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醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇一
根據(jù)________號文件:,本人于________年____月至________年____月在________大學(xué)完成了________________學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃,成績合格,被授予________碩士學(xué)位。
在學(xué)習(xí)期間,本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬元,據(jù)文件精神,學(xué)習(xí)費(fèi)用按6:2:2的比例,分別有同級財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%,計(jì)人民幣捌仟肆佰元整(8400元),我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%,計(jì)人民幣貳仟捌佰元整(2800元),請領(lǐng)導(dǎo)批示。
特此申請。
申請人:
________年____月____日
醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇二
廉租房申請書最新范本
尊敬的房地產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo):
我叫_______________,_____________年__________月__________日生,系_______________居民,配偶_______________年生,_______________人,無固定職業(yè),現(xiàn)有子女_____人,家庭月收入_______________元。
本人和配偶結(jié)婚至今一直居無定所,為了生活,在縣城四處奔波,租房居住,且夫妻長期兩地分居,由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無住房的實(shí)際情況,現(xiàn)申請政府公租房一套,望給予批準(zhǔn)為盼!
申請人:______________
_____年_____年_____日
醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇三
申請人:張三住址:
身份證號碼:聯(lián)系電話:
被申請人:*醫(yī)院
申請事項(xiàng):
一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20__年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于20__年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實(shí),申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實(shí)際情況更加嚴(yán)重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人:
年月日