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道路糾紛調(diào)解協(xié)議書篇一

乙方：

甲、乙雙方于xx年xx月xx日時在地發(fā)生機動車交通事故，造成乙方車輛受損及人身受傷(……事故詳情)?，F(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就調(diào)解方案達成一致，于xx年xx月xx日地訂立本調(diào)解協(xié)議。

雙方于此聲明在協(xié)商過程中，對相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定(可進一步列明)的賠償項目和賠償標(biāo)準均已有完整、正確的認知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎(chǔ)上平等磋商所達成，是雙方真實意思表示。雙方均認可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本調(diào)解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調(diào)解協(xié)議。

雙方一致同意：

一、甲方以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付事故賠償款人民幣xx元(小寫：xx元)，該款項對應(yīng)的項目包括但不限于醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、住院伙食補助費、乙方本人及處理事故家屬的誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金及殘疾生活輔助器具費(如乙方因本次事故造成傷殘)、精神損害撫慰金、車輛損失等。乙方收到上述現(xiàn)金后向甲方另行出具收據(jù)/乙方提供……賬號收取上述賠償款(戶名、開戶行、賬號)。

二、乙方同意收到上述款項后不再就前述事故向甲方及甲方親屬以任何方式(包括但不限于請求交警介入、提起訴訟、投訴、信訪等等)另行索賠。雙方達成和解。

三、如甲方未能按前述時間和數(shù)額及時、足額地支付賠償款，視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應(yīng)向乙方另行支付違約金。違約金按標(biāo)準計算。

四、其他條款?！?/p>

五、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。本協(xié)議為清潔文本，除簽名外，任何手寫增添涂改無效。

甲方： 乙方：

道路糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方：，男，漢族，云南省州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329，駕駛證號，系"云l"號面包車駕駛員。

乙方：，女，漢族，云南省州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329，駕駛證號，系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費x元、誤工費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、復(fù)查費xx元等費用，合計x元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：xx年xx月xx日

乙方(簽字)：xx年xx月xx日

道路糾紛調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方： (身份證號碼： )

乙方: (身份證號碼： )

x年8月26日，甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后，甲方及時將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費用外，甲方一次性支付乙方人民幣20xx.00元(大寫：貳仟元整)。

二、在甲方支付人民幣20xx.00元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx.00元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所

涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

簽字時間： 年 月 日