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工傷委托書(shū)篇一
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯(lián)系電話(huà):
工作單位及職務(wù):
經(jīng)常居住地:
委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
工傷委托書(shū)篇二
現(xiàn)委托____(用人單位)的_____(被委托人)辦理_____(工傷職工)的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。
代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
委托人:_____(受傷人員簽字、手?。?/p>
被委托人:____(簽字、手?。?/p>
用人單位法人簽字、蓋公章
____年____月____日
工傷委托書(shū)篇三
桂門(mén)嶺安吉樓棚戶(hù)區(qū)改造項(xiàng)目房屋被征收人因病醫(yī)治無(wú)效于20年辭世,其名下被征收房屋(產(chǎn)權(quán)證號(hào):_________________郴房私字第號(hào))的補(bǔ)償款由媽媽和我們共同繼承?,F(xiàn)特委托媽媽作為我們的合法代理人,簽訂《郴州市北湖區(qū)國(guó)有土地上房屋征收補(bǔ)償協(xié)議》(貨幣補(bǔ)償),并全權(quán)辦理上述房屋征收過(guò)程中的所有事宜,我媽媽在此房屋征收過(guò)程中所簽署的文件和在下列賬戶(hù)接收的房屋征收補(bǔ)償款項(xiàng),我們均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托人:_________________
年? ? ? ? ? ? ??月? ? ? ? ? ? ??日????
工傷委托書(shū)篇四
委托人與受托人系關(guān)系,茲委托受托人為我的合法代理人,代表我辦理。代理權(quán)限為:
1、一般代理;
2、全權(quán)代理
代理起訴、出庭質(zhì)證、辨認(rèn)、進(jìn)行和解,提起反訴等相關(guān)一切事宜代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書(shū)等委托期限延續(xù)至該案有效訴訟終止。
工傷委托書(shū)篇五
申請(qǐng)人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶(hù)口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在什么時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在_____年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷委托書(shū)篇六
本人 ,于 在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:
性別:
聯(lián)系電話(huà):
工作單位及職務(wù):
經(jīng)常居住地:
委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
委托人: 日期: 年 月 日
受委托人: 日期: 年 月 日
工傷委托書(shū)篇七
委托人因_____?,F(xiàn)委托:姓名:____身份證號(hào):_____為工傷事務(wù)代理人。
授權(quán)其權(quán)限為:
1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出(或辦理)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。
委托人(或用人單位):_______
受委托人(簽字蓋章):______
____年____月____日
工傷委托書(shū)篇八
本人________________,于________________在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托________________前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:_____________
性別:________________
聯(lián)系電話(huà):_____________
工作單位及職務(wù):_____________
經(jīng)常居住地:_____________
委托權(quán)限:________________
委托人:_____________
受委托人:_____________
工傷委托書(shū)篇九
________人力資源和社會(huì)保障局:
我們的員工_________(身份證號(hào):______________________________________(身份證號(hào):_____________________________)______電話(huà):_____________)到您的辦公室辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
法人簽字:______________。
委托方簽字:_______________。
工傷委托書(shū)篇十
工傷認(rèn)定是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)作出的,對(duì)勞動(dòng)者在工作過(guò)程中受到傷害的事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)的具體行政行為。那你對(duì)于工傷授權(quán)
委托書(shū)
又了解多少呢?本站小編為大家整理了一些工傷授權(quán)委托書(shū)樣本,歡迎參閱。______________人力資源和社會(huì)保障局:
本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性別:_______
聯(lián)系電話(huà):______________
工作單位及職務(wù):______________
經(jīng)常居住地:______________
委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日
_______人力資源和社會(huì)保障局:
我單位職工_______(身份證號(hào):______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào):______________;聯(lián)系電話(huà):______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:______________
受委托人簽字:______________
_______年____月____日
委托人:______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷委托書(shū)篇十一
委托人一: 性別: 年齡:
住址:
電話(huà):
與身份關(guān)系:
身份證號(hào):
委托人二: 性別: 年齡:
住址:
電話(huà):
與身份關(guān)系:
身份證號(hào):
受委托人: 性別: 出生年月日:
職業(yè):
住址:
電話(huà):
身份證號(hào):
與身份關(guān)系:
現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金,工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項(xiàng),申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū)、證明書(shū),代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求,提起訴訟、反訴,進(jìn)行和解等。
委托人一:
委托人二
受委托人:
年 月日