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衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)衛(wèi)生院慢病簡(jiǎn)報(bào)篇一

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點(diǎn)管理項(xiàng)目，根據(jù)上級(jí)要求，特制定今年的慢病管理工作計(jì)劃。

一．工作目標(biāo)

1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作，制度慢病管理工作制度，由副院長(zhǎng)分管此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，配備專職人員具體執(zhí)行。

2.加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，首先在全鎮(zhèn)成立一個(gè)“兩病”自我管理小組，鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我管理、提高防治效果及生活質(zhì)量，每年進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪、指導(dǎo)。

3.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及居民高血壓糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二.、建檔目標(biāo)工作

1.建立居民健康檔案，建檔率要達(dá)到95%。

2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應(yīng)有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。

三、.培訓(xùn)

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)高血壓糖尿病的管理質(zhì)量。

四、過程評(píng)估、效果評(píng)估

高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況、隨訪管理、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲以上患者首診測(cè)血壓開展情況，就診患者的滿意度等。高血壓糖尿病防治知識(shí)知曉率，相關(guān)危險(xiǎn)行為改變率，血壓、血糖的控制情況和藥物規(guī)范治療情況等進(jìn)行評(píng)估。

五、督導(dǎo)考核

1.我院對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核，及時(shí)反饋考核意義及時(shí)改進(jìn)工作。

2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查。

東陽衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)衛(wèi)生院慢病簡(jiǎn)報(bào)篇二

基層慢病管理工作是防治慢病的重要環(huán)節(jié)，基層慢病防治工作的好壞關(guān)系 到慢病防治的效果，創(chuàng)造支持性環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路，做好 工作計(jì)劃及實(shí)施方案。

一、建立慢病工作制度組織機(jī)構(gòu)

形成慢病管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)基層建立慢病工作制度，開展“兩病”的綜合防治機(jī) 制。

1.高血壓、糖尿病的檢出登記

利用居民健康檔案、體檢、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病、并將檢出的患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范管理。

2.高血壓、糖尿病患者的隨訪和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的高血壓、糖尿病患者，根據(jù)臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層高血壓糖尿病幻陣管理表》，當(dāng)出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到升級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后在轉(zhuǎn)診回村衛(wèi)生室繼續(xù)治療和隨訪，幫助患者制定自我管理計(jì)劃，提高患者的自我管理技術(shù)的支持。

二、高血壓糖尿病的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1.高血壓糖尿病高危人群的制定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常的診療、健康體檢，主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群及病人，對(duì)高危人群和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育，改變不良生活方式，提高高危人群及患者的相關(guān)知識(shí)，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)血壓、血糖。

2.對(duì)一般人群廣泛開展高血壓、糖尿病的防治宣傳、提倡健康的生活方式，改變不良生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防高血壓和糖尿病的發(fā)生。

三、考核

執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的考核標(biāo)準(zhǔn)

東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)科

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)衛(wèi)生院慢病簡(jiǎn)報(bào)篇三

2011年度慢病管理健康教育工作總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

2011年我中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下，深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)入戶服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的文明形象。

三、慢病防制的內(nèi)容

截至12月份，管理：高血壓3425人，糖尿病1401人，精神病27人，60歲以上老人2460人，65歲以上老人1634人。

針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座12次、各項(xiàng)咨詢、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方14余種，共近3萬份，更換健康教育宣傳欄88塊。(其中轄區(qū)內(nèi)27塊)

2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。共計(jì)展出展牌10余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。

五、工作體會(huì)、存在問題、打算

2011年中心慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)有待提高。在今后的工作中，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

2011年12月14日

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)衛(wèi)生院慢病簡(jiǎn)報(bào)篇四

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

2012年我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入農(nóng)村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。從衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)村衛(wèi)生室醫(yī)生、宣傳深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國一個(gè) 突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而慢病管理是醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于村級(jí)衛(wèi)生室距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，村級(jí)衛(wèi)生室慢病管理對(duì)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓1340人，糖尿病455人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)120場(chǎng)次，受益居民近萬人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗12塊，更換張貼衛(wèi)生報(bào)紙、墻報(bào)40余塊。

2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。

五、下一步工作計(jì)劃

1、抓好門診醫(yī)生責(zé)任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《2011公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》要求35歲以上首次門診患者必須測(cè)血壓并記錄于門診日志，檢查時(shí)隨機(jī)抽查10個(gè)，一人未測(cè)扣0.1分，門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時(shí)登記，根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助：化驗(yàn)室設(shè)糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應(yīng)該登記在冊(cè)，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助。)，同時(shí)公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺(tái)帳。

3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。

2012年我院慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要村居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，轄區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十八大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

南白塔衛(wèi)生院

2013年3月2日

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報(bào)衛(wèi)生院慢病簡(jiǎn)報(bào)篇五

2012年居民建檔、老年人及慢病患者

管理工作總結(jié)

一、居民建檔：

1、加強(qiáng)門診篩查，繼續(xù)對(duì)35歲以上首診患者監(jiān)測(cè)血壓；對(duì)體重指數(shù)超過正常值者、腰臀圍比例超標(biāo)者、有糖尿病家族病史者勸導(dǎo)其監(jiān)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血壓或血糖超標(biāo)者結(jié)合臨床癥狀等盡快確診，確診者立即建立慢病檔案，并進(jìn)行規(guī)范管理，從而控制疾病的發(fā)展。

2、提高全面免費(fèi)健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，從而提高其后期生活質(zhì)量。

二、65歲以上老年人健康管理

我院今年年初為全鎮(zhèn)65歲以上老年人提供了一次全面的健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

三、慢性病患者健康管理

我院今年實(shí)行定期對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容為每月免費(fèi)為高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓，每季度免費(fèi)為糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，每年免費(fèi)為其進(jìn)行一次較全面的體格檢查。對(duì)血壓、血糖控制不良者提供并動(dòng)態(tài)制定全面、合理的治療方案。其中，對(duì)各衛(wèi)生站的要求是每月下村、入戶面對(duì)面隨訪高血壓、糖尿病患者，我院定期對(duì)各衛(wèi)生站隨訪情況實(shí)行督導(dǎo)，并記錄問題，要求整改。

四、國家級(jí)慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作輔助情況

今年我區(qū)創(chuàng)建國家級(jí)慢病示范區(qū)，我院作為區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的一份子，嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)上要求，全力完成各項(xiàng)工作，包括慢病高危人群的發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、腫瘤管理與報(bào)告、職工工間操與健康管理等，完成了大量工作，也為我院今后的慢病工作開拓了新的前進(jìn)方向。

xx公立衛(wèi)生院 2012年x月x日