作和事務(wù)全部列入公開內(nèi)容,健全了崗位責(zé)任、政務(wù)公開承諾、政務(wù)公開責(zé)任追究、辦事時(shí)限、首問責(zé)任和監(jiān)督評(píng)議等制度。成立了以瞿雪峰為組長(zhǎng),譚祖林、陳安平為副組長(zhǎng),范青明、吳煜欽、譚紅艷、李艷為成員的政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。還開通了舉報(bào)電話,設(shè)立了政務(wù)公開舉報(bào)箱,公開接受群眾監(jiān)督、檢查。同時(shí)要求各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償公示等都上墻公布等,使醫(yī)院的一切行為都在“陽(yáng)光”下進(jìn)行。
3、深入開展,全面實(shí)施。20xx年,共有278339人次獲得統(tǒng)籌基金補(bǔ)償,補(bǔ)償金額6716.22萬(wàn)元,其中:住院補(bǔ)償33426人次,補(bǔ)償金額5763.42萬(wàn)元,次均住院費(fèi)用3318.4元,人平補(bǔ)償1724.2元;定額住院分娩4706人次,補(bǔ)助金額303.78萬(wàn)元;大病特殊門診補(bǔ)助1135人次,補(bǔ)助金額132.07萬(wàn)元;注射狂犬疫苗補(bǔ)償10663人,補(bǔ)助金額183.51萬(wàn)元。補(bǔ)助人次占參合人數(shù)比例為57.8%,統(tǒng)籌區(qū)域(縣、鄉(xiāng)兩級(jí))政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率為66.16%,整體住院補(bǔ)償率為59.37%(兩項(xiàng)指標(biāo)分別超出今年省、市為民辦實(shí)事考核指標(biāo)的6.33%和6.2%),同比分別增加為8.6和7.3個(gè)百分點(diǎn)(去年縣鄉(xiāng)兩級(jí)住院補(bǔ)償率為57.56%,整體住院補(bǔ)償率為52.07%)。本篇文章來(lái)自資料管理下載。今年與去年同期相比增加補(bǔ)償160532人次,同比增長(zhǎng)136.26%;補(bǔ)償金額同比增加2319.78萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)52.76%;住院可報(bào)費(fèi)用比例為88%,同比增加6個(gè)百分點(diǎn);住院人平補(bǔ)償同比增加336元,增長(zhǎng)24.2%。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再次出現(xiàn)了受益面上升、人均補(bǔ)償金上升、可報(bào)費(fèi)用比例上升、實(shí)際補(bǔ)償比例上升、基金使用率上升、次均住院費(fèi)用下降的良好局面。
20xx年,我辦主動(dòng)公開政府信息25條。其中,機(jī)構(gòu)職能類信息5條;政策法規(guī)類信息2條;規(guī)劃計(jì)劃類信息2條;業(yè)務(wù)工作類信息5條;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類信息4條;其它類信息7條。
20xx年度,無(wú)提出政府信息公開申請(qǐng)。
20xx年度,無(wú)政府信息公開收費(fèi)及減免情況。
20xx年度,我辦沒有發(fā)生因政府信息公開申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況。
一是認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)條例,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善政府信息公開工作;
二是進(jìn)一步健全政府信息公開管理制度,三是繼續(xù)完善和充實(shí)政府信息公開內(nèi)容,做到及時(shí)增刪,確保信息公開內(nèi)容的合法、全面、及時(shí)。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇六
近年來(lái),縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,不斷加大資金投入,完善醫(yī)療設(shè)施,優(yōu)化資源配置,大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的矛盾十分突出,在調(diào)研的基礎(chǔ)上,現(xiàn)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進(jìn)行初淺分析,對(duì)存在的問題和未來(lái)發(fā)展的對(duì)策提出一些建設(shè)性的意見。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況
目前,全縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家,即縣人民醫(yī)院(二級(jí)甲等)、縣二院(二級(jí)乙等),縣中醫(yī)院1家(二級(jí)乙等),民營(yíng)專科醫(yī)院4家,縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家;20__年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個(gè)、社區(qū)服務(wù)站38個(gè)(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬);村衛(wèi)生室196所,個(gè)體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元,醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2,專用設(shè)備價(jià)值4310萬(wàn)元;民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括個(gè)體醫(yī))固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元,醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2,專用設(shè)備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛(wèi)技人員1739人,其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員950人,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)789人(包括村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)),每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人?,F(xiàn)有床位總數(shù)1006張,每千人口床位數(shù)2.27張(見附表一)。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況
全縣297個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有74個(gè),占機(jī)構(gòu)總數(shù)的25%,縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn);其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn),現(xiàn)共有71個(gè),占機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%,全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),基本上只有1-2個(gè)社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個(gè)人診所(見附表二)。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有578張;其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張;再其次東方鎮(zhèn)148張(見附表三)。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有1069人;其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人;再其次東方鎮(zhèn)162人。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣,但規(guī)模偏小,規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位,除此之外,100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家,還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本就沒有床位。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足,除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn),其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此,建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個(gè),占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63%。
(一)衛(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn),五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足,就縣城新區(qū)而言,它是目前全縣政治文化中心,居住人口不斷增加,但還沒有一家綜合性醫(yī)院,給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來(lái)較大影響,甚至影響了整個(gè)新區(qū)的發(fā)展。偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè),但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變,以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等6項(xiàng)內(nèi)容為主的“六位一體”的功能需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
(三)衛(wèi)生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年,全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%,與衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)(包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi))占政*財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求,還有很大差距。由于投入不足,造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問題,制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資,社會(huì)化投入的發(fā)展程度并不樂觀,民間資本的進(jìn)入,多元化投入的機(jī)制尚未形成,僅靠政*財(cái)政的投入,難以從根本上滿足社會(huì)的需求。
(五)衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏
目前縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)方面,專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理,高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低,尤其是有本科以上學(xué)歷和高級(jí)職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱、高技術(shù)人才難,醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重,近年來(lái),高級(jí)醫(yī)技人員外流比較頻繁(副主任醫(yī)師流到外地就有10多名),進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
規(guī)劃布局,調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu)
隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快,加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整,我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此,必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢(shì),按照縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量,合理配置全縣衛(wèi)生資源,在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局,推進(jìn)全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理,對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整,努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距,解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。縣城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主,控制衛(wèi)生資源的增量,縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量,充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求,建立起能夠承擔(dān)新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)縣城的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整,調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū),縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置,縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置,五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置(見下圖),這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾,形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下,力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)??h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求,充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑,體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性,方便居民就醫(yī),處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系,配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況,按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營(yíng)??漆t(yī)院的發(fā)展,要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段,提高內(nèi)涵建設(shè),形成??铺厣???h衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo),依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)專科醫(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo),為民營(yíng)專科醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的內(nèi)涵化建設(shè),突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化,建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能,促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度,衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高,到20__年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí),要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用,按社會(huì)需求控制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過增加專項(xiàng)資金等手段,增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力,調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu),將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來(lái),投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策,合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出,以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金,保證專款專用。同時(shí),要積極自籌資金謀發(fā)展,加大基本建設(shè)的投入,徹底改造危舊房,改善醫(yī)療環(huán)境,為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。根據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備,強(qiáng)化診療手段,提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。
要通過政策引導(dǎo),拓寬投融資渠道,積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營(yíng)??漆t(yī)院的政策措施,每年適當(dāng)投入一定經(jīng)費(fèi),支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)??漆t(yī)院調(diào)整專業(yè)方向,鼓勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營(yíng)??漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量,在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的情況下,立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量,努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力,提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu),要通過重新組合,使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上,力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。
要緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié),建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作,建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要認(rèn)真抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn),切實(shí)推進(jìn)“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”的實(shí)施,并采取切實(shí)有效措施,穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。要制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作的醫(yī)師和護(hù)士,可以提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試,并大力鼓勵(lì)和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,在工資待遇方面給予適當(dāng)傾斜。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇七
要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀
近年來(lái),在縣委、縣政府的重視下,農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善,疾病防控工作不斷強(qiáng)化,婦幼保健工作水平明顯提高,愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開展,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大,基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn),整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
(一)深入實(shí)施農(nóng)民健康工程,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn),深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”,抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初,根據(jù)我縣的具體情況,將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合,在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止,我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%,共為23.57萬(wàn)名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢,體檢率達(dá)72%以上;建立了農(nóng)民健康檔案,建檔率達(dá)80%以上,其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人,年上門隨訪人均4次以上,上門隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力,農(nóng)民參合積極性大大提高,參合率從20xx年的72.9%,提高到20xx年的85.4%。今年1至10月,全縣共發(fā)放報(bào)銷款1250萬(wàn)元,其中1萬(wàn)元以上有150人,共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后,今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人,爭(zhēng)取“”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),信息化建設(shè)有望在年底前完成,《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-20xx年)》正在草擬中,《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長(zhǎng)辦公會(huì)議通過,將于明年1月1日開始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng),體檢對(duì)象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃,抽調(diào)骨干醫(yī)生,規(guī)范填寫體檢表,及時(shí)作出體檢結(jié)論,并反饋給農(nóng)民。從20xx年10月到20xx年9月,已完成了23萬(wàn)多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次,成人174148人次,占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%,占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。
(二)堅(jiān)持防治并舉,預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái),圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理,不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情,為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力,衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》,成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練,進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn),兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序,“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日,建筑面積3898.7平方米,預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷,大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件,將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用,標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。
(三)以專項(xiàng)整治為重點(diǎn),衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái),在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng),及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為,有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序,保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專門制定方案,周密安排力量,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施,圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底,共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次,對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查,取締38家,當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起,立案查處13起,罰沒款1.8萬(wàn)元??h城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家,持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家,比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè),比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí),根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求,以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),擬在、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立,進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手,婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”,大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作,有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作,達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%,高危孕婦縣級(jí)篩查率86%,婦女病查治率2.12%,婚前保健咨詢率85%,產(chǎn)前篩查率19%,新生兒疾病篩查率91%,新生兒聽力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體,農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果,深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng),推動(dòng)愛國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果,今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求,開展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作,提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率,努力改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高農(nóng)民的整體健康水平。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難
(一)財(cái)政投入不足,制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入,醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問題相當(dāng)普遍,離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重,農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋,醫(yī)療水平上不去,導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差,職工收入低。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏,結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言,我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主,缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低,受到多種因素制約:一方面,在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少,醫(yī)療水平難以提高;另一方面,鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,條件差,待遇低,不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件,連職工的正常工資都無(wú)法保證,難以留住高素質(zhì)人才,一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差,廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高,村集體經(jīng)濟(jì)薄弱,用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底,全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到81.62%,但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%,但大多數(shù)沒有三格式化糞池,糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響,衛(wèi)生意識(shí)淡薄,對(duì)常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少,生活習(xí)慣普遍較差,喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍,“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重,“小病能拖則拖、大病能捱就捱”,及時(shí)就診率低。種種問題的存在,一旦有傳染源出現(xiàn),極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則,以及建立起符合xx大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求,必須采取切實(shí)措施,進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展,進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言,要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè),盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)??h政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度,為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則,完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展,努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作,加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度,開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立,爭(zhēng)取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展,努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作,但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題,農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在,農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此,必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,完善合作醫(yī)療制度,大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
(四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展,努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,消滅“四害”,改變“臟、亂、差”面貌,消除危害人群的各類環(huán)境因素,改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況,努力降低傳染病發(fā)病率,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”,采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí),引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,破除迷信,摒棄陋習(xí),倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新,努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容,政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能,把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程,加大投入力度,改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制,逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái),努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo),推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求,加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,增加專業(yè)技術(shù)力量,提高醫(yī)療服務(wù)水平,各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源,研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際,整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,研究制訂合理規(guī)劃,積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
(六)堅(jiān)持因人施教,努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求,如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性,如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等,都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作,積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才,為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇八
肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元,補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元,住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元,慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬(wàn)元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元,補(bǔ)償35400人次,家庭賬戶支出241萬(wàn)元。新農(nóng)合的實(shí)施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事??h委、縣政府對(duì)此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容??h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任??h成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中,我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。
(二)封閉運(yùn)行,確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時(shí),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,由縣財(cái)政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ),??顚S??;鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運(yùn)行。
(三)適時(shí)調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題,適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;,將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。,實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報(bào)銷比例;,籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。
(四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補(bǔ)償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。
(五)推行門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費(fèi)用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)
療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,在著力做好服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場(chǎng)核查,加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì),并通過電話和明查暗訪等形式,對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示,社會(huì)各方可以通過公示來(lái)監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核,明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),每季度考核1次,將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,核定住院次均費(fèi)用和住院人次,建立病歷和處方評(píng)審制度的,通過多種措施,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
幾年來(lái)的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來(lái)的實(shí)施,我們體會(huì)到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī),但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。
(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的`參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳,也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,或是一次籌資,多年使用等。
(二)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接,改善管理手段,提高工作效率。
(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇九
圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點(diǎn),難點(diǎn)問題,向群眾關(guān)注的住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等事關(guān)改善民生的重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)力,我與調(diào)研小組成員多次到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村屯了解情況,與衛(wèi)生院院長(zhǎng)和村村屯負(fù)責(zé)人,村民進(jìn)行座談和走訪。通過對(duì)全鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療情況的摸底為下步如何開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作,開辟了一條新的思路。
目前我鎮(zhèn)實(shí)有農(nóng)業(yè)戶2879戶,人口7358人(數(shù)據(jù)采集時(shí)期20xx年12月31日前),其中長(zhǎng)期居住在村內(nèi)的1064戶,2739人,平均年齡普通農(nóng)戶56.58歲,貧困戶平均年齡62.81歲,全鎮(zhèn)共為村民建立健康檔案的人口809人,占常住人口的30%,其中建檔中貧困戶家庭人口351人,占常住人口的12.8%。
我鎮(zhèn)村醫(yī)的基本情況:至20xx年10月我鎮(zhèn)共有村醫(yī)18名,其中在職村醫(yī)13名、目前長(zhǎng)期在村內(nèi)居住的村醫(yī)4名。約占村醫(yī)隊(duì)伍總數(shù)的30%。
村鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀:由于近些年經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)村民陸續(xù)向城市轉(zhuǎn)移,在城市中更好的醫(yī)療條件讓村民的就醫(yī)渠道有了很大程度的改變,就醫(yī)主要集中在市、中兩院和社區(qū)衛(wèi)生院,對(duì)村醫(yī)的依賴性不再緊密。導(dǎo)致村醫(yī)在醫(yī)療方面的服務(wù)對(duì)象只集中在村內(nèi)慢病管理的居民身上,據(jù)統(tǒng)計(jì)20xx年我鎮(zhèn)平均每名村醫(yī)服務(wù)村內(nèi)慢病居民為62人。占常住人口的30%。這個(gè)比率就充分說明了村醫(yī)的服務(wù)對(duì)象有逐漸減少的趨勢(shì)。
目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的工資由以下幾部分組成,基本藥物補(bǔ)助7元/人/年,基本公共衛(wèi)生11元/人/年,運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)2800元,村醫(yī)補(bǔ)助1200-2400元,基本村醫(yī)工資2400元,藥品代購(gòu)藥價(jià)的10%收取,取暖補(bǔ)助約20xx元。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示我鎮(zhèn)的村醫(yī)平均工資2.1萬(wàn),最高村屯可達(dá)2.6萬(wàn)最少也在1.6萬(wàn)元。
另一方面村民特別是居住在村內(nèi)的村民,有相當(dāng)一部分為老弱病殘,對(duì)村醫(yī)的依賴性依然很強(qiáng)。他們大都文化程度不高,平時(shí)對(duì)一些疾病醫(yī)療的知識(shí)還不明白,有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意,從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時(shí)防治。而他們這部分居民對(duì)于村醫(yī)不在村內(nèi)服務(wù),不能隨時(shí)問診和及時(shí)取藥又意見重重。
從20xx年以來(lái)由于精準(zhǔn)扶貧工作對(duì)村醫(yī)入村入戶的要求,村醫(yī)在村時(shí)間有了很大程度的提升。但大多數(shù)的服務(wù)時(shí)間還重點(diǎn)圍繞在建檔立卡貧困戶身上,雖然,對(duì)其他村民服務(wù)也有提高,但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比,還有一定的距離。因?yàn)檫@種入村入戶的頻率還是與各極領(lǐng)導(dǎo)的檢查和巡視有關(guān)的,并沒有較好可執(zhí)行的制度上的約束,有些制度有但不能夠長(zhǎng)期執(zhí)行,所以我覺得這只是短期的成果。
(一)首先要立足鄉(xiāng)村認(rèn)清目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀,掌握村醫(yī)服務(wù)對(duì)象的變化,及時(shí)調(diào)整工作重心。將服務(wù)重點(diǎn)擴(kuò)大到全部留守村民身上,村醫(yī)工作者要為每個(gè)常住村民建立健康檔案,對(duì)于檔案要區(qū)分年齡段,健康情況進(jìn)行疏理,重點(diǎn)人員要每周進(jìn)行一次走訪,普通村民可制定計(jì)劃分類一個(gè)月一次,一季一次進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。提高村民的健康水平,達(dá)于預(yù)防強(qiáng)于治療,病從小醫(yī)的目標(biāo)。
(二)放寬村醫(yī)住村時(shí)間,利于村醫(yī)更好地執(zhí)行制度。村醫(yī)相當(dāng)一部分人是在市區(qū)居住。周一到周五24小時(shí)在村服務(wù)有很大難度,在實(shí)際工作中操作性不強(qiáng),同時(shí)對(duì)24小時(shí)的工作要求與周期太長(zhǎng),也是造成村醫(yī)抱怨工資低的一個(gè)原因。根據(jù)目前我鎮(zhèn)常住人口在2739人的實(shí)際狀況來(lái)看,1名村醫(yī)平均服務(wù)210名常住居民的比率計(jì)算,而這些人中只有三分之一存在慢病監(jiān)管情況。其他時(shí)間主要是對(duì)健康醫(yī)療的宣傳。若村醫(yī)一周二次至多三次進(jìn)村入戶從事有效的醫(yī)療服務(wù),與村醫(yī)的收入應(yīng)該是符合的。
(三)提高退休村醫(yī)的待遇,從20xx年我鎮(zhèn)陸續(xù)對(duì)服務(wù)村民15年以上的村醫(yī)提供了生活補(bǔ)貼,每人3600元/年,但是這部分的資金來(lái)源是村轉(zhuǎn)移支付,由于近幾年村級(jí)轉(zhuǎn)移支付的資金一直沒有提高,各別村屯捉襟見肘,不能長(zhǎng)期有效地保證這筆補(bǔ)貼足額按期發(fā)放。新的退休村醫(yī)又會(huì)再未來(lái)幾年內(nèi)出現(xiàn),面對(duì)這種實(shí)際情況,最好地方式就是將退休村醫(yī)的生活補(bǔ)貼列入到市級(jí)財(cái)政預(yù)算,保證資金的及時(shí)發(fā)放。
(三)探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理新路子,制定相關(guān)制度。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,適時(shí)提高績(jī)效補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。讓有能力肯服務(wù)的醫(yī)生增加收入,讓不及時(shí)服務(wù),不安心從醫(yī)的村醫(yī)受到懲戒。促進(jìn)在崗的村醫(yī)更好地安心醫(yī)療服務(wù),目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的慢病管理人員在800人左右,平均每名村醫(yī)全年服務(wù)慢病患者不到65人。特別是小屯全村在村人口不到150人,服務(wù)人員不到30人,對(duì)于這樣的村屯醫(yī)生可以競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)跨屯進(jìn)行服務(wù)、根據(jù)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目多少?zèng)Q定村醫(yī)的工資收入。
(四)加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力培養(yǎng)全科醫(yī)生,為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興保駕護(hù)航。國(guó)家的富強(qiáng)離不開健康的民族,健康的民族離不開一支高水平的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。提高醫(yī)療隊(duì)伍的水平特別是服務(wù)于廣大農(nóng)村的村醫(yī)隊(duì)伍水平,關(guān)系到我們能否實(shí)現(xiàn)小康路上一個(gè)都不能少的目標(biāo),培養(yǎng)現(xiàn)有的村醫(yī),引進(jìn)廣大醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生充實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍中,是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最快捷最有效途徑。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇十
為了較準(zhǔn)確地掌握我省環(huán)境衛(wèi)生行業(yè)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置的狀況,以及各地財(cái)政對(duì)市容環(huán)衛(wèi)的投入情況,我會(huì)對(duì)本會(huì)環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位所在市、縣、鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)狀況、環(huán)衛(wèi)投入等進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。
本次調(diào)研內(nèi)容主要有(1)當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)裝備情況;(2)財(cái)政對(duì)環(huán)衛(wèi)投入情況以及衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)與垃圾處理費(fèi)收繳情況;(3)環(huán)衛(wèi)職工工資、福利及社會(huì)保障情況;(4)生活垃圾處理設(shè)施情況。
調(diào)研采取表格調(diào)查與走訪調(diào)查相結(jié)合。在珠三角、粵東、粵西和粵北各選擇一個(gè)地區(qū)進(jìn)行實(shí)地走訪調(diào)查,在此基礎(chǔ)上編制了《環(huán)衛(wèi)基本情況調(diào)查表》、《環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)情況調(diào)查表》、《環(huán)衛(wèi)職工待遇情況調(diào)查表》和《垃圾處理設(shè)施調(diào)查表》四個(gè)調(diào)查表格,發(fā)放給各地環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位進(jìn)行問卷調(diào)查。
實(shí)地調(diào)研走訪了揭陽(yáng)地區(qū)的揭陽(yáng)市、普寧市、揭東縣、揭西縣和惠來(lái)縣;茂名地區(qū)的茂名市、信宜市、高州市、化州市和電白縣;清遠(yuǎn)地區(qū)的清遠(yuǎn)市、英德市、連州市、佛岡縣、清新縣、連山縣和連南縣;以及珠三角的深圳市。并對(duì)126個(gè)環(huán)衛(wèi)會(huì)員單位進(jìn)行了問卷調(diào)查,回收調(diào)查表格113份,回收率89.7%。
調(diào)查結(jié)果按調(diào)查項(xiàng)目要求采用ecel系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析,并按《""廣東省城鎮(zhèn)生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》提出的廣東省片區(qū)劃分進(jìn)行片區(qū)比較分析。
片區(qū)的劃分按照各城市的地理位置、城市規(guī)模、經(jīng)濟(jì)及人口規(guī)模,分為以下四個(gè)片區(qū):珠江三角洲片區(qū)、粵北片區(qū)、粵西片區(qū)、粵東片區(qū)。
珠江三角洲片區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等6個(gè)地級(jí)以上市整個(gè)行政區(qū)域以及江門、惠州、肇慶等3個(gè)地級(jí)市的市區(qū)及其周邊地區(qū),土地面積約5.45萬(wàn)平方公里,占廣東省面積的30.62%.
粵北片區(qū)包括韶關(guān)、清遠(yuǎn)等2個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域,土地面積約3.70萬(wàn)平方公里,占廣東省面積的20.79%。
粵西地區(qū)包括茂名、湛江、陽(yáng)江、云浮等4個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域,江門市所轄的臺(tái)山、開平、鶴山、恩平4個(gè)縣級(jí)市和肇慶市所轄的廣寧、德慶、封開、懷集4個(gè)縣,土地面積面積約3.85萬(wàn)平方公里,占廣東省面積的22.63%。
粵東地區(qū)包括汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州、揭陽(yáng)等6個(gè)地級(jí)市整個(gè)行政區(qū)域和惠州市所轄的龍門縣,占廣東省面積的4.80萬(wàn)平方公里,占廣東省面積的26.97%。
現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報(bào)告如下。
1、環(huán)衛(wèi)管理體制
目前我省城市的市容環(huán)衛(wèi)管理部門除廣州市為政府行政部門外,地級(jí)市的多為政府行政部門屬下的依照公務(wù)員管理的事業(yè)單位。21個(gè)地級(jí)市中只有廣州、深圳、珠海、中山、肇慶、惠州、梅州、汕頭、茂名、陽(yáng)江和清遠(yuǎn)有全市的環(huán)衛(wèi)專職管理部門,其余的由城市管理局(或市政局、建設(shè)局等)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門負(fù)責(zé)(或兼管)。其它市(區(qū))、縣的環(huán)衛(wèi)管理部門基本為事業(yè)單位,這些部門多數(shù)管干一手抓。
2、環(huán)衛(wèi)運(yùn)作模式
我省環(huán)衛(wèi)現(xiàn)有的運(yùn)作模式可分為幾大類型,一種是管干分離的模式,這種模式適合于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),要求政府要有足夠的財(cái)力投入城市環(huán)衛(wèi)服務(wù),同時(shí)管理部門有較強(qiáng)的管理和監(jiān)督能力,這種模式以中山市為代表。一種是"一把掃"掃到底(包括內(nèi)街)的模式,它適合于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),要求管理部門有較強(qiáng)的內(nèi)部管理統(tǒng)籌能力,這種模式以清遠(yuǎn)市為代表。還有一種就是分級(jí)管理模式,市(區(qū))、縣環(huán)衛(wèi)管理部門負(fù)責(zé)道路、公廁清掃保潔以及生活垃圾運(yùn)輸處理,街道(鎮(zhèn))辦事處負(fù)責(zé)街巷、居住區(qū)內(nèi)道路的清掃保潔和垃圾收集,這種模式要求各級(jí)之間要有明確的責(zé)任劃分和環(huán)衛(wèi)主管部門要有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力,但目前許多地方仍未能解決交界接壤區(qū)域相互扯皮、協(xié)調(diào)難的問題。這種模式在省內(nèi)大多數(shù)地區(qū)普遍存在。
3、環(huán)衛(wèi)行業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀
我省環(huán)衛(wèi)行業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀可分為兩部份:其中環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備制造、物業(yè)清潔服務(wù)基本已企業(yè)化、市場(chǎng)化;但城市公共環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)仍以事業(yè)單位為主,尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),原因是以事業(yè)單位(或企業(yè)化管理)運(yùn)作,比以企業(yè)方式運(yùn)作費(fèi)用相對(duì)要低些。
我省城市環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源主要有兩部份,一是政府的財(cái)政投入,包括地方政府的日常投入和上級(jí)政府的補(bǔ)助;二是居民、單位交納的清潔服務(wù)費(fèi)、垃圾處理費(fèi)等專項(xiàng)費(fèi)用。
在環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,目前也引入了社會(huì)資金和國(guó)外資金,投資的主要方向是建設(shè)并運(yùn)營(yíng)大型的垃圾處理設(shè)施。
1、政府對(duì)環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的投入
環(huán)衛(wèi)投入指的是城市政府對(duì)城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)市容環(huán)境衛(wèi)生投入的經(jīng)費(fèi)。
調(diào)查顯示對(duì)環(huán)衛(wèi)投入受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的制約,以及政府政策導(dǎo)向的影響,各地差異較大。這些差異一方面體現(xiàn)在政府對(duì)城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置的投入,另一方面表現(xiàn)在城市市容環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)上的投入,主要在城市清掃保潔、垃圾收集清運(yùn)方面。
城市環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置的投入,應(yīng)該肯定珠三角片區(qū)比其它片區(qū)大,尤其是城市里的設(shè)施建設(shè)規(guī)格高,設(shè)備裝備充足。其它片區(qū)地級(jí)市的環(huán)衛(wèi)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)裝備也在逐步提高。隨著"城市化"推進(jìn),出于"民心工程"的考量,對(duì)可作為其標(biāo)志物的環(huán)衛(wèi)設(shè)施如公廁等的建設(shè)正逐步受到地方政府的重視,并盡其所能給予投入。但對(duì)于其它環(huán)衛(wèi)設(shè)備、生活垃圾處理設(shè)施的關(guān)注則相對(duì)較差。
在生活垃圾處理方面,除珠三角片區(qū)已建成有規(guī)模的生活垃圾焚燒廠16座,其它片區(qū)暫時(shí)沒有,我省的生活垃圾處理仍以填埋為主。珠三角片區(qū)建有符合國(guó)家衛(wèi)生填埋標(biāo)準(zhǔn)的填埋場(chǎng)11個(gè),但管理水平與其大手筆的投入相比則要遜色得多。本次調(diào)研珠三角片區(qū)填埋場(chǎng)只有5個(gè)達(dá)到、1個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求;粵北片區(qū)填埋場(chǎng)只有2個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求;粵東片區(qū)只有3個(gè)基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求;粵西片區(qū)無(wú)一基本達(dá)到國(guó)家無(wú)害化處理要求(根據(jù)建設(shè)部《關(guān)于全國(guó)生活垃圾填埋場(chǎng)無(wú)害化處理檢查情況的通報(bào)》建城32號(hào))。
目前我省21個(gè)地級(jí)市中尚有個(gè)別城市沒有生活垃圾無(wú)害化處理設(shè)施。云浮、珠海、韶關(guān)、陽(yáng)江市的填埋場(chǎng)在內(nèi)建成投入使用,在建中的梅州和河源生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)預(yù)計(jì)可投入使用,茂名的生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)已進(jìn)入規(guī)劃環(huán)評(píng)階段,汕尾的生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)建設(shè)暫時(shí)還沒有起動(dòng)。部分地級(jí)市的填埋場(chǎng)擴(kuò)建工程也存在經(jīng)費(fèi)困難的問題,因此我省要完成省委、省政府提出的生活垃圾無(wú)害化處理目標(biāo)確實(shí)還需下大功夫。
一般地說,城市環(huán)境公共衛(wèi)生維護(hù)主要包括的城市道路、公共場(chǎng)所的清掃保潔和生活垃圾收集運(yùn)輸,這是環(huán)衛(wèi)日常工作的主要項(xiàng)目,占了日常經(jīng)費(fèi)支出的大部份。如果從環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)支出中刪除設(shè)施、設(shè)備和生活垃圾處理費(fèi)用,剩下的作為日常費(fèi)用,按清掃保潔、生活垃圾收集運(yùn)輸和其它費(fèi)用開支的權(quán)重分別為0.45、0.4和0.15計(jì)算,可以發(fā)現(xiàn)各地投入清掃保潔的平均費(fèi)用最高不超過7元/平方米&8226;年,最低僅為0.6元/平方米&8226;年,平均在2.1411.21元/平方米&8226;年的范圍。珠三角片區(qū)的投入明顯高于其它片區(qū),其中以廣州市的投入最大,這與廣州市作為南方區(qū)域中心城市,經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)、市容環(huán)境衛(wèi)生要求高有關(guān)。在生活垃圾收集清運(yùn)費(fèi)用方面,珠三角片區(qū)城市的生活垃圾清運(yùn)費(fèi)用顯然比其它地區(qū)高,其中以佛山地區(qū)的平均費(fèi)用最高,這些大概與珠三角的城市化擴(kuò)大,運(yùn)輸距離遠(yuǎn),可利用土地缺乏和生活垃圾處理理念的轉(zhuǎn)變有關(guān)。
數(shù)據(jù)顯示我省大多數(shù)城市在清掃保潔和生活垃圾收集運(yùn)輸方面的投入是不足的。建設(shè)部發(fā)布的《城市道路和公共場(chǎng)所清掃保潔管理辦法》(城建[1994]238號(hào))第四條規(guī)定"城市建設(shè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)把城市道路和公共場(chǎng)所的清掃、保潔所需經(jīng)費(fèi)納入城市維護(hù)建設(shè)資金使用計(jì)劃,并根據(jù)需要,每年適當(dāng)增加或調(diào)整。"一些城市市區(qū)范圍擴(kuò)大了幾倍,人口增多,清掃保潔面積不斷擴(kuò)大,生活垃圾量不斷增加,可相應(yīng)的環(huán)衛(wèi)投入?yún)s沒有增加,使得城市日常的公共環(huán)境衛(wèi)生狀況維持在較低水平。
我省許多城市的政府并沒有真正認(rèn)識(shí)、或有意回避城市環(huán)境公共衛(wèi)生維護(hù)是一項(xiàng)政府必須為市民提供的公益性、社會(huì)性服務(wù)事業(yè),沒有實(shí)事求是地按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求建立起環(huán)衛(wèi)成本核算管理、人力管理等制度,因而在環(huán)衛(wèi)日常維護(hù)的投入上往往帶有較大的隨意性。以致談到環(huán)衛(wèi)體制改革,有的政府官員就盲目地認(rèn)為環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場(chǎng)化可以減少政府的投入,而從沒有分析過當(dāng)這個(gè)公共服務(wù)產(chǎn)品市場(chǎng)化時(shí),政府可能減少的是哪些投入,可能會(huì)增加什么費(fèi)用,它們的平衡點(diǎn)在哪里。因此不少地方在環(huán)衛(wèi)作業(yè)招標(biāo)中無(wú)根據(jù)地采用"價(jià)低者得",結(jié)果城市的市容環(huán)境衛(wèi)生水平上不去,出現(xiàn)市民投訴多,環(huán)衛(wèi)工人上訪的尷尬現(xiàn)象。
2、環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)
環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)指的是城市環(huán)衛(wèi)管理部門按規(guī)定程序,經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)對(duì)城市居民和單位收取的垃圾處理費(fèi)和衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)。
我省許多地方政府為了招商引資、加快城市化進(jìn)程,對(duì)城市環(huán)境衛(wèi)生的要求越來(lái)越高,但因財(cái)政收入欠佳,對(duì)城市環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、日常維護(hù)費(fèi)用的投入往往不足,靠環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)補(bǔ)充。由此可見,環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)在維護(hù)城市市容環(huán)衛(wèi)中占有十分重要的地位。統(tǒng)計(jì)的結(jié)果表明:超過40%的城市,市容環(huán)衛(wèi)支出的30%以上來(lái)自環(huán)衛(wèi)收費(fèi)(其中約19%的城市甚至超過50%)。這既有經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市,也有經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的城市。
雖然環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)有法律依據(jù),并經(jīng)各地物價(jià)管理部門批準(zhǔn)收取,但環(huán)衛(wèi)收費(fèi)難,不論在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū),一直是困擾各地基層環(huán)衛(wèi)部門的難題。
基層環(huán)衛(wèi)部門費(fèi)了很大的力氣開展環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)工作:主動(dòng)配合政府及物價(jià)管理部門調(diào)研,制定一個(gè)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和市民生活水平的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高環(huán)衛(wèi)工作質(zhì)量,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏取市民對(duì)環(huán)衛(wèi)收費(fèi)的支持;加強(qiáng)與職能部門、媒體、社區(qū)、相關(guān)單位溝通,爭(zhēng)取支持和配合,開展環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)宜傳、收費(fèi)代理等;聘請(qǐng)常年法律顧問指導(dǎo)依法收費(fèi),與法院做好溝通工作,將收取衛(wèi)生清潔服務(wù)費(fèi)的法律依據(jù)提交給法院,爭(zhēng)取法院支持環(huán)衛(wèi)部門通過法律途經(jīng)解決個(gè)體工商戶、居民住戶、甚至個(gè)別單位惡意欠費(fèi)問題。這方面南雄市和豐順縣曾取得較明顯的效果,一是使市民懂得環(huán)衛(wèi)收費(fèi)是合理合法的,增強(qiáng)了繳費(fèi)自覺性;二是給欠費(fèi)的單位和個(gè)人,起到了警示作用,從而減少了拖欠繳費(fèi)的現(xiàn)象;三是提高了收費(fèi)率,保證了環(huán)衛(wèi)工作順利開展。各地環(huán)衛(wèi)基層往往把法院作為是環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)依靠的最后一招。
然而11月25日,《廣東省高級(jí)人民法院關(guān)于五華縣環(huán)衛(wèi)所與曾雪泉城市衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)糾紛一案的批復(fù)》指出"五華縣環(huán)衛(wèi)所依法取得《廣東省經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)許可證》,根據(jù)縣政府的規(guī)定和縣物價(jià)局核發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),曾雪泉拒絕繳交垃圾服務(wù)費(fèi),五華縣環(huán)衛(wèi)所作為五華縣市容和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理單位,可根據(jù)《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《廣東省城市垃圾管理規(guī)定》的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行行政處罰。本案爭(zhēng)議不是平等主體之間發(fā)生的債權(quán)債務(wù)糾紛,不屬民事案件受理范圍。"廣東省高級(jí)人民法院的這個(gè)批復(fù)已成為各地法院受理環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)糾紛的一個(gè)案例。這也提醒了我們的政府環(huán)衛(wèi)行政主管部門,環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)糾紛依法是可以通過行政處罰解決的。但正如南雄市環(huán)衛(wèi)所的法律顧問指出的,行政處罰必須有詳細(xì)的規(guī)定,如果只是根據(jù)國(guó)務(wù)院101號(hào)令《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《廣東省城市垃圾管理規(guī)定》,根本無(wú)法執(zhí)行。
盡管我國(guó)政策法令早有對(duì)污染物"誰(shuí)產(chǎn)生,誰(shuí)付費(fèi)"的法定原則,但對(duì)環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)卻沒有一個(gè)統(tǒng)一的帶有強(qiáng)制性的規(guī)范性文件。縱觀我省的環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)的相關(guān)法規(guī),沒有一個(gè)對(duì)拒交環(huán)衛(wèi)專項(xiàng)收費(fèi)作出行政處罰的詳細(xì)規(guī)定。因此各地的收費(fèi)操作基本上是繳費(fèi)義務(wù)人自覺的就收,拒交的就不收,最后形成了收多少算多少的尷尬局面。這對(duì)自覺繳費(fèi)主體來(lái)說,也是一種社會(huì)不公的反映。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇十一
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況:全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè),公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè),村衛(wèi)生所(室)199個(gè),個(gè)體診所22個(gè)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制845人,縣直單位622人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人,熊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30人。
縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值4615萬(wàn)元,其中核磁共振、ct、彩超、全自動(dòng)生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設(shè)備由 20__ 年的312臺(tái)(件)增加到 20__年的 527臺(tái)(件)。
住院床位由 20__ 年的475張?jiān)黾拥?20__年的700 張,其中縣級(jí)485張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張,平均每千人擁有病床4.16 張,全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。
衛(wèi)生服務(wù)狀況: 20__年全縣門急診總數(shù)86.59萬(wàn)人次(其中縣級(jí)醫(yī)院58.32萬(wàn)人次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬(wàn)人次) 同比20__年增加6.78 萬(wàn)人次,增長(zhǎng)了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)??h級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率93%,鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)病床使用率95%。
兩個(gè)費(fèi)用控制:20__年縣醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平88.37元(市控指標(biāo)88.41),平均住院費(fèi)用3272.98(市控指標(biāo)3273.88); 縣中醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平77.6元(市控指標(biāo)77.86),平均住院費(fèi)用2661.66(市控指標(biāo)2667.73)。20__年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病 828例,漏報(bào)率0;全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達(dá)99.6%;全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.88%,嬰兒死亡率5.42‰,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn)。
居民健康狀況:20__年全縣人口平均壽命76歲,全縣人口出生率14.45‰,死亡率7.37‰,自然增長(zhǎng)率7.08‰,嬰兒死亡率5.42‰。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。20__年參合農(nóng)民17.70萬(wàn)人,參合率99.80%,基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。其中20__年全年統(tǒng)籌資金 6799.67萬(wàn)元(本年度基金6081.79萬(wàn)元、上年度結(jié)轉(zhuǎn)717.88萬(wàn)元),支出5727.30萬(wàn)元,全年新農(nóng)合住院病人25937人(次),住院率15.82%,同比去年下降1.53%。20__年住院病人最高補(bǔ)償限額達(dá)10萬(wàn)元(城鎮(zhèn)居民6萬(wàn)元),住院病人實(shí)際補(bǔ)償比47%,參合農(nóng)民大病保障能力得到進(jìn)一步提升。
2、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面加強(qiáng)。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng),綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來(lái),全縣累計(jì)投入建設(shè)資金達(dá)9200多萬(wàn)元(其中爭(zhēng)取中央和省級(jí)資金4290萬(wàn)元),新改擴(kuò)建項(xiàng)目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產(chǎn)科病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項(xiàng)目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)等。通過項(xiàng)目實(shí)施,新擴(kuò)建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)34591平米,改造醫(yī)療用房 2150平米,全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米,80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設(shè)。二是縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備逐步完善,臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫教嵘?。四年?lái),全縣投入設(shè)備更新資金達(dá)2800多萬(wàn)元,其中爭(zhēng)取省級(jí)項(xiàng)目資金2100萬(wàn)元,自籌投入700多萬(wàn)元,為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備生化、彩超、放射及救護(hù)車等檢驗(yàn)及院前搶救設(shè)備,加強(qiáng)完善了醫(yī)療單位急診室、手術(shù)室和村衛(wèi)生所設(shè)備配套建設(shè)。三是加強(qiáng)人才培養(yǎng),醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來(lái),共選送縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員到省市進(jìn)修培訓(xùn)60多人,基層單位57人參加全科培訓(xùn),其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓(xùn),完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù);努力培養(yǎng)和充實(shí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍,20__年以來(lái)共招聘大中專畢業(yè)生70人,充實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),20__年崗位招聘17人面試合格將進(jìn)入體檢程序;招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名,委托定向培養(yǎng)本科生10名,大專生5名,中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。
關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報(bào)告關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報(bào)告3、國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。從20__年3月1日開始,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,目前,全縣10個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 5個(gè)村衛(wèi)生所實(shí)行了“基本藥物零差率銷售”,基本藥物平均達(dá)286種,基藥收入占藥品收入達(dá)83%;20__年全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用藥全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)銷售藥品1128.95萬(wàn)元,讓利群眾168.34萬(wàn)元。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),管理和服務(wù)基本到位。截止20__年4月底,全縣共建立電子檔案 16.44萬(wàn)份,達(dá)95%;0-6歲兒童規(guī)范管理20900人,孕產(chǎn)婦管理988人,65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬(wàn)人,達(dá)91.59%,高血壓 1.67萬(wàn),糖尿病人3783人,重性精神病533人,發(fā)放健康教育宣傳材料11萬(wàn)余份。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)日臻完善
1、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真落實(shí)艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目,做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點(diǎn)傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。20__年全縣累計(jì)報(bào)告甲乙類傳染病828例,比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結(jié)核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制,肺結(jié)核系統(tǒng)管理率達(dá)100%。
2、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)。一是認(rèn)真完成婦幼保健惠民任務(wù),從20__年開始,每年免費(fèi)農(nóng)村婦女宮頸癌普查20__例、免費(fèi)農(nóng)村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查 800例、免費(fèi)葉酸增補(bǔ)1300例,以及每?jī)赡暌惠喌某青l(xiāng)已婚低保婦女免費(fèi)常見婦女病檢查項(xiàng)目完成1700人,完成率100%;認(rèn)真做好欲婚青年免費(fèi)婚檢,三年來(lái)共完成6119對(duì)婚檢任務(wù),婚檢率100%;二是強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20__年七歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)98.59%,產(chǎn)婦住院分娩率 100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.2%,孕產(chǎn)婦死亡率為0,20__年全縣接產(chǎn)總數(shù)3505人次。三是積極組織實(shí)施“母嬰平安120”項(xiàng)目。項(xiàng)目自實(shí)施以來(lái)累計(jì)為農(nóng)村婦女,兒童發(fā)放救助資金達(dá)212萬(wàn)元,發(fā)放實(shí)用物資價(jià)值500萬(wàn)元。
3、積極落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。三年來(lái)共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強(qiáng)免疫6657人次,免費(fèi)治療結(jié)核病涂陽(yáng)病人115人次,為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)350人次,完成農(nóng)村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強(qiáng)化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)戶的監(jiān)督管理。加強(qiáng)職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴(yán)格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制。
三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問題
(一)衛(wèi)技人才形勢(shì)嚴(yán)峻。
我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量薄弱,突出在三方面。一是人員緊缺??h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人,其中在編人員346人,人事代理198人,其他臨聘人員64 人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人,其中在編人員89人,人事代理38人,一體化人員14人,其他臨時(shí)聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學(xué)歷人員少,關(guān)鍵崗位缺人,缺乏學(xué)科帶頭人??h直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級(jí)職稱140人、初級(jí)職稱275人;本科學(xué)歷107人,大專學(xué)歷 216人,中專學(xué)歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)職稱2人,中級(jí)職稱20人,初級(jí)職稱83人,無(wú)職稱72人;而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗(yàn)科等科室普遍缺人,導(dǎo)致多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展相關(guān)診療工作,如東平院嶄新的彩超機(jī)、_光機(jī)閣置,沒人會(huì)使用。三是進(jìn)人難,留人更難。近二十年,我縣沒招到福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生,政和籍的臨床醫(yī)學(xué)本??飘厴I(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇偏低、無(wú)法直接入編?;鶎有l(wèi)生院更是人才短缺,編制179名,在編僅89人,大量使用臨時(shí)人員,如楊源衛(wèi)生院編制16人,目前在編僅2人,只有院長(zhǎng)具有執(zhí)業(yè)資格。另外,我縣石屯省級(jí)工業(yè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟(jì)的重大產(chǎn)業(yè)平臺(tái)基地。入園企業(yè)54家,已投產(chǎn)8家,年內(nèi)將新增用工4600人,預(yù)計(jì)未來(lái)人口將達(dá)5萬(wàn)人,對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加,現(xiàn)有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張,在編醫(yī)務(wù)人員僅14人,遠(yuǎn)不能滿足開發(fā)區(qū)未來(lái)發(fā)展的醫(yī)療需求。
(二)政府投入不足。
近年來(lái)國(guó)家醫(yī)改政策的實(shí)施,中央加大了對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,但由于我縣財(cái)力有限,一些配套資金沒能到位,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營(yíng)。如縣醫(yī)院新病房大樓建設(shè)資金缺口達(dá)一千萬(wàn)元,更造成設(shè)備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人員經(jīng)費(fèi)拔付不足,衛(wèi)技人員待遇偏低??h財(cái)政未按核定編制數(shù)拔付人員工資,如楊源衛(wèi)生院編制16人,縣財(cái)政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費(fèi),(今年財(cái)政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個(gè)臨時(shí)聘用人員增拔3000元),因人員短缺,大量聘用臨時(shí)人員,他們工作辛苦,月薪僅1600元,待遇太低,辭職頻繁。尤其是20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物(藥品零差率)制度后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績(jī)效考評(píng)獎(jiǎng)金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調(diào)節(jié)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足,目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數(shù)的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高,同工不同酬,極大地影響員工積極性。
(三)基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限。
特色學(xué)科不突顯,中醫(yī)院沒有特色學(xué)科,縣直醫(yī)院基礎(chǔ)科室也薄弱,且高素質(zhì)人才難以引進(jìn),新技術(shù)項(xiàng)目缺乏帶頭人??h級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)水平低,公立醫(yī)院改革推進(jìn)緩慢,群眾“看病難、看病貴”問題仍較突出。由于財(cái)政投入有限,基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱,衛(wèi)生設(shè)施條件不夠齊全,衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏,鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生信息化水平還不高,應(yīng)急處置能力不足,如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點(diǎn)??平ㄔO(shè)極為薄弱,產(chǎn)科建設(shè)問題更為突出,由于沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生,婦幼保健工作無(wú)法開展,如遇產(chǎn)科急診,尤其是邊遠(yuǎn)的澄源鄉(xiāng)轉(zhuǎn)送病人需較長(zhǎng)時(shí)間,極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴(yán)重,安排不出人員到上級(jí)進(jìn)修,致使業(yè)務(wù)能力無(wú)法提高。
(四) 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重,能力亟待提升。
公共衛(wèi)生服務(wù)是面向大眾的,也是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn),而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人員編制緊張、基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)費(fèi)投入不足等問題,影響衛(wèi)生服務(wù)有效開展。群眾重看病輕防范意識(shí)一時(shí)難以改變,對(duì)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度不高。
四、整改意見與建議
衛(wèi)生事業(yè)是民生大事,事關(guān)全體人民群眾的生命與健康,黨和政府必須高度的關(guān)注,尤其各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度,以推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此,調(diào)研組提出以下幾點(diǎn)整改建議:
一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃。
對(duì)接“十三五”發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn),應(yīng)從政策、資金、人才、職稱及激勵(lì)機(jī)制上,科學(xué)有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃,政府和衛(wèi)生部門運(yùn)轉(zhuǎn)方有預(yù)期目標(biāo)。以進(jìn)一步推進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展,為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療條件。
二是深化改革健全機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革,建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部管理機(jī)制,讓制度管人、讓機(jī)制激勵(lì)人,發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性,鼓勵(lì)他們刻苦鉆研醫(yī)術(shù),提升技術(shù),精益求精,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺(tái),從七月一日起已由__市第一醫(yī)院托管,他們派領(lǐng)導(dǎo)與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診,支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者要弘揚(yáng)白求恩精神,正醫(yī)風(fēng)講醫(yī)德,落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定,杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風(fēng),共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。
由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因,缺乏自身發(fā)展動(dòng)力,加上設(shè)備不足、陳舊、老化,還有人員工資支付壓力大,近年來(lái)負(fù)債沉重,影響了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)政府應(yīng)扶持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面,隨著事業(yè)發(fā)展與人們?nèi)罕姷慕】敌枨?,縣直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的改善,床位大幅度增加了,縣財(cái)政應(yīng)給予增加床位數(shù)的補(bǔ)貼,以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差價(jià)三年來(lái),衛(wèi)生院資金更困難,人員待遇低,影響工作積極性。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升診療水平,也應(yīng)添置一些必要急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,各級(jí)政府應(yīng)大力扶持,給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼,促其更好地發(fā)展。
四是建立人才激勵(lì)機(jī)制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才,根據(jù)我縣實(shí)際情況,人才奇缺又青黃不接,應(yīng)大力而有效鼓勵(lì)和激勵(lì)人才留得住,干得好。所以應(yīng)建立工資、職稱、進(jìn)修、住房等一套科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。針對(duì)我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問題,要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來(lái),讓他們干得好,有成就感。一方面,對(duì)現(xiàn)有的人才,尤其是中青年醫(yī)務(wù)人才每年要選送上級(jí)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修、培訓(xùn),提高他們的醫(yī)術(shù)水平。另一方面,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地引進(jìn)奇缺急需人才,對(duì)奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入,如符合條件者,愿意來(lái)我縣醫(yī)院工作的可先入編,同時(shí)提高他們的經(jīng)濟(jì)待遇等,讓他們干好工作,為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時(shí),還要邀請(qǐng)一些名醫(yī)、專家來(lái)我縣開展學(xué)術(shù)講座。為推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展,有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”,鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時(shí)開展“__縣名醫(yī)”評(píng)選工作,增強(qiáng)他們榮譽(yù)感,提高他們知名度。同時(shí),要穩(wěn)妥統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問題,穩(wěn)定隊(duì)伍,發(fā)揮他們的作用。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇十二
(一)人員基本情況。xx縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人),其中xx247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干,臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師,部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理:退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高,35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理:兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī),以至過去一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí),在人才培養(yǎng)方面投入不足,更缺乏人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。諸如:部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修,但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng),進(jìn)修回來(lái)后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、針對(duì)性而效果不明顯。
(三)政府投入不足,難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè),但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要,更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后,編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn),即使進(jìn)來(lái)了也留不住,造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉谩百Y格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地,或者說邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。
(五)人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施,分配機(jī)制上,仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱方面,論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
(六)人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在,一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè),部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè),部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè),而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對(duì)策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制,提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案,有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才,培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì),保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題,經(jīng)過3~5年,完成現(xiàn)有人員的調(diào)整,通過對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力,解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式,一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來(lái)院講學(xué),坐診,指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面,以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體,定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃,全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí),制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次,以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制,優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn),協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策,每年可以考慮打破編制、身分的束縛,面向社會(huì)公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的急需專業(yè)骨干,充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作,并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作,對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生,解決編制問題,工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境,營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響,所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境,采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件,落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇,盡可能地解決他們的后顧之憂,傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái),真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人,使其感到優(yōu)越,看到希望,有所留戀,避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感,返聘離退休人才,對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來(lái)繼續(xù)工作。另外對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇,進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí),在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜,以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制,提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量,也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制,對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才,要堅(jiān)決打破論資排輩,做到評(píng)聘分開。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗,使專業(yè)技術(shù)人員能上能下,易崗易薪,薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè),做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流,競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會(huì)等各方面注資而形成的人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,專門用于對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的獎(jiǎng)勵(lì),提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性,使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費(fèi),用于建立人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)的院(所)長(zhǎng)人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,每年提取一定基金對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、專門人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),如對(duì)重點(diǎn)??圃诮?jīng)費(fèi)上予以傾斜,對(duì)專門人才的學(xué)術(shù)交流報(bào)銷差旅費(fèi)用,對(duì)科研課題給予專項(xiàng)補(bǔ)貼,對(duì)在職學(xué)歷教育予以補(bǔ)助,對(duì)突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。
(六)建立人才庫(kù),組織儲(chǔ)備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上,建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫(kù),制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用),使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路,使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長(zhǎng)效機(jī)制。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇十三
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衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告
關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告
衛(wèi)生局團(tuán)委現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
衛(wèi)生事業(yè)保障群眾情況調(diào)研報(bào)告
縣人大常委會(huì):?
一、取得的主要成績(jī)
(一)高舉項(xiàng)目之旗,加大衛(wèi)生投入力度,衛(wèi)生工作水平得到較大提高。
(二)善用制度之力,加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管,探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。?
通過健全制度,加強(qiáng)監(jiān)管,新農(nóng)合工作成效明顯。一是參合率逐年提高,參合人數(shù)由xx年的238439人,達(dá)到xx年的274253人,參合率達(dá)到94.71%,連續(xù)幾年都排在全市前列。二是補(bǔ)償水平明顯提高,[jp4]xx年,我縣住院補(bǔ)償率達(dá)到46.92%,[jp3]位居全市第一。三是基金運(yùn)行安全,節(jié)余適度。xx、xx年我縣新農(nóng)合基金總額為3534.427萬(wàn)元,共支出2921.195萬(wàn)元,結(jié)余612.7827萬(wàn)元,確保了基金安全與節(jié)余適度。
(三)加大工作力度,提高疾病預(yù)防控制能力,公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到加強(qiáng)。
幾年來(lái),縣人民政府及衛(wèi)生主管部門,堅(jiān)持以上爭(zhēng)項(xiàng)目為載體,不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。以縣人民醫(yī)院為主體總投資152萬(wàn)元的縣級(jí)傳染病區(qū)和總投資140萬(wàn)元的縣疾控中心疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)樓項(xiàng)目建設(shè)工程先后建成投入使用,全縣18個(gè)傳染病發(fā)熱門診、19個(gè)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防接種門診的配套完善,大大提高了我縣應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。艾滋病、結(jié)核病、目標(biāo)疾病的防治能力得到了進(jìn)一步提高。全縣無(wú)甲類傳染病報(bào)告,乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率由xx年404.65/10萬(wàn)下降到xx年的185/10萬(wàn)。在今年我國(guó)部分地區(qū)甲型h1n1疫情蔓延的情況下,我縣高度重視,及時(shí)做好防控疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。同時(shí),縣財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度不斷加大,艾滋病防治配套經(jīng)費(fèi)、結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)、國(guó)家擴(kuò)大免疫預(yù)防補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等都得到了較好的落實(shí)。
(四)堅(jiān)持中西結(jié)合,突出中醫(yī)藥特色,中醫(yī)藥事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。
(五)嚴(yán)格干部管理,注重素質(zhì)提升,衛(wèi)生隊(duì)伍逐步趨向穩(wěn)定。?
一是加強(qiáng)了干部隊(duì)伍的管理。通過對(duì)全縣183名專業(yè)技術(shù)人員停薪留職外出打工或擅自離崗人員進(jìn)行清理整頓,限期到崗,對(duì)過期未到崗的依法予以辭退和開除,基本收回了離崗?fù)饬魅藛T,保證了干部隊(duì)伍的穩(wěn)定。二是加強(qiáng)了崗位培訓(xùn)。通過與縣衛(wèi)校與鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué),大力開展了提高學(xué)歷層次教育;通過縣級(jí)與市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,共選送120余名專業(yè)人員赴省市縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修深造,40余人次參加省市級(jí)院長(zhǎng)管理培訓(xùn)班,提升了衛(wèi)生隊(duì)伍的整體工作水平;三是招聘了108名檢驗(yàn)、影像、婦幼衛(wèi)生、財(cái)會(huì)等急需專業(yè)和臨床本??迫瞬?,充實(shí)到有關(guān)單位和崗位,有效緩解了專業(yè)人員緊張的局面。四是妥善解決了多年未解決的鄉(xiāng)村“兩員”待遇,衛(wèi)生監(jiān)督所由差額預(yù)算撥款改為全額預(yù)算撥款單位,疾控中心人員經(jīng)費(fèi)也逐年得到增長(zhǎng),為落實(shí)了公共衛(wèi)生工作任務(wù),穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍提供了經(jīng)費(fèi)保證。五是關(guān)心專業(yè)人才政治待遇。通過選拔業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)班子隊(duì)伍,增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子力量,近兩年共對(duì)選拔的17名業(yè)務(wù)骨干委以重任,提高了干部隊(duì)伍的工作積極性。
(六)加強(qiáng)行業(yè)管理,嚴(yán)格衛(wèi)生執(zhí)法,保障人民群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生安全。?
二、存在的問題和不足?
盡管我縣在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上做了大量工作,取得了可喜的成績(jī),推動(dòng)和促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。但是,從調(diào)查情況來(lái)看,還是存在著一些亟待解決的問題。具體表現(xiàn)在:
(二)醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少,專業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)較差,缺乏高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、全科醫(yī)生以及管理人才。由于受我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的限制,高素質(zhì)人才不僅引進(jìn)難,而且現(xiàn)有人才和經(jīng)過培養(yǎng)能夠獨(dú)當(dāng)一面的專業(yè)人才因待遇遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)地區(qū)而很難穩(wěn)定,流失難以控制。在全縣1163名衛(wèi)生技術(shù)人員中,初級(jí)以下職稱占49.4%,還有375人無(wú)稱職或高中以下非醫(yī)學(xué)和相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷。整體處于低學(xué)歷、低素質(zhì)、低水平狀態(tài)。人才問題嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度。
三、幾點(diǎn)建議
(五)建議縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門,要重點(diǎn)圍繞如何更好地化解醫(yī)患糾紛,完善人才的培養(yǎng)、引進(jìn)和穩(wěn)定的政策機(jī)制,加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等問題,進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查研究,制定切實(shí)可行的政策措施和解決辦法,從根本上解決好制約我縣衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告(2) |
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關(guān)于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告
為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神,我縣安排有關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究?,F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、基本情況
(一)公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1、機(jī)構(gòu)設(shè)置情況:
經(jīng)過多年的建設(shè),全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。全縣共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個(gè),其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1所,中醫(yī)院1所,衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院16所,培訓(xùn)中心、紅會(huì)門診部、預(yù)防保健站各1所,村醫(yī)療站168家,個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所,縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能,具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔(dān),主要擔(dān)負(fù)全縣食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。
2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備情況:
全縣共有衛(wèi)生人員817人,在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面,大專以上學(xué)歷的414人,占51%;中專以上學(xué)歷的154人,占19%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人,其中具有副高以上職稱的34人,占5.4%,中級(jí)職稱的134人,占21.2%,初級(jí)及初級(jí)以下職稱的464人,占73.4%??h衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),128個(gè)行政村,2個(gè)場(chǎng)(廠)礦,62個(gè)工礦企業(yè),近26.08萬(wàn)人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來(lái),由于高等醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實(shí)到衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中,使監(jiān)督員隊(duì)伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高,年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時(shí)聘用人員7人;專業(yè)技術(shù)人員54人,占職工總數(shù)的86%;??埔陨蠈W(xué)歷者35人,中專學(xué)歷者12人;具有高級(jí)職稱的7人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,中級(jí)職稱21人,中級(jí)以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%。現(xiàn)有萬(wàn)元以上的設(shè)備20臺(tái)(件):低速冷凍離心機(jī)(cr4-11)、一氧化碳測(cè)定儀(co-500)、二氧化碳測(cè)定儀(ty-9800)、洗板機(jī)(wel4ki)、尿十項(xiàng)分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋(ls-b50l)、數(shù)據(jù)處理機(jī)(newmax)、b超儀(logiqtm)、心電圖儀(fx-2111)、顯微鏡(olympust)、倒置生物顯微鏡(imt-2)、生化分析儀(gf-d)、血細(xì)胞分析儀(mek-5208)、二氧化碳培養(yǎng)箱(e1020)、紫外分光光度計(jì)(uv-260)、熒光分光光度計(jì)(f-3000)、酶標(biāo)分光光度計(jì)(eab-400)、原子吸收分光光度計(jì)(ltx-1000)、氣相色譜儀(gc-9a)、水質(zhì)采樣器(a4401-ao)各1臺(tái)(件)。
3.房屋及其它情況:
衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于1985年,面積1165平方米;利用國(guó)債資金新建的疾控中心綜合樓已于10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬(wàn)元??h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了“非典”疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告系統(tǒng);衛(wèi)生防疫站實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制度,建立了疫情預(yù)報(bào)室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診,縣醫(yī)院建立了隔離病房,設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預(yù)檢制度。
(二)、醫(yī)療救治體系:
縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位,于12月成立了平羅縣急救中心,設(shè)病床300張,其中:急診科用房240平米,設(shè)置觀察床10張,“120”救護(hù)車3輛,icu病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張??h中醫(yī)院設(shè)置病床120張,婦幼保健所設(shè)置床位32張,姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張,具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力,其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋,只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、存在的突出問題:
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求,尤其在—非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中,暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題:
(一)、公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。
面對(duì)突襲而來(lái)的公共衛(wèi)生事件,5月國(guó)務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》,明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé),確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)??h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心,下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合,以塊為主、條塊結(jié)合,以專為主、群專結(jié)合”的原則,順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。通過“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn),但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視:一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“非典”預(yù)防工作不重視,沒有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性,沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想;二是部分部門為了各自的利益,工作中存在相互不協(xié)調(diào),相互推諉的現(xiàn)象;三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對(duì)態(tài)度。
(二)、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后,農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢,衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
近年來(lái),全國(guó)上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強(qiáng),而疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形,造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱:一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資,無(wú)力購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設(shè)資金不足,缺口40萬(wàn)元,同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金,無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后,無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足,制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作,醫(yī)療設(shè)備陳舊,“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有,只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件。縣醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋,設(shè)置床位少(僅為6張),一旦發(fā)生多例“非典”病人,將無(wú)法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi),與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近,無(wú)隔離帶,容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確,功能不完善,服務(wù)功能不強(qiáng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè),村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問題仍然存在;六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用,需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
(三)、經(jīng)費(fèi)緊缺,限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展,縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外,還相繼開展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項(xiàng)工作,而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大,各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加,但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支,自收自支的政策,導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象,業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐,肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作,承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù),許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張,劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%,相當(dāng)于職工工資總額的30%~40%,而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重,直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
三、今后的工作思路及工作任務(wù)
(一)建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制
1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù),形成以衛(wèi)生部門為主,部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制,為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也要成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織,負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作,實(shí)行科學(xué)分工,分級(jí)負(fù)責(zé),建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞,縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。
3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的
應(yīng)急預(yù)案
,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施,科學(xué)分工,嚴(yán)格責(zé)任,逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力,并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專門強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練,努力造就一支名副其實(shí)的專業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要,本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則,在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干,組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍,配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備,并分設(shè)各個(gè)專業(yè)應(yīng)急工作組,適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要;同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì),以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè),加大投入,切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門的政策、項(xiàng)目支持,加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入,改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置,同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入,本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求,對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國(guó)家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì),積極爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)疾控中心,全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí),爭(zhēng)取國(guó)家政策項(xiàng)目支持,建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心,配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施,充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍,為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè),積極利用國(guó)債資金,按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定,在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓,配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備,并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造,開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室,同時(shí)應(yīng)通過多方籌資,購(gòu)置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、x光機(jī)等設(shè)備,加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴(kuò)建平羅縣 “120”急救中心,擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米,規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房,擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車及車載搶救設(shè)備,對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點(diǎn),加強(qiáng)基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三項(xiàng)建設(shè)”,力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件(心電、b超、x光)的普及配置;在10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、麻醉機(jī)、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
7、建立先進(jìn)、快捷的疫情和突發(fā)事件的預(yù)警報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)。在目前縣級(jí)疫情實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基礎(chǔ)上,加大投入,力爭(zhēng)在5年內(nèi)使全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化,并實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng),建成結(jié)構(gòu)完整、功能全面的衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò),為公共衛(wèi)生事件預(yù)警、指揮處理提供先進(jìn)快捷的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告(3) |
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一、基本情況
衛(wèi)生局團(tuán)委,由1個(gè)團(tuán)委和6個(gè)團(tuán)支部組成,共有團(tuán)員597人。其中區(qū)人民醫(yī)院團(tuán)支部團(tuán)員數(shù)29人,區(qū)三院團(tuán)支部13人,區(qū)疾病控制中心團(tuán)支部團(tuán)員數(shù)9人,區(qū)監(jiān)督所團(tuán)員數(shù)8人,區(qū)衛(wèi)校團(tuán)員數(shù)536人,區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)醫(yī)院團(tuán)員數(shù)2人。
二、團(tuán)組織現(xiàn)狀
近日,衛(wèi)生局團(tuán)委對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)團(tuán)組織的建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查摸底,現(xiàn)就掌握的基本情況、歸納的困難和問題,總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下:一是工作開展不平衡。有些基層共青團(tuán)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱,工作方式創(chuàng)新不夠,造成廣大團(tuán)員青年對(duì)團(tuán)工作的參與熱情下降,致使團(tuán)的作用軟化,出現(xiàn)了個(gè)單位團(tuán)隊(duì)工作存在較大差距的問題;二是團(tuán)組織關(guān)系管理機(jī)制不夠完善,團(tuán)組織的凝聚力、向心力和吸引力作用發(fā)揮不夠。特別是出現(xiàn)了不同程度的組織渙散,團(tuán)支部工作滑坡、組織松散、缺乏活力、團(tuán)組織應(yīng)變能力差已成為影響全團(tuán)工作正常開展的主要因素;三是團(tuán)隊(duì)干部隊(duì)伍素質(zhì)亟待提高。少數(shù)基層團(tuán)干部存在工作思路不清、創(chuàng)新不夠、責(zé)任心不夠強(qiáng)的問題;四是部分團(tuán)員青年組織觀念淡薄。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和受到舒適物質(zhì)生活的影響,一部分團(tuán)員的意識(shí)逐漸淡化,政治性、先進(jìn)性難以體現(xiàn),致使團(tuán)的意識(shí)淡化;五是工作宣傳和信息工作薄弱,典型作用不夠明顯。
通過此次調(diào)研,直觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)了團(tuán)組織工作,極大地鼓舞和激勵(lì)了團(tuán)干部的工作信心,為下一步開展共青團(tuán)工作找準(zhǔn)了方向,更為重要的是通過與各單位團(tuán)干的溝通,使各位團(tuán)干更加深刻地認(rèn)識(shí)了團(tuán)組織工作的重要性和面臨的困難,團(tuán)干部紛紛表示一定要在上級(jí)團(tuán)組織的領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)一致、求實(shí)創(chuàng)新、積極進(jìn)取,為建設(shè)和諧平橋做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
三、今后工作思路
一是切實(shí)做好黨建帶團(tuán)建工作。及時(shí)向黨政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作思路和情況,爭(zhēng)取黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)團(tuán)組織工作的支持。認(rèn)真學(xué)習(xí)團(tuán)的xx大,以黨建帶團(tuán)建為根本手段,大力推進(jìn)團(tuán)組織建設(shè),真正把想干事、會(huì)干事、干成事的優(yōu)秀青年選到團(tuán)的崗位上來(lái),圍繞大局,圍繞服務(wù)黨政的中心工作開展活動(dòng)。各支部要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo),改善共青團(tuán)工作的工作條件和工作環(huán)境,加大對(duì)優(yōu)秀團(tuán)干部的培養(yǎng)、選拔和使用力度;二是各團(tuán)支部要進(jìn)一步解放思想、開拓創(chuàng)新,大膽突破傳統(tǒng)的活動(dòng)模式。緊緊圍繞基礎(chǔ)團(tuán)組織建設(shè),引導(dǎo)廣大團(tuán)員青年積極開展豐富多彩的文化活動(dòng);三是進(jìn)一步加強(qiáng)基層團(tuán)組織隊(duì)伍建設(shè),增強(qiáng)團(tuán)組織的凝聚力,增強(qiáng)團(tuán)員意識(shí),體現(xiàn)團(tuán)組織的先進(jìn)性,切實(shí)發(fā)揮團(tuán)組織的主體地位,全面帶動(dòng)和活躍基層團(tuán)組織,在基層組織建設(shè)中起到生力軍和突擊隊(duì)作用;。
加強(qiáng)團(tuán)組織建設(shè),活躍共青團(tuán)工作,是共青團(tuán)干完成各項(xiàng)任務(wù)的根本保證。結(jié)合團(tuán)組織建設(shè)的現(xiàn)狀,創(chuàng)新團(tuán)組織的組織形式和運(yùn)行機(jī)制,提高服務(wù)能力和水平,加強(qiáng)團(tuán)干部隊(duì)伍建設(shè),以實(shí)現(xiàn)共青團(tuán)事業(yè)的更大發(fā)展。進(jìn)一步增強(qiáng)作好共青團(tuán)工作的責(zé)任感和使命感,團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)廣大團(tuán)員青年開拓進(jìn)取,奮發(fā)有為,在實(shí)現(xiàn)信陽(yáng)快速協(xié)調(diào)發(fā)展的進(jìn)程中,不斷創(chuàng)造嶄新的業(yè)績(jī),譜寫更加絢麗的青春樂章。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告(4) |
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干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的目的所在。為了進(jìn)一步掌握我市衛(wèi)生工作基本情況、謀劃好下一步衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,讓人民群眾得到更多的實(shí)惠,近期我在衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一次實(shí)地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、基本情況
目前,全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)795個(gè)(含門診部、所、室),衛(wèi)生技術(shù)人員15143人,病床12789張,其中市區(qū)(含四區(qū))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)228個(gè),衛(wèi)生技術(shù)人員4635人,病床3581張。各級(jí)政府舉辦的二級(jí)以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入117103.45萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)30.33%。醫(yī)院年內(nèi)財(cái)政補(bǔ)助收入8847.91萬(wàn)元,占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的7.56%。
xx年末全市平均每千人口擁有床位2.08張(全省為2.06張)、擁有衛(wèi)生人員2.96人(全省為3.28人)、擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.47人(全省為2.7人)、擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.98人(全省為1.07人)、擁有注冊(cè)護(hù)士0.78人(全省為0.85人)。從以上數(shù)據(jù)看,我市的衛(wèi)生資源與全省平均水平相比還有一定差距。
近年來(lái),市、縣兩級(jí)9個(gè)疾病預(yù)防控制和10個(gè)醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目陸續(xù)建成并投入使用,成功處置了人禽流感、手足口病等多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情,開展了低溫雨雪、汶川特大地震、“三鹿”問題奶粉事件等應(yīng)急醫(yī)療救治工作。我市已完成74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、301所村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。新農(nóng)合比全國(guó)提前一年實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”,全市現(xiàn)有參合農(nóng)民458.03萬(wàn),參合率93.28%(全省平均水平90.28%),累計(jì)籌資8.27億元,共為31.65萬(wàn)參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)4.5億元。全市共落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1000余萬(wàn)元,建成102家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)48家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口41.9萬(wàn),覆蓋率達(dá)91%。
二、存在的問題
近年來(lái)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展雖然取得長(zhǎng)足進(jìn)步,但制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾和突出問題還沒有得到根本解決,衛(wèi)生改革與發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的狀況沒有明顯改善。突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一是衛(wèi)生資源總量不足,配置不合理。我市人均擁有的衛(wèi)生資源在全省處于中下水平,總量不足;城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間條塊分割的管理體制造成衛(wèi)生資源配置不合理,甚至是一定程度上的浪費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我市70%的衛(wèi)生資源集中在縣級(jí)以上的城市,城市中80%的衛(wèi)生資源又集中在二級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),造成院際之間、區(qū)域之間分布的不平衡。而農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展滯后,一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件普遍落后,貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥問題突出,縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造建設(shè)任務(wù)繁重;農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)技人員比例小,人才資源匱乏,人員工資待遇低,隊(duì)伍不穩(wěn)定,人員流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。
二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全,疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制還有待完善,公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療救治資源條塊分割。全市疾控基礎(chǔ)設(shè)施雖得到一定改善,但欠賬較多,疾病防控任務(wù)艱巨。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力不足、監(jiān)督手段落后,影響監(jiān)督工作質(zhì)量和效率,特別是農(nóng)村食品、醫(yī)療市場(chǎng)缺乏有效監(jiān)管,存在食品和醫(yī)療安全隱患,農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)不健全,影響了工作的開展。
三是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理。公立醫(yī)院定位不明確,公益性質(zhì)淡化,存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益、忽視社會(huì)效益的問題。有些醫(yī)院因編制床位和編制內(nèi)人員不足,在面對(duì)市場(chǎng)需求時(shí),自行增加病床、聘用醫(yī)護(hù)人員,通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)“養(yǎng)活”這部分人員,據(jù)統(tǒng)計(jì),我市醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重為42.25%,綜合醫(yī)院為41.66%,中醫(yī)醫(yī)院為46.65%。其次是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不順,醫(yī)務(wù)人員知識(shí)和勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估,醫(yī)院業(yè)務(wù)收入轉(zhuǎn)而依賴藥品和設(shè)備,少數(shù)醫(yī)院存在誘導(dǎo)需求、過度服務(wù)現(xiàn)象,致使患者負(fù)擔(dān)加重。
四是新農(nóng)合有待加強(qiáng)。我市參合人數(shù)突破450萬(wàn)人,但各地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制偏緊、工作經(jīng)費(fèi)緊缺,在一定程度上影響到工作效率。市本級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)尚無(wú)專職人員,不利于對(duì)全市面上的指導(dǎo)和管理。新農(nóng)合籌資成本過高,資金使用過于謹(jǐn)慎,補(bǔ)償比沒有得到相應(yīng)提高。個(gè)別地方資金使用進(jìn)度不理想,實(shí)際補(bǔ)償比例低。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范,個(gè)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)住院指征把關(guān)不嚴(yán),存在過度檢查、開大處方和亂收費(fèi)等行為,在一定程度上損害了參合農(nóng)民的利益,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。
五是多種醫(yī)療保障制度并存,難以形成統(tǒng)一的整體。目前,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和貧困人員醫(yī)療救助,分別由勞動(dòng)、衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé),條塊分割,不利于發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的整體效應(yīng)。
六是經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制有待完善。
雖然近幾年我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)得到快速發(fā)展,但對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平還相對(duì)較低。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助總額占財(cái)政支出的比例仍呈逐年下降趨勢(shì)。加之有些地方政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)重視不夠,認(rèn)識(shí)不到位,導(dǎo)致地方衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助不足,國(guó)家和省里實(shí)施的衛(wèi)生項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)不能完全落實(shí),在一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
由于投入不足,公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能主要靠診療收入維持運(yùn)營(yíng)和謀求發(fā)展,其勢(shì)必逐漸喪失提供公益性服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。許多機(jī)構(gòu)把增加投入、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、提高利潤(rùn)作為經(jīng)營(yíng)目標(biāo),導(dǎo)致亂收費(fèi)等現(xiàn)象日盛。這種狀況一方面使國(guó)家出臺(tái)的調(diào)控藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的惠民政策落空,同時(shí)也實(shí)際上加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),尤其是對(duì)低收入人群,昂貴的醫(yī)療費(fèi)用是他們深感“看病難、看病貴”的主要原因。
三、幾點(diǎn)意見和建議
(一)優(yōu)化資源配置,增強(qiáng)服務(wù)能力
今后幾年,要重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),于xx年完成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù),使全市到xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到平均每萬(wàn)人口擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。逐步優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療資源配置,推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),以及市第一人民醫(yī)院、市立醫(yī)院新區(qū)建設(shè)。全面加強(qiáng)各級(jí)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),市疾控中心檢驗(yàn)大樓爭(zhēng)取今年投入使用;啟用緊急救援中心、市傳染病醫(yī)院,使其發(fā)揮作用。
(二)加大改革力度,著力解決“看病難、看病貴”問題
二是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革。社區(qū)衛(wèi)生的生命力源自其服務(wù)功能的充分發(fā)揮,堅(jiān)持六位一體,以群眾需求為根本強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,使之成為融預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)于一體的居民健康服務(wù)場(chǎng)所。完善社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度,最終形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
三是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則,以病人為中心。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)院服務(wù)水平,努力解決群眾“看好病”問題。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),推進(jìn)人事制度改革,實(shí)施崗位設(shè)置管理,完善崗位工資與績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度,逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇,進(jìn)一步完善院長(zhǎng)任職資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)等機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,爭(zhēng)取政府逐年增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道,保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,全面推行醫(yī)院信息公開制度,接受社會(huì)監(jiān)督。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這三塊基本覆蓋城鄉(xiāng),俗稱“全民醫(yī)?!薄5呋I資水平、保障水平差別很大,而且分屬社保、衛(wèi)生等部門管理,不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建議進(jìn)一步明確醫(yī)保統(tǒng)一機(jī)構(gòu),逐步整合三大體系,切實(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力。
(三)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。明確各級(jí)各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和工作流程,完善公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核;認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)及應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè),完善各類應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急演練,強(qiáng)化重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。開展衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)示范縣試點(diǎn),推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理進(jìn)基層,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化。
加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控。完善艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治機(jī)制,繼續(xù)實(shí)施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病病人救治民生工程。落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)措施,繼續(xù)實(shí)施全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃,做好麻疹強(qiáng)化免疫。落實(shí)“一法兩綱”,以降低“兩率”為重點(diǎn),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理。提高婦女兒童健康水平,推行免費(fèi)婚前健康檢查制度,實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與全民健康教育工作。
(四)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法水平
繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng),建立和落實(shí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。繼續(xù)推行維護(hù)患者利益十項(xiàng)承諾制,嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備配置與監(jiān)管,推行院務(wù)公開及惠民醫(yī)療等措施。對(duì)極少數(shù)違反職業(yè)道德、謀取不當(dāng)利益的從業(yè)人員,要嚴(yán)肅查處,取信于民。
加大食品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、公共場(chǎng)所衛(wèi)生及生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。不斷深化衛(wèi)生行政審批制度改革,深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管。在有關(guān)管理體制未變動(dòng)前,切實(shí)履行好食品安全監(jiān)管職能。嚴(yán)厲打擊餐飲業(yè)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的違法犯罪行為,加大案件查處力度。加強(qiáng)公共場(chǎng)所、飲用水及涉水產(chǎn)品和消毒產(chǎn)品監(jiān)管。開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督,改善學(xué)校衛(wèi)生管理狀況。
(五)強(qiáng)化政府職責(zé),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
一要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。建議政府在財(cái)政政策上,力爭(zhēng)做到“三個(gè)確保、一個(gè)調(diào)整”,即確保各級(jí)人民政府對(duì)衛(wèi)生的投入逐年增加,增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度;確保疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位;確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。同時(shí),要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要,調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu),重點(diǎn)向農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜,逐步提高農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在總衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中的比重。要在科學(xué)規(guī)劃的基礎(chǔ)上,完善公立醫(yī)院的投入機(jī)制。對(duì)確定為提供公益性服務(wù)的醫(yī)院,政府應(yīng)給予政策傾斜、財(cái)政保障,建立符合公立醫(yī)院發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。
二要調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性,必須認(rèn)真研究探索更加科學(xué)、更加規(guī)范、更加有效的政策措施,使醫(yī)務(wù)人員與群眾利益統(tǒng)一起來(lái),調(diào)動(dòng)他們鉆研技術(shù)、增長(zhǎng)技能的積極性和增加服務(wù)、改善服務(wù)的積極性,而不是創(chuàng)收牟利的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生人員的勞動(dòng)應(yīng)該得到社會(huì)的尊重,政府也應(yīng)在醫(yī)學(xué)教學(xué)、重大科研、人才培養(yǎng)、引進(jìn)人才,以及醫(yī)務(wù)人員工資待遇等方面落實(shí)長(zhǎng)效、穩(wěn)定的投入機(jī)制。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇十四
近年來(lái),上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制,在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣,連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),破解發(fā)展難題,促進(jìn)共同發(fā)展,我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬(wàn)余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn),硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”??h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進(jìn),設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全,得到省級(jí)專家的好評(píng),是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(zhǎng)到去年的6900萬(wàn)元,今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí),群眾負(fù)擔(dān)不升反降,住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng),20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,20xx年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體,20xx年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”,實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”,定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%,實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際,將住院分娩納入補(bǔ)償范圍,將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象,擴(kuò)大了受益面,1-7月以來(lái),受益人口達(dá)5萬(wàn)多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。
1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣,也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心,對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),公開藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi),收人情費(fèi)。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來(lái),實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬(wàn)元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制,每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開選拔,對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu),采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu),保證了藥 品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過全品種集中采購(gòu),藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%,讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè),要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯(cuò)誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎(jiǎng)懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。
1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬(wàn)元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬(wàn)元,疾控中心建設(shè)投入500多萬(wàn)元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬(wàn)元,加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬(wàn)元,占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬(wàn)元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外,還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級(jí)部門的大力支持,先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè),建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開支??h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭(zhēng)取土地全部劃撥,規(guī)費(fèi)全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列,為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體,連續(xù)幾年開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng),得到了群眾的好評(píng),據(jù)調(diào)查,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會(huì)20余次,登門走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對(duì)收集的意見和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi),四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻,特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”,確保無(wú)一人因病返貧,無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)之后,上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財(cái)、物由地方管理,上級(jí)部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),在實(shí)際操作中,出現(xiàn)了縣里管不了,鄉(xiāng)村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空,有的.已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問題,上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮,實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺,互通有無(wú),五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合,縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理,對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí),村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí),縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高,在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強(qiáng)管理,監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后,有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑,擔(dān)心簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農(nóng)合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮??h衛(wèi)生局規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況,接受社會(huì)監(jiān)督,并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳,不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中,堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度,形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事,相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問題進(jìn)行書面反饋,檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,為杜絕醫(yī)療中的腐敗,上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面,形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合,自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合,教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度,投資三十余萬(wàn)元,在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制,每半年由縣牽頭,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育,組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng),各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片,公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治,嚴(yán)格監(jiān)管,使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺認(rèn)真履行自身職責(zé),基本杜絕了收受“紅包”,開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。