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醫(yī)保局工作計劃(大全五篇)

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醫(yī)保局工作計劃(大全五篇)
時間:2023-05-20 17:27:36     小編:admin

光陰的迅速,一眨眼就過去了,很快就要開展新的工作了,來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。寫計劃的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?這里給大家分享一些最新的計劃書范文,方便大家學(xué)習(xí)。

醫(yī)保局工作計劃篇一

二、

存在問題和原因分析

(一)

日?;巳藛T不足。目前我市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總量有

1100

多家,日?;肆α坎蛔?。

(二)

ocr

智能審核系統(tǒng)完善。系統(tǒng)使用效率因受掃描儀器識別率、部分針式打印清單無法掃描等情況影響,效率受到影響,目前正積極完善,

ocr

審核使用率已達(dá)到近

90%

(三)

dip

的醫(yī)務(wù)審核工作處于探索階段,暫未有效方法開展下一步監(jiān)管工作,需汲取外地先進(jìn)經(jīng)驗。

三、

2022

年工作計劃

一)

加大對各縣區(qū)各科室局信訪事項辦理的督辦力度。把解決信訪老戶及歷史遺留問題與當(dāng)前醫(yī)保工作緊密結(jié)合起來,始終把群眾利益放在首位,進(jìn)取化解各種遺留問題,尤其是對今年來群眾反映較為強(qiáng)烈醫(yī)保基數(shù)調(diào)整、部分罕見病門診待遇享受等工作加以徹底解決,深受群眾。

(二)

在鞏固已取得的成績的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步落實信訪工作職責(zé)制,建立健全信訪工作長效機(jī)制。認(rèn)真執(zhí)行信訪工作

首問職責(zé)制

,做到群眾反映的信訪問題有人接待、有人處理、有人督辦,有人問責(zé)。認(rèn)真接待處理群眾的初信、初訪、初電等信訪案件,使群眾反映的信訪問題在第一時間內(nèi)得到處理,從而避免引發(fā)重信重訪甚至出現(xiàn)越級上訪,非正常上訪等信訪問題。

抓好民生工程工作。盡快分解下達(dá)今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面任務(wù)。省下達(dá)我市的目標(biāo)任務(wù)數(shù)一下來就馬上將任務(wù)分解下達(dá)縣區(qū),做到任務(wù)早清,心中早明;力爭

4

月份出臺

3

項實施辦法,做到民生工程實施有據(jù)可依,有章可循;

5

月份召開全市民生工程實施會議,總結(jié)去年工作,部署今年任務(wù),穩(wěn)步推進(jìn)三項民生工程相關(guān)工作,確保實施效果。

(四)

持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管保障基金安全。深入推進(jìn)

dip

監(jiān)管工作;加快縣區(qū)專職機(jī)構(gòu)隊伍建設(shè),完善醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法體系;加強(qiáng)監(jiān)管人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平;完善醫(yī)保信用監(jiān)管體系,提升醫(yī)保行業(yè)誠信水平;提高醫(yī)藥行業(yè)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩庾R,促進(jìn)醫(yī)保行業(yè)自我規(guī)范和自我約束;繼續(xù)加大欺詐騙保宣傳力度,營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?,努力構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制。

(五)

實民生工程大病保險制度;強(qiáng)化協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,加大醫(yī)務(wù)審核力度,配合市局基金監(jiān)管科,加強(qiáng)全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管;門診慢特病規(guī)范管理工作。全面推廣門診慢特病線上申報;持續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作;深入推進(jìn)

dip

支付方式改革

,

爭取

2022

年將淮南市所有住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入

dip

付費。

(六)

抓好醫(yī)保待遇保障,貫徹落實省醫(yī)保局醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動實施方案,建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,做好基本醫(yī)保待遇政策省級統(tǒng)籌前期準(zhǔn)備工作,統(tǒng)籌全市開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程。

(七)

持續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作。加強(qiáng)窗口人員教育培訓(xùn),業(yè)務(wù)指導(dǎo),開展

“崗位大練兵”活動,對業(yè)務(wù)知識和服務(wù)能力進(jìn)行考核,全面提升工作人員的內(nèi)在素質(zhì)。定期梳理窗口工作中常見問題,及時更新梳理。將醫(yī)保服務(wù)向下延伸至街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)、醫(yī)保便民服務(wù)站,打造群眾身邊的服務(wù)渠道,使群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。同時增加自助服務(wù)機(jī)數(shù)量,逐步將自助服務(wù)機(jī)安裝、部署至區(qū)、縣、街鎮(zhèn)、村居及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),方便群眾辦事。

(八)

鞏固醫(yī)保脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。按照省局統(tǒng)一部署,優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)行健康脫貧綜合醫(yī)保政策,在堅持基本醫(yī)保制度普惠性的同時,增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。穩(wěn)定實現(xiàn)應(yīng)保盡保,堅持分類管理,分層保障,精準(zhǔn)發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制,提升醫(yī)保公共管理服務(wù)水平,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。

姓??名:

聯(lián)系方式:

*內(nèi)??容:

*驗 證 碼:

醫(yī)保局工作計劃篇二

結(jié)合我市實際,制定《關(guān)于印發(fā)的通知》,為推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌做好充分準(zhǔn)備,進(jìn)一步提高門診特定病種保障水平,減輕參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

對病情穩(wěn)定、需要長期服用固定藥物的慢性病患者,根據(jù)病情需求,取藥量放寬至三個月,滿足門診慢性病患者用藥需求,切實解決參保人員就醫(yī)用藥困難問題。

提高“兩病”人員門診統(tǒng)籌待遇額度。將高血壓和糖尿病納入門診特定病種范圍,擴(kuò)大待遇范圍。完善醫(yī)保政策,實現(xiàn)群體全面覆蓋。

從2021年10月1日起,我市正式實施職工醫(yī)保與生育保險合并征繳,實現(xiàn)參保登記、基金征繳管理、醫(yī)療服務(wù)管理、經(jīng)辦信息服務(wù)四統(tǒng)一。

印發(fā)《關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》,從2022年1月1日起,調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關(guān)待遇,合并高額補(bǔ)充醫(yī)療保險與大病保險,統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度統(tǒng)籌封頂,進(jìn)一步理順我市基本醫(yī)療保險與大病保險的運行機(jī)制。

印發(fā)《陽江市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》,并配套出臺《關(guān)于明確我市異地就醫(yī)備案有關(guān)事項的通知》,進(jìn)一步規(guī)范我市異地就醫(yī)政策,加強(qiáng)異地就醫(yī)管理,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩瑑?yōu)化經(jīng)辦服務(wù),保障參保人員權(quán)益。

調(diào)整職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費基數(shù)為本單位職工繳費工資總額,個人繳費基數(shù)為本人工資收入。明確靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,以個人申報的工資收入為繳費基數(shù)。

以市政府名譽(yù)印發(fā)《陽江市人民政府關(guān)于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》(陽府〔2021〕54號),明確自2021年10月1日起執(zhí)行《廣東省生育保險規(guī)定》(第287號令),全面貫徹落實生育醫(yī)療保障待遇。

聯(lián)合市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、金融局、陽江銀保監(jiān)分局共同指導(dǎo),推進(jìn)陽江首個普惠型商業(yè)健康保險“陽江市惠民?!庇?2月15日正式在本市上線,進(jìn)一步提高我市基本醫(yī)療保險參保人綜合保障水平,切實減輕廣大人民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān),上線30天,參保規(guī)模已達(dá)到萬人。

(二)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)

積極做好國家醫(yī)療保障信息平臺陽江上線相關(guān)工作,并于2021年4月1日順利上線,成為全省第10個全流程全層級上線國家平臺的地市。實現(xiàn)了全市114家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和600多家定點藥店平臺全覆蓋,破解了醫(yī)保信息系統(tǒng)存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題,為270多萬參保人提供更方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。

根據(jù)_辦公廳有關(guān)文件精神,開展職工醫(yī)保個人賬戶資金為配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點工作。經(jīng)過連續(xù)4個月的系統(tǒng)改造、測試,及與省、市稅務(wù)部門溝通協(xié)調(diào),我市于2021年12月正式啟動該項業(yè)務(wù),成為全省第一個實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市。

醫(yī)保局工作計劃篇三

醫(yī)療保障是一項民生工程,惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫(yī)療保障政策的同時,發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用,結(jié)合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳,力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉,保障對象應(yīng)保盡保,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店有章可循、規(guī)范經(jīng)營,參保人員清楚受益、明白消費。

建立健全部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套,強(qiáng)化醫(yī)保、紀(jì)檢、衛(wèi)健、市管等部門的綜合協(xié)調(diào),凝聚醫(yī)保制度改革的強(qiáng)大合力。推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革。進(jìn)一步優(yōu)化職能、理順機(jī)制、暢通運作。

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹氨CX”,要探索建立第三方監(jiān)管機(jī)制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機(jī)制,聚焦臨床需要、合理診治,強(qiáng)化部門協(xié)作,建立聯(lián)動機(jī)制,對過度診療、重復(fù)收費、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴(yán)格查處,并做好以案釋法教育,形成震懾。

根據(jù)上級要求,認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作,統(tǒng)一參保繳費工作流程,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。根據(jù)《關(guān)于做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》,進(jìn)一步明確法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

減輕參保居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。通過市局統(tǒng)一組織,開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)公開招標(biāo)采購。中標(biāo)單位確定后,即督促中標(biāo)單位盡快簽訂項目服務(wù)協(xié)議,明確權(quán)利義務(wù),迅速開展大病保險待遇賠付工作,確保所有大病患者均按時獲得待遇補(bǔ)償。

進(jìn)一步完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系,穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平;認(rèn)真落實健康脫貧工作,管好錢、算好賬,規(guī)范支出,實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接。

按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作,加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理,做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測,保障藥品供應(yīng)同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格執(zhí)行情況進(jìn)行督查。

以下是與2021年醫(yī)保局工作計劃相關(guān)的文章

醫(yī)保局工作計劃篇四

xxxx年是貫徹黨的十九大精神的開局之年,是改革開放xx周年,是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。今年,在區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)保局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,我局以_新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),以完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段,以保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇、維護(hù)社會穩(wěn)定為目標(biāo),強(qiáng)化基金監(jiān)管措施,提升經(jīng)辦服務(wù)水平,各項工作取得積極進(jìn)展?,F(xiàn)將xxxx年工作情況和xxxx年工作計劃匯報如下:

1、擴(kuò)面。截止到xx月底基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人,完成全年任務(wù)的xxx%(其中:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxx人,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人)。

2、征收。截止到xx月底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳萬元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳萬元。

3、支付。截止到xx月底城鎮(zhèn)職工住院支付xxxx人次,基金支付xxxx萬元,城鄉(xiāng)居民住院支付xxxxx人次,基金支付萬元。

截止到xx月底工傷保險參保人數(shù)為xxxxx人,完成全年任務(wù)的xxx%;基金征繳萬元,完成全年任務(wù)的xxx%。共有xxx名參保人員享受工傷保險待遇。支付工傷保險待遇萬元。

截止到xx月底生育保險參保職工xxxxx人,完成全年任務(wù)的xxx%;征收生育保險費萬元,完成全年任務(wù)的xxx%。支付生育保險待遇xxx例,支出生育保險待遇萬元。

上繳城鎮(zhèn)職工調(diào)劑金萬元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)劑金萬、工傷保險調(diào)劑金萬元、生育保險調(diào)劑金萬元。

醫(yī)保局工作計劃篇五

深入學(xué)習(xí)貫徹_新時代中國特色社會主義思想,增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”,學(xué)習(xí)貫徹__關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示。強(qiáng)化黨的建設(shè),壓實主體責(zé)任,全面從嚴(yán)治黨,將黨建和隊伍建設(shè)緊密結(jié)合,打造一支業(yè)務(wù)過硬,敢于擔(dān)當(dāng)?shù)年犖椤M瑫r要以黨建為引領(lǐng),切實加強(qiáng)意識形態(tài)工作建設(shè)。

立足醫(yī)療保障工作職能,不斷增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能,為鄉(xiāng)村振興提供醫(yī)療保障支撐。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能,將脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,多措并舉讓醫(yī)療保障更加便民、利民、惠民,為鄉(xiāng)村振興助力。

按照打擊欺詐騙保的工作的相關(guān)要求,將日常監(jiān)督和現(xiàn)場核查相結(jié)合,通過上級部門反饋、社會投訴舉報、現(xiàn)場核查等手段及時跟蹤,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時處理、監(jiān)督整改,并約談其負(fù)責(zé)人。建立健全督查監(jiān)管機(jī)制,增加事前、事中和事后監(jiān)管,最大限度防范和制止侵害醫(yī)保基金的違法、違規(guī)行為,確保醫(yī)保基金安全。

扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等參保擴(kuò)面工作,做到應(yīng)保盡保、不重復(fù)參保。強(qiáng)化與縣稅務(wù)局協(xié)調(diào)配合,繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費的推廣使用工作,拓寬參保繳費途徑。

堅持執(zhí)行上級的醫(yī)療救助政策,不斷提高醫(yī)療救助的比例和標(biāo)準(zhǔn)。確保困難群眾能夠得到有效,便捷的醫(yī)療救助服務(wù),切實減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),充分履行醫(yī)療保障兜底的職能。

根據(jù)法治政府建設(shè)要求,完善合法性審查、公平性審查制度,規(guī)范醫(yī)保普法、執(zhí)法工作,切實做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。主動做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳,及時回應(yīng)社會關(guān)切的問題。

扎實做好為民服務(wù)工作,增強(qiáng)為民服務(wù)意識,醫(yī)保經(jīng)辦中心以加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)為工作重點,不斷深化服務(wù)窗口建設(shè),提高為民服務(wù)水平。

龍川縣醫(yī)療保障局

2021年11月29日

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