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最新醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書(六篇)

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最新醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書(六篇)
時間:2024-07-22 05:12:42     小編:zdfb

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醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇一

我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁:被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

年 月 日

醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇二

人力資源和社會保障局:

本人 (性別: ,身份證號碼: )于 年 月 日因 發(fā)生事故, 現(xiàn)委托 (性別: ,身份證號碼: ;聯(lián)系電話: ;送達地址: )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請。

委托事項:

□提交工傷事故報告;

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項。

1.

2.

3.

委托人簽章:(簽名、印指模)

日期:

受委托人簽章:(簽名、印指模)

日期:

備注:個人申請工傷認(rèn)定時,如果有授權(quán)委托辦理的,請附上授權(quán)委托書。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇三

委托人姓名: (受害人母親),身份證號:5227328 ; 地址:

聯(lián)系電話:

郵編:

受委托人姓名:,男,身份證號:; 地址:, 聯(lián)系電話: 郵編:

具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人: 受委托人:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇四

委托單位名稱:

住所地:

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名: 職務(wù):

受委托人姓名: 性別: 年齡:

工作單位: 職務(wù):

住址: 電話:

現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán):

授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:(公章)

法定代表人:

年 月 日

注:

1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用,只能擇一使用。

醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇五

交通事故委托書,是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

交通事故授權(quán)委托書(個人使用)

本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號 一直沒過戶 折價委托 使用 于20xx年4月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險

第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人

年 月 日

注:

委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

醫(yī)療事故鑒定委托書 醫(yī)療糾紛委托書篇六

委托人一: 性別: 年齡:

住址:

電話:

與身份關(guān)系:

身份證號:

委托人二: 性別: 年齡:

住址:

電話:

與身份關(guān)系:

身份證號:

受委托人: 性別: 出生年月日:

職業(yè):

住址:

電話:

身份證號:

與身份關(guān)系:

現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請求社保機構(gòu)退還保險金,工傷賠償相關(guān)單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項,申請各種相關(guān)鑒定書、證明書,代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。

委托人一:

委托人二

受委托人:

年 月日

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