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2023年國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字(12篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-07-19 22:14:09
2023年國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字(12篇)
時間:2023-07-19 22:14:09     小編:zdfb

人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇一

您好!

我是經(jīng)濟管理學院行政管理專業(yè)1071班學生黎堂明,家住廣東省佛山市高明區(qū)人和鎮(zhèn)xxxx。

我家共6人,父母都在家務(wù)農(nóng),面朝黃土背朝天,無情的歲月在他們的臉上刻上了深深的皺紋,父親原本健康的身體已飽經(jīng)傷病。爺爺深受腦硬塞的折磨,長期需要服藥。弟弟黎堂俊現(xiàn)就讀于西安財經(jīng)學院,學費負擔也非常沉重,弟弟也申請了國家助學貸款來支付部分學費;妹妹黎堂雯就讀于佛山市高明區(qū)第一中學。由于家里農(nóng)業(yè)經(jīng)濟收入非常有限,父母只能在鎮(zhèn)上找一些臨時工作來做,這部分收入也極其不穩(wěn)定,現(xiàn)在父母深受我們學費兄妹3人學費的壓力。目前我家家庭所獲得的收入已經(jīng)不足以支付完成學業(yè)所需的費用,并且我已獲得學校貧困生認定等級為家庭經(jīng)濟困難。

因此,我向國家開發(fā)銀行申請國家助學貸款以完成我學業(yè),我申請20xx到20xx學年的貸款金額為5400元。

我在校期間時刻不忘家人的支持和學校老師同學幫助,并時刻鞭策自己努力學習和提高自己,三年來我獲得過20xx到20xx年度國家勵志獎學金、2次校三等獎學金,獲得過20xx到20xx年度校優(yōu)秀團干榮譽等。我在平時日常生活中熱心公益,主動幫助同學,在20xx到20xx學年期間我擔任班上團支書和校團委經(jīng)濟管理學院聯(lián)系人,工作認真負責,獲得老師和同學們的認同,并贏得廣大群眾基礎(chǔ)。

我承諾,在接下來的時間里,我將一如既往的刻苦學習,提高自身素質(zhì),使自己成為祖國社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人,并有能力在合同期內(nèi)支付所貸款項。

懇請國家開發(fā)銀行、學校領(lǐng)導批準我的申請。

此致

敬禮

申請人

20xx年x月x日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇二

尊敬的國家開發(fā)銀行、學校領(lǐng)導:

您好!我是經(jīng)濟管理學院行政管理專業(yè)1071班學生黎堂明,家住廣東省佛山市高明區(qū)人和鎮(zhèn)。

我家共6人,父母都在家務(wù)農(nóng),面朝黃土背朝天,無情的歲月在他們的臉上刻上了深深的皺紋,父親原本健康的身體已飽經(jīng)傷病。爺爺深受腦硬塞的折磨,長期需要服藥。弟弟黎堂俊現(xiàn)就讀于西安財經(jīng)學院,學費負擔也非常沉重,弟弟也申請了國家助學貸款來支付部分學費;妹妹黎堂雯就讀于佛山市高明區(qū)第一中學。由于家里農(nóng)業(yè)經(jīng)濟收入非常有限,父母只能在鎮(zhèn)上找一些臨時工作來做,這部分收入也極其不穩(wěn)定,現(xiàn)在父母深受我們學費兄妹3人學費的壓力。目前我家家庭所獲得的收入已經(jīng)不足以支付完成學業(yè)所需的費用,并且我已獲得學校貧困生認定等級為家庭經(jīng)濟困難。

因此,我向國家開發(fā)銀行申請國家助學貸款以完成我學業(yè),我申請20xx~20xx學年的貸款金額為5400元.

我在校期間時刻不忘家人的支持和學校老師同學幫助,并時刻鞭策自己努力學習和提高自己,三年來我獲得過20xx~20xx年度國家勵志獎學金、2次校三等獎學金,獲得過20xx~20xx年度校優(yōu)秀團干榮譽等。我在平時日常生活中熱心公益,主動幫助同學,在20xx~20xx學年期間我擔任班上團支書和校團委經(jīng)濟管理學院聯(lián)系人,工作認真負責,獲得老師和同學們的認同,并贏得廣大群眾基礎(chǔ)。

我承諾,在接下來的時間里,我將一如既往的刻苦學習,提高自身素質(zhì),使自己成為祖國社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人,并有能力在合同期內(nèi)支付所貸款項。

懇請國家開發(fā)銀行、學校領(lǐng)導批準我的申請。

此致

敬禮

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇三

xx縣學生資助管理中心:

我叫xx,女,生于1991年xx月xx日,現(xiàn)年18歲,漢族,共青團員,家住xx縣xx鄉(xiāng)xx村1組。

申請事由:特申請xx縣學生資助管理中心給予我生源地國家助學貸款,完成大學學業(yè)。

申請原因:我于20xx年6月畢業(yè)于xx職教中心。20xx年7月以總分669分的成績(名列xx市財會專業(yè)第十名)被xx文理學院(工商管理系師職本科第一批)錄取。因父母雙雙病殘,失去正常的勞動能力,故家庭特別困難,xx年、20xx年先后被xx鄉(xiāng)人民政府評為農(nóng)村貧困戶和農(nóng)村低保戶。

20xx年7月16日,當我的父母得知我被xx文理學院錄取的喜訊時,既感到欣慰,又感到難過。欣慰的是女兒在這樣艱苦的環(huán)境下,通過勤奮學習,考上了比較理想的學校;難過的是面對每學期昂貴的學雜費和住宿費(8500元左右),以及每月不菲的生活費(四年大學生活要花費6-7萬元),加之我的父母于xx年和xx年先后在南下打工過程中,遭遇車禍和被機器將右手4個指頭全部切掉,所欠下的醫(yī)藥費等巨額債務(wù)6.2萬余元,還有兩個兄妹將陸續(xù)升入大學和初中的費用,面對巨額的債務(wù)和我們兄妹三人的讀書問題,父母內(nèi)心十分矛盾,最終只得作出痛苦的抉擇,要我放棄繼續(xù)深造的機會,到沿海去打工,以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。而我特想繼續(xù)深造,但沒有條件,真是痛苦萬分。在萬般無奈之中,我只得求助xx縣學生資助管理中心,請求給予我生源地國家助學貸款,幫助我完成大學學業(yè),我一定會倍加珍惜來之不易學習的機會,好好學習,以優(yōu)異的成績回報社會,作為一個對國家對社會對人民有所作為的人。

此致

敬禮

xxx

xxxx年xx月xx日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇四

尊敬xx銀行行長和學校領(lǐng)導:

我叫xx,性別x,x族,xx歲,xxx學院xxx系xx級學生,家住xx組。

我出生在一個貧窮而又落后的小村莊,地處偏僻的農(nóng)村,當?shù)亟煌ú槐?,?jīng)濟極不發(fā)達,但我喜愛讀書、熱愛集體并且性格活潑開朗?,F(xiàn)家中有xx口人,父母文化淺薄,在家務(wù)農(nóng)。由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,農(nóng)業(yè)收入低微,全家人均年收入不足xxx元。我還有x個妹妹在xx在讀書。家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我們姐妹x人讀書。從很小的時候起,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。

xx年x月,當我接到大學錄取通知書時,真是喜憂參半:喜的是,終于可以進入夢寐以求的大學學習;憂的是,每年xxx元的學費從何而來?對于一個普通的農(nóng)村家庭來說既要供一個大學生的學習費用和生活費用,還要輔佐三個年幼的子女讀書,真是難上加難。為此家中面臨著巨大的壓力,家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會,我知道這個社會如果沒有知識文化是無法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。父母不再年輕,體弱多病,家境亦無好轉(zhuǎn),面對每年xxx多元的學費以及高昂的生活開支,親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!我不畏懼困難,更不諱言貧窮,所以我鄭重地向?qū)W校、向一貫以來支持寒門學子成長成才的中國銀行提出助學貸款申請。

我十分珍惜這次學習機會,只有努力學習才對得起所有關(guān)心和幫助我的人.父母身上的那種勤勞、善良、誠實、樸素的優(yōu)良作風深深地影響著我,我相信只有通過努力才有成功的希望,所以不管在學習上還是生活中我都嚴格要求自己。面對我國目前嚴峻的就業(yè)形勢,我深深體會到:只有知識才能改變命運,只有努力才能擁有美好的未來。獲得助學貸款會使我在今后的學習中投入更多的精力,早出成績、早日成才,早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。我想要完成我的學業(yè),故向?qū)W校證實我的家庭情況,屬于貧困生類型,以便我能在校獲得國家助學貸款,幫助我順利完成學業(yè)。

我特向?qū)W校和銀行申請助學貸款xxx元,計劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔連帶保證責任。貸款后,我保證履行還貸義務(wù),按時歸還貸款本息。離校后我一定按照協(xié)議規(guī)定按時償還貸款,決不拖欠。請銀行和學校領(lǐng)導相信我!望予批準!

此致

敬禮!

申請人:

xx年x月xx日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇五

尊敬的學校領(lǐng)導:

您好!

我叫xxx,來自計算機系06級軟件開發(fā)專業(yè)0717班。我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人,父母文化淺薄,在家務(wù)農(nóng),由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,農(nóng)業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個哥哥正在在xxxx大學讀書,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和哥哥讀書,與此同時家里也欠下了一定的債務(wù)。從很小的時候起,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。今年我圓滿的完成了12年的學業(yè),光榮的參加了高考。

當我得到了xxx大學的錄取通知書的時候,全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族里難能可貴的大學生,也是我們村子里多年才出的大學生。但是對于一個普通的農(nóng)村家庭來說兩個大學生的學習費用真是一個天文數(shù)字。為此家中面臨著巨大的壓力,家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會,我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。所以我一定要完成我的學業(yè)。故向?qū)W校證實我的家庭情況,定于特困生類型,以便我能在校獲得各種補助,幫助我順利完成學業(yè)。

此致

敬禮

申請人:xx

20xx.x.x

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇六

尊敬的農(nóng)村信用社聯(lián)合社領(lǐng)導:

您好,我是聊城大學學院系______班的一名學生,______(民族))_________(政治面貌),___________________人(籍貫)。

我家有_____人,具體情況如下:

家庭主要收入來源、收入與開支金額情況:

本人入校以來(大一新生可寫高中期間)在思想、學習、工作情況(忌模式化)

我本人確定家庭經(jīng)濟困難,實在難以支付高額學費,維持正常學業(yè),只好申請生源地國家助學貸款,具體金額如下:

200x-20xx學年學費元,其中學費元,住宿費元,生活費元;

20xx-20xx學年學費元,其中學費元,住宿費元,生活費元;

合計元。

我將十分感謝各位領(lǐng)導及貴社對我的幫助,使我能完成學業(yè),我承諾畢業(yè)后嚴格按貸款合同盡快還本付息,保證在貸款期限內(nèi)還清本息,并且保證在貸款未還清前每年最少和貴社聯(lián)系_______次,及時提供最新通信方式和有效聯(lián)系地址,最后我真心期望并感謝各位領(lǐng)導能批準我的申請,圓我大學之夢。

此致

敬禮!申請人:姓名(加本人手?。?/p>

20xx年 月 日

注意事項:

1、申請書務(wù)必用黑色碳素鋼筆或中性筆書寫。開頭稱呼務(wù)必寫:尊敬的農(nóng)村信用社聯(lián)合社領(lǐng)導;

2、對家庭成員、家庭收入、家庭經(jīng)濟困難程度等情況要寫清楚、詳細;

3、寫清本人在校期間學習成績情況(大一寫高中或高考成績);

4、寫清申請貸款用途、金額數(shù);

5、承諾能夠按時償還貸款本息情況;

6、申請書不能有任何涂改;

7、貸款額度每人每學年不超過6000元。生活費根據(jù)個人困難程度,參照聊城生活水平而定,一般為每學年1000—1200元。并且不能貸往期生活費;

8、申請書中所有信息要和學習證明、家庭經(jīng)濟困難證明、學習成績單等其他材料嚴格對應(yīng)起來。

文學院團總支

200x年12月1日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇七

尊敬的銀行和校領(lǐng)導:

我叫付永遠,是湖北中醫(yī)藥大學管理系市場營銷專業(yè)20xx屆新生,身份證號:4211248。家住湖北省英山縣南河鎮(zhèn),地處偏僻的農(nóng)村,當?shù)厮拿姝h(huán)山,經(jīng)濟極不發(fā)達。

我出生在一個貧窮的小村,是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。家中有四口人,父母文化淺薄,在家務(wù)農(nóng),由于多年勞累,父母兩人身體狀況較差。田地少,農(nóng)業(yè)收入低微,由于今年上半年父親干活時從高處摔下導致右手掌骨碎裂,從此不能干重活,家中的頂梁柱倒了,家中的主要收入來源就此中斷,而且需要承擔巨額醫(yī)藥費,家庭沉重的負擔一下子落在了體弱的母親身上。我還有一個在中國民航大學讀大三的哥哥,依靠國家貸款與勤工儉學繼續(xù)完成學業(yè)。

20xx年8月,當我接到大學錄取通知書時,真是喜憂參半:喜的是,終于可以進入夢寐以求的大學學習;憂的是,每年7000多的學費從何而來?對于一個普通的農(nóng)村家庭來說供兩個大學生的學費和生活費真的非常困難,為此家中面臨著巨大的壓力,實在是拿不出足夠的錢來供我上大學,可是我又因為貧窮而喪失上大學的機會,我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生活下去的,這種深深扎根在心中的觀念促使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。父母身上的那種勤勞、善良、誠實、樸素的優(yōu)良作風深深的影響著我,我相信只有通過努力才能取得成功,我知道:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。

鑒于家庭經(jīng)濟困難,無法承擔大量學費,為了完成學業(yè),向銀行與學校提出國家助學貸款申請。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇八

中國xx銀行xx市分行:

我于年月考進嘉應(yīng)學院系班專業(yè)就讀,是科學生,身份證號碼為,畢業(yè)時間為年月。因為家庭經(jīng)濟困難,難于支付本人在校期間的學費,為了能順利完成學業(yè),特向貴行申請國家助學貸款,貸款20至20學年的學費人民幣元整(元),20至20學年的學費人民幣元整(元),20至20學年的學費人民幣元整(元),20至20學年的學費人民幣元整(元),20至20學年的學費人民幣元整(元),以上合計人民幣元整(元)。貸款期限從20年月至20年月,最遲不超過畢業(yè)后第六年。

我承諾:獲得國家助學貸款后,努力學習,積極上進,較好地完成自己的學業(yè)。并信守諾言,在年月日前還清貸款;畢業(yè)后及時將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行,做一名守信用的當代大學生。

我家的詳細聯(lián)系地址是省市縣鎮(zhèn)村

郵政編碼是:聯(lián)系電話是:

申請人:

年月日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇九

尊敬的銀行和學校領(lǐng)導:

我是某系某班的學生xxx。我很感謝國家對我們貧困生的資助,也很感謝學校領(lǐng)導給我這樣的機會。

我是一個平凡的大學生 ,出生于甘肅定西岷縣的一個小山村,那是個偏僻的山村,也是一個閉塞的地方。能夠從大山里走出來,我是山村的幸運兒,同是也是學院的幸運兒。我的爸爸媽媽都是農(nóng)民,他們因為我高興,也因為我而擔憂。作為岷縣為數(shù)不多的大學生中的一員,我有為岷縣貢獻力量的責任,父母為我高興,為我驕傲,可是高興之余巨額的學費卻讓他們擔憂、發(fā)愁。因為城市是生活消費遠遠高于農(nóng)村,他們也為我的生活費而擔心。

作為家庭的一員,我替父母擔憂,同時也為自己擔憂。家鄉(xiāng)是個很落后的山區(qū),家里所有的收入緊靠幾畝山地,全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟,姐姐和我上大學的學費幾乎把家里所有的收入都花了,原本就貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經(jīng)輟學,為了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已擔起了家庭的重任。作為哥哥,作為家中的長子,我為自己感到慚愧,我只能努力學習,用成績來報答父母和弟弟,報答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自己一樣苦一輩子,為了我和姐姐,年邁五十的父母放棄了自己經(jīng)營多年的土地,踏上了打工的路。

音樂是我的夢想,為了它,父母付出了很多,而我自己又何嘗不是呢!學這個專業(yè) 本來就很費錢的,何況還有姐姐的學費生源地國家助學貸款。也許很多人認為學音樂的都很有錢,可是,我知道自己的處境,所以我會更加努力,決不讓父母和學校領(lǐng)導失望,我相信,一個平凡的大學生會用自己的努力讓平凡的人生更加精彩。

我希望學院領(lǐng)導能給我這次機會,作為貧困生中的一員,我相信自己會將這次資助利用在自己的學業(yè)上,讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高,做一名優(yōu)秀合格的大學生,將來為社會服務(wù),為祖國效力。

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇十

學生資助管理中心:

我叫xx,女,生于1991年xx月xx日,現(xiàn)年18歲,漢族,共青團員,家住xx縣xx鄉(xiāng)xx村1組。

申請事由:特申請xx縣學生資助管理中心給予我生源地國家助學貸款,完成大學學業(yè)。申請原因:我于20xx年6月畢業(yè)于xx職教中心。20xx年7月以總分669分的成績(名列xx市財會專業(yè)第十名)被xx文理學院(工商管理系師職本科第一批)錄取。

因父母雙雙病殘,失去正常的勞動能力,故家庭特別困難,20xx年、20xx年先后被xx鄉(xiāng)人民政府評為農(nóng)村貧困戶和農(nóng)村低保戶。20xx年7月16日,當我的父母得知我被xx文理學院錄取的喜訊時,既感到欣慰,又感到難過。欣慰的是女兒在這樣艱苦的環(huán)境下,通過勤奮學習,考上了比較理想的學校;難過的是面對每學期昂貴的學雜費和住宿費(8500元左右),以及每月不菲的生活費(四年大學生活要花費6-7萬元),加之我的父母于xx年和xx年先后在南下打工過程中,遭遇車禍和被機器將右手4個指頭全部切掉,所欠下的醫(yī)藥費等巨額債務(wù)6.2萬余元,還有兩個兄妹將陸續(xù)升入大學和初中的費用,面對巨額的債務(wù)和我們兄妹三人的讀書問題,父母內(nèi)心十分矛盾,最終只得作出痛苦的抉擇,要我放棄繼續(xù)深造的機會,到沿海去打工,以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。而我特想繼續(xù)深造,但沒有條件,真是痛苦萬分。

在萬般無奈之中,我只得求助xx縣學生資助管理中心,請求給予我生源地國家助學貸款,幫助我完成大學學業(yè),我一定會倍加珍惜來之不易學習的機會,好好學習,以優(yōu)異的成績回報社會,作為一個對國家對社會對人民有所作為的人。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇十一

中國××銀行××市分行:

我于200×年××月考進××××學院××××系××××班××××專業(yè)就讀,是×科學生,身份證號碼為××××,畢業(yè)時間為××××年××月。因為家庭經(jīng)濟困難,難于支付本人在校期間的學費,為了能順利完成學業(yè),特向貴行申請國家助學貸款,貸款200×至200×學年的學費人民幣××××元整(××××元),200×至200×學年的學費人民幣××××元整(××××元),200×至200×學年的學費人民幣××××元整(××××元),200×至200×學年的學費人民幣××××元整(××××元),200×至200×學年的學費人民幣××××元整(××××元),以上合計人民幣××××元整(××××元)。貸款期限從200×年××月至200×年××月,最遲不超過畢業(yè)后第六年。

我承諾:獲得國家助學貸款后,努力學習,積極上進,較好地完成自己的學業(yè)。并信守諾言,在××××年××月××日前還清貸款;畢業(yè)后及時將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行,做一名守信用的當代大學生。

我家的詳細聯(lián)系地址是××××省××××市××××縣××××鎮(zhèn)××××村 郵政編碼是:××××××聯(lián)系電話是:××××;××××

申請人: ××××

××××年××月××日

國家助學貸款申請書 國家助學貸款申請書200字篇十二

中國xx銀行xx市分行:

我于200x年xx月考進xxxx學院xxxx系xxxx班xxxx專業(yè)就讀,是x科學生,身份證號碼為xxxx,畢業(yè)時間為xxxx年xx月.因為家庭經(jīng)濟困難,難于支付本人在校期間的學費,為了能順利完成學業(yè),特向貴行申請國家助學貸款,貸款200x至200 x學年的學費人民幣xxxx元整(xxxx元),200x至200x學年的學費人民幣xxxx元整(xxxx元),200x至200x學年的學費人民幣xxxx元整(xxxx元),200x至200x學年的.學費人民幣xxxx元整(xxxx元),200x至200x學年的學費人民幣xxxx元整(xxxx元),以上合計人民幣xxxx元整(xxxx元).貸款期限從200x年xx月至200x年xx月,最遲不超過畢業(yè)后第六年.

我承諾:獲得國家助學貸款后,努力學習,積極上進,較好地完成自己的學業(yè).并信守諾言,在xxxx年xx月xx日前還清貸款;畢業(yè)后及時將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行,做一名守信用的當代大學生.

我家的詳細聯(lián)系地址是xxxx省xxxx市xxxx縣xxxx鎮(zhèn)xxxx村 郵政編碼是:xxxxxx 聯(lián)系電話是:xxxxxxxx

申請人: xxxx

xxxx年xx月xx日

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