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最新保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)七篇(匯總)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-30 11:14:28
最新保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)七篇(匯總)
時間:2023-03-30 11:14:28     小編:zdfb

現(xiàn)今社會公眾的法律意識不斷增強(qiáng),越來越多事情需要用到合同,合同協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。優(yōu)秀的合同都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢?下面是小編給大家?guī)淼暮贤姆段哪0澹M軌驇偷侥銌?

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇一

要約是希望和他人訂立合同的意思表示。該意思表示應(yīng)當(dāng)表明經(jīng)受要約人承諾,要約人即受該意思表示約束。在保險合同中,一般以投保人提交填寫好的投保單為要約,即被保險人向保險人提交要求訂立保險合同的書面意思表示。當(dāng)然,保險人也可以是要約人,如保險人接到投保人提交的已填好的投保單后,又向投保人提出某些附加條件,此時,保險人所作出的意思表示并非是完全接受投保人的訂立合同的意思表示,而是向投保人發(fā)出了新的意思表示,這在法律上被視為新的要約。在該情形下,保險人是新的要約人,投保人則為受要約人,如果投保人同意接受保險人提出的附加條件,則表明投保人接受保險人的新要約,至此,投保人便成為受要約人。

承諾是受要約人同意要約的意思表示。通常保險人在接到投保人的投保單后,經(jīng)核對、查勘及信用調(diào)查,確認(rèn)一切符合承保條件時,簽章承保,即為承諾,保險合同即告成立。承諾的方式可以按法律規(guī)定向投保人簽發(fā)保險單或保險憑證或暫保單,也可以是保險人直接在投保人遞交的投保單上簽章表示同意。但是,不應(yīng)認(rèn)為承諾人一定是保險人,如前所述,要約承諾是一個反復(fù)的過程,投保人與保險人對標(biāo)準(zhǔn)合同條款以外的內(nèi)容可以進(jìn)行協(xié)商。當(dāng)雙方當(dāng)事人就合同的條款達(dá)成協(xié)議后,保險合同成立.其后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證,并在保險單或者其他憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。

保險合同的雙方當(dāng)事人經(jīng)過要約與承諾,意見達(dá)成一致,保險合同即成立。但是,保險合同成立并不意味著保險合同當(dāng)然生效,保險合同的生效還必須符合法定生效要件或者履行一定的手續(xù)。除法律另有規(guī)定或合同另有約定,保險合同的生效即為保險權(quán)利義務(wù)的開始。

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇二

第一條 本保險承保下列家庭財產(chǎn):

(一)房屋及其附屬物;

(二)單件價值在 元以上的服裝、床上用品、家俱;

(三)單件價值在 元以上的樂器、家用電器(不含微型電器、電子用品)。

第二條 下列財產(chǎn)不在保險財產(chǎn)范圍以內(nèi):

(一)金銀、首飾、珠寶、貨幣、有價證券、票證、郵票、古玩、藝術(shù)品、文件、帳冊、技術(shù)資料、圖表、家禽、花草、樹木、寵物、盆景、交通工具、照像機(jī)、音像制品及其他無法鑒定價值的財產(chǎn);

(二)處于緊急危險狀態(tài)下的財產(chǎn);

(三)用于生產(chǎn)經(jīng)營的財產(chǎn);

(四)其他不屬于第一條所列范圍的財產(chǎn)。

保險責(zé)任

第三條 由于下列原因造成保險地址內(nèi)的保險財產(chǎn)的損失,本公司負(fù)責(zé)賠償:

(一)火災(zāi)、爆炸;

(二)雷擊、龍卷風(fēng)、臺風(fēng)、洪水、冰雹、雪災(zāi)、冰凌、泥石流和自然災(zāi)害引起的地面下陷或下沉;

(三)暴風(fēng)或暴雨致使房屋主要結(jié)構(gòu)(外墻、屋頂、屋架)倒塌;

(四)空中運行物體墜落、外界物體倒塌。

第四條 存放于保險地址室內(nèi)的保險財產(chǎn),因遭受外來的、有明顯痕跡的搶劫或盜竊損失,本公司負(fù)責(zé)賠償。

第五條 保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或減少保險財產(chǎn)的損失所支付的合理的、必要的費用,本公司負(fù)責(zé)賠償,但此項費用的賠償金額最高不超過保險金額。

除外責(zé)任

第六條 由于下列原因造成保險財產(chǎn)的損失,本公司不負(fù)責(zé)賠償:

(一)地震、海嘯;

(二)戰(zhàn)爭、軍事行動、罷工、沒收、征用;

(三)核反應(yīng)、核輻射或放射性污染;

(四)保險財產(chǎn)本身缺陷、保管不善、變質(zhì)、霉?fàn)€、受潮、蟲咬、自然磨損;

(五)被保險人或其家庭成員的故意行為或重大過失。

第七條 本公司對下列各項亦不負(fù)責(zé)賠償:

(一)電機(jī)、電器(包括屬于電器性質(zhì)的樂器)和電氣設(shè)備因使用過度或超電壓、碰線、弧花、漏電、自身發(fā)熱等原因造成的本身的損毀;

(二)被保險人的家屬或雇傭人員或同住人員或寄宿人盜竊保險財產(chǎn)而造成的損失;

(三)堆放于陽臺或露天的財產(chǎn),或用蘆席、稻草、油毛氈、麥桿、蘆葦、竹桿、帆布等材料為外墻、棚頂?shù)暮喡峙锵碌呢敭a(chǎn)及罩棚,由于暴風(fēng)、暴雨、盜竊或搶劫所造成的損失;

(四)未按要求施工導(dǎo)致建筑物地基下沉、建筑物出現(xiàn)裂縫、倒塌的損失;

(五)保險財產(chǎn)在存放處所無人居住或無人看管超過七天的情況下遭受的盜竊損失;

(六)因門窗未關(guān)致使保險財產(chǎn)遭受的盜竊損失;

(七)在發(fā)生本條款第三條列明的保險事故時保險財產(chǎn)遭受的盜竊或搶劫損失。

保險金額和保險儲金

第八條 本保險采取每份固定保險金額的方式辦理投保;被保險人可根據(jù)投保時家庭財產(chǎn)的實際價值確定投保份數(shù)。

第九條 保險儲金按保險金額的3--5%,在簽訂保險合同時一次繳清。

第十條 無論在保險合同有效期內(nèi)是否發(fā)生保險事故,在保險合同終止時,保險儲金均全額退還被保險人。

第十一條 若保期不滿3周年,被保險人中途要求退回儲金,本公司按儲金的一定比例收取工本費;保期不滿1年收3%;滿1年不滿2年收2%,滿2年不滿3年收1%;3年以上免收。

保險期限

第十二條 從簽發(fā)保險單次日零時起,被保險人只要不提取保險儲金,本保險在xx年內(nèi)(含xx年)有效,xx年后可以續(xù)保。

賠償處理

第十三條 被保險人索賠時,應(yīng)向本公司提供保險單、損失清單、公安部門證明和其他必要的單證。

第十四條 保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時,本公司按照出險當(dāng)時保險財產(chǎn)的實際價值計算賠償金額,但最高以不超過保險單分項列明的保險金額為限。

第十五條 保險財產(chǎn)遭受部分損失經(jīng)本公司賠償后,保險合同繼續(xù)有效,但其保險金額應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少。減少金額由本公司出具批單批注。

第十六條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)當(dāng)由第三者負(fù)責(zé)賠償?shù)?,被保險人可以向本公司索賠,也可向第三者索賠。被保險人如向本公司索賠,應(yīng)自收到賠款之日起,向本公司轉(zhuǎn)移向第三者代位索賠的權(quán)利。本公司向第三者行使代位索賠權(quán)利時,被保險人應(yīng)積極協(xié)助,向本公司提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

第十七條 保險財產(chǎn)遭受損失后的殘余部分,應(yīng)當(dāng)作價折歸被保險人,并在賠款中扣除。

第十八條 保險事故發(fā)生時,如另有其他保險承保同一責(zé)任,不論該保險是否由被保險人或他人投保,本公司僅負(fù)按比例分?jǐn)偟呢?zé)任。

第十九條 被保險人的索賠期限,從其知道保險事故發(fā)生之日起,不得超過兩年。

投保人及被保險人義務(wù)

第二十條 被保險人應(yīng)當(dāng)遵守國家及有關(guān)部門關(guān)于消防、安全等方面的規(guī)定,采取合理的預(yù)防措施,防止保險事故的發(fā)生,對本公司及有關(guān)部門提出的消除不安全因素和隱患的合理建議應(yīng)認(rèn)真付諸實施。

第二十一條 在保險合同有效期內(nèi),被保險人名稱、保險財產(chǎn)占有性質(zhì)、保險財產(chǎn)所在地址、危險程度等事項如有變更,被保險人應(yīng)當(dāng)及時書面向本公司申請辦理批改手續(xù)。

第二十二條 保險事故發(fā)生時,被保險人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或減少損失,同時立即通知本公司。

第二十三條 投保人和被保險人如果不履行第二十條至二十二條規(guī)定的各項義務(wù),本公司有權(quán)拒絕賠償,或者自書面通知之日起終止保險合同。

其他事項

第二十四條 被保險人與本公司發(fā)生爭議不能達(dá)成協(xié)議時,可申請仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向法院提起訴訟。

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇三

保險單位:

船舶名稱:

本公司根據(jù)被保險人( )的要求,由被保險人向本公司繳付約定的保險費,按照沿海內(nèi)河船舶保險條款和本保險單載明的條件承保下述船舶。被保險人茲確認(rèn)所填內(nèi)容屬實并對本保險合同條款(包括除外責(zé)任部分)及保險條件的內(nèi)容已經(jīng)了解,同意從本保單正式簽發(fā)之日起保險合同成立。

制造年份:

制造廠家:

船舶種類

船舶用途

總噸位/馬力/客位:

載重噸:

船舶尺寸:(總長)

船質(zhì)結(jié)構(gòu):

(型寬)

(型深)

船籍港:

保險價值:人民幣 ( )

保險金額:人民幣 ( )

航行區(qū)域:

保險期限: 個月自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止

基本保費:

免賠額:

費 率: %

總保險費:人民幣 ( )

保險公司(簽章)

年 月 日

2.中保財產(chǎn)保險有限公司沿海內(nèi)河船舶保險條款

本保險的保險標(biāo)的是指在中華人民共和國境內(nèi)合法登記注冊從事沿海、內(nèi)河航行的船舶,包括船體、機(jī)器、設(shè)備、儀器和索具。船上燃料、物料、給養(yǎng)、淡水等財產(chǎn)和漁船不屬于本保險標(biāo)的范圍。

本保險分為全損險和一切險,本保險按保險單注明的承保險別承擔(dān)保險責(zé)任。

保險責(zé)任

第一條 全損險

由于下列原因造成保險船舶發(fā)生的全損,本保險負(fù)責(zé)賠償。

一、八級以上(含八級)大風(fēng)、洪水、地震、海嘯、雷擊、崖崩、滑坡、泥石流、冰凌;

二、火災(zāi)、爆炸;

三、碰撞、觸碰;

四、擱淺、觸礁;

五、由于上述一至四款災(zāi)害或事故引起的傾覆、沉沒;

六、船舶失蹤。

第二條 一切險

本保險承保第一條列舉的六項原因所造成保險船舶的全損或部分損失以及所引起的下列責(zé)任和費用:

一、碰撞、觸碰責(zé)任:本公司承保的保險船舶在可航水域碰撞其他船舶或觸碰碼頭、港口設(shè)施、航標(biāo),致使上述貨物發(fā)生的直接損失和費用,包括被碰撞船舶上所載貨物的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任。本保險對每次碰撞、觸碰責(zé)任僅負(fù)責(zé)賠償金額的四分之三,但在保險期限內(nèi)一次或累計最高賠償額以不超過船舶保險金額為限。

屬于本船舶上的貨物損失,本保險不負(fù)賠償責(zé)任。

非機(jī)動船舶不負(fù)碰撞、觸碰責(zé)任,但保險船舶由本公司承保的拖船拖帶時,可視為機(jī)動船舶。

二、共同海損、救助及施救

本保險負(fù)責(zé)賠償依照國家有關(guān)法律或規(guī)定應(yīng)當(dāng)由保險船舶攤負(fù)的共同海損。除合同另有約定外,共同海損的理算辦法應(yīng)按《北京理算規(guī)則》辦理。

保險船舶在發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或減少損失而采取施救及救助措施所支付的必要的、合理的施救或救助費用、救助報酬,由本保險負(fù)責(zé)賠償。

但共同海損、救助及施救三項費用之和的累計最高賠償額以不超過保險金額為限。

除 外 責(zé) 任

第三條 保險船舶由于下列情況所造成的損失、責(zé)任及費用,本保險不負(fù)責(zé)賠償:

一、船舶不適航,船舶不適拖(包括船舶技術(shù)狀態(tài)、配員、裝載等,拖船的拖帶行為引起的被拖船舶的損失、責(zé)任和費用,非拖輪的拖帶行為所引起的一切損失、責(zé)任和費用);

二、船舶正常的維修、油漆,船體自然磨損、銹蝕、腐爛及機(jī)器本身發(fā)生的故障和舵、螺旋槳、桅、錨、錨鏈、櫓及子船的單獨損失;

三、浪損、座淺;

四、被保險人及其代表(包括船長)的故意行為或違法犯罪行為;

五、清理航道、污染和防止或清除污染、水產(chǎn)養(yǎng)殖及設(shè)施、捕撈設(shè)施、水下設(shè)施、橋的損失和費用;

六、因保險事故引起本船及第三者的間接損失和費用以及人員傷亡或由此引起的責(zé)任和費用;

七、戰(zhàn)爭、軍事行動、扣押、騷亂、罷工、哄搶和政府征用、沒收;

八、其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失。

保 險 期 限

第四條 除另有約定,保險期限最長為1年,起止日期以保險單載明的時間為準(zhǔn)。

保 險 金 額

第五條 船齡在3年(含)以內(nèi)的船舶視為新船,新船的保險價值按重置價值確定,船齡在3年以上的船舶視為舊船,舊船的保險價值按實際價值確定。

保險金額按保險價值確定,也可以由保險雙方協(xié)商確定,但保險金額不得超過保險價值。

重置價值是指市場新船購置價;實際價值是指船舶市場價或出險時的市場價。

索 賠 和 賠 償

第六條 被保險人索賠時,應(yīng)及時按保險人的要求提供有效單證,如保險單、港監(jiān)簽證、航海(行)日志、輪機(jī)日志、海事報告、船舶法定檢驗證書、船舶入籍證書、船舶營運證書、船員證書(副本)、運輸合同載貨記錄、事故責(zé)任調(diào)解書、裁決書、損失清單及其他有關(guān)文件。

第七條 在保險有效期內(nèi),保險船舶發(fā)生保險事故的損失或費用支出,保險人均按以下規(guī)定賠償:

一、全損險

船舶全損按照保險金額賠償。但保險金額高于保險價值時,以不超過出險當(dāng)時的保險價值計算賠償。

二、一切險

1.全損:按第七條第一款規(guī)定計算賠償。

2.部分損失:

新船按實際發(fā)生的損失、費用賠償,但保險金額低于保險價值時,按保險金額與該保險價值的比例計算賠償;

舊船按保險金額與投保時或出險時的新船重置價的比例計算賠償,兩者以價高的為準(zhǔn):

部分損失的賠償金額以不超過保險金額或?qū)嶋H價值為限,兩者以低為準(zhǔn),但無論一次或多次累計的賠款等于保險金額的全數(shù)時(含免賠額),則保險責(zé)任即行終止。

第八條 保險船舶發(fā)生保險事故的損失時,被保險人必須與保險人商定后方可進(jìn)行修理或支付費用,否則保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。

第九條 保險船舶發(fā)生海損事故時,凡涉及船舶、貨物和運費方共同安全的,對施救、救助費用、救助報酬的賠償,保險人只負(fù)責(zé)獲救船舶價值與獲救的船、貨、運費總價值的比例分?jǐn)偛糠帧?/p>

第十條 船舶失蹤,本保險自船舶在合理時間內(nèi)從被獲知最后消息的地點到達(dá)目的地時起6個月后立案受理。

第十一條 保險人對每次賠款均按保險單中的約定扣除免賠額(全損、碰撞、觸碰責(zé)任除外)。

第十二條 保險船舶遭受全損或部分損失后的殘余部分應(yīng)協(xié)商作價折歸被保險人,并在賠款中扣除。

第十三條 保險船舶發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,被保險人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。如果第三方不予支付,被保險人應(yīng)提起訴訟。在被保險人提起訴訟后,保險人根據(jù)被保險人提出的書面賠償請求,按照保險合同予以賠償,同時被保險人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險人,并協(xié)助保險人向第三方追償。

第十四條 被保險人按保險人要求提供的各種必要單證齊全后,保險人應(yīng)當(dāng)迅速審核,賠款金額經(jīng)保險合同雙方確認(rèn)后,保險人在10天內(nèi)賠償結(jié)案。

第十五條 被保險人從知道或應(yīng)當(dāng)知道保險船舶發(fā)生保險事故的當(dāng)天起,2年內(nèi)不向保險人提出書面索賠的,不按保險人的要求提供各種有關(guān)索賠單證的,在達(dá)成結(jié)案協(xié)議時起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得賠款的,即作為自愿放棄權(quán)益。

被保險人義務(wù)

第十六條 被保險人應(yīng)在簽訂保險合同時一次繳清保險費。除合同另有書面約定外,保險合同在被保險人交付保險費后才能生效。

第十七條 被保險人對保險船舶的情況應(yīng)當(dāng)如實申報。在保險期限內(nèi),保險船舶出售、轉(zhuǎn)借、出租、變更航行區(qū)域或保險船舶的船名、船東、管理人、經(jīng)營人的改變或船舶改變技術(shù)狀況和用途,應(yīng)當(dāng)事先書面通知保險人,經(jīng)保險人同意并辦理批改手續(xù)后,保險合同方為有效。

第十八條 保險船舶發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)及時采取合理的施救保護(hù)措施,并須在到達(dá)第一港后48小時內(nèi)向港航監(jiān)督部門、保險人報告,并對保險事故有舉證的義務(wù)及對舉證的真實性負(fù)責(zé)。

第十九條 被保險人及其代表應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守港航監(jiān)督部門制定的各項安全航行規(guī)則和制度,按期做好保險船舶的管理、檢驗和修理,確保船舶的適航性。

第二十條 被保險人不履行第十六條至第十九條規(guī)定的義務(wù),保險人有權(quán)終止合同或拒絕賠償。

其 他 事 項

第二十一條 本條款受中華人民共和國法律管轄。被保險人與保險人之間所發(fā)生的爭議,按( )項處理:(1)提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;(2)向人民法院起訴。

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇四

債權(quán)人(甲方):_________

保證人(乙方):_________

乙方詳知甲方與代理人_________于_________年_________月_________日簽訂的編號為_________的《保險代理合同》的各項內(nèi)容,自愿為該《保險代理合同》提供擔(dān)保。經(jīng)甲方審查,同意乙方作為保證人。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國擔(dān)保法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,約定如下:

一、乙方提供保證的方式為連帶責(zé)任保證,代理人在代理合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的,甲方可以要求代理人履行債務(wù),也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。

二、乙方提供保證擔(dān)保的范圍為代理人_________違反有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或保險代理合同約定給甲方造成的損失,包括損害賠償金及其利息和因此發(fā)生的各種費用。

三、甲方與代理人變更保險代理合同的內(nèi)容,包括自動順延保險代理合同的期限,乙方仍須承擔(dān)保證責(zé)任。

四、乙方承擔(dān)賠償責(zé)任后,可依法向代理人追償。

五、甲乙雙方可協(xié)議解除本合同。

六、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

七、因本合同產(chǎn)生的'爭議,雙方可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。沒有達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、本合同一式_________份,甲乙雙方和代理人各執(zhí)一份。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇五

【提要】本篇《合同糾紛:保險人應(yīng)對保險合同盡說明義務(wù)》由應(yīng)屆畢業(yè)生小編特別為需要保險合同范文的朋友收集整理的,僅供參考。內(nèi)容如下:

【案情】

20xx年3月25日,原告甲與被告某保險公司簽訂了以其妻為被保險人的康寧終身保險合同, 保險金為10000元。該合同的形式屬保險公司制作的填空式格式合同,合同第四條保險責(zé)任規(guī)定,在合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列責(zé)任:一、被保險人在合同生 效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生,并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病(無論一種或多種)時,本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險 金,本公司的重大疾病保險金給付責(zé)任即行終止。若重大疾病保險金的給付發(fā)生于交費期內(nèi),從給付之日起免交以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。在合同第二十三 條釋義后又注釋為:1、心臟病(心肌梗塞)指因冠狀阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:(1)新近顯示心肌梗塞變異的心電圖; (2)血液心臟酶素含量異常增加;(3)典型的胸痛病狀。但心痛絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。2、冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手 術(shù),必須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。但在雙 方訂立保險合同時,保險公司未就合同中免除或限制自己責(zé)任的條款提醒對方,對合同規(guī)定內(nèi)容有爭議條款未加說明義務(wù),或含糊答疑,未引起投保人以足夠重視。 合同簽訂后,投保人按照合同約定,履行了自己的交費義務(wù)。20xx年9月,原告甲之妻因心絞痛被送往縣級醫(yī)院診治,因病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)入省級醫(yī)院治療,經(jīng)檢查 后,診斷為冠狀動脈粥樣硬化心臟病,需手術(shù)治療,并做了介入支架手術(shù),住院6天,于20xx年9月14日出院,手術(shù)及住院費支出40000余元。出院后, 原告甲持其妻住院的有關(guān)醫(yī)療證明要求保險公司按照合同約定給付保險金,保險公司未能按照合同約定作理賠處理,原告甲訴至法院,要求保險公司給付保險金 20000元,繼續(xù)履行合同,并免交以后各期保險費。

【裁判】

原告與某保險公司簽訂的康寧保險合同有效,原告在保險公司支付重大疾病保險金之日起免交以后各期保險費;保險公司在判決生效后30日內(nèi)給付原告因其妻享受重大疾病保險金20000元整。

【評析】

本案焦點有三個:

1、被保險人患心絞痛是否屬于重大疾病而被保險范圍內(nèi)的基本。投保人某位其妻患重大疾病保險 與保險公司簽訂了康寧保險險種合同,其目的在于被保險人在投保人投保后患有重大疾病收到足夠的醫(yī)療費用,使患者在醫(yī)療時以收到醫(yī)療費用的支付,使其早日康 復(fù),故在簽訂合同后,及時按照合同約定履行自己的合同義務(wù)。雙方于20xx年3月25日簽訂了康寧保險合同,20xx年9月,被保險人患有有心絞痛,被送 往縣級醫(yī)院診治,因病情嚴(yán)重被送往省級醫(yī)院治療,經(jīng)查,患者系冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,并做支架介入手術(shù)。從本案的事實不難看出,患者因心絞發(fā)病,經(jīng)醫(yī) 院檢查,病狀已成為冠狀動脈粥樣硬化心臟病,且做了支架介入手術(shù),我們可從醫(yī)學(xué)角度看待這一問題,患者被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,那么,就是心臟 病,也是心臟病的一種類型,應(yīng)當(dāng)屬于重大疾病,理應(yīng)在合同約定的重大疾病范圍之內(nèi),當(dāng)然屬于被保險范圍之內(nèi)。所以,合同約定的心絞痛不在本合同的保障范圍 之內(nèi),就失去了保險心臟病的現(xiàn)實意義。

2、保險人對其格式合同的釋明責(zé)任。格式合同在合同形式上就是一種書面形式的合同,雙方當(dāng)事 人是根據(jù)雙方的約定的需要,或者說同一標(biāo)的、價格等,由不同的一方來簽約,也就是說要約一方為了方便而采取的一種合同形式,但在簽訂合同時,提供合同一方 應(yīng)就合同約定對自己的責(zé)任,或?qū)Ψ讲焕娘@形、隱形條款,作出明確的解釋,使對方對合同的實際約束力有一個明確的認(rèn)識,達(dá)到雙方意思真實表示為目的,也 就體現(xiàn)出了合同的公平、公正原則。本案出現(xiàn)的康寧保險合同中載明:“心絞痛不在本合同的保障范圍內(nèi)”,與醫(yī)院確診的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,診斷不相符 合。對某種病情的確定是醫(yī)療意義上的診斷確定,而不是合同約定某種疾病中的那種病態(tài)的屬性。所以說合同約定的心絞痛不在心臟病種內(nèi)的疾病脫離了可觀現(xiàn)實, 是不能成立的。再就是保險人在與投保人簽訂合同時,站在一方利益的角度上,對某些不利于自己的約定向?qū)Ψ浇忉尣幻?,或者有意回避,造成對方的偏識,或錯誤 認(rèn)識,這樣的情況,簽訂的合同達(dá)不到雙方真實意思的表達(dá)。另外,即就是就作了明確的解釋,就現(xiàn)有的版本,不能體現(xiàn)作解釋的內(nèi)容,一旦出現(xiàn)糾紛,人民法院仍 以作出不利于提出格式合同一方的結(jié)果。反過來說,提供格式合同一方向?qū)Ψ剿鞯募s定釋明是很重要的。

3、被保險人應(yīng)當(dāng)如何受益合同約定的利益。從本案的合同約定看,合同第四條保險責(zé)任規(guī)定,在 合同有效期限內(nèi),本公司負(fù)下列保險責(zé)任:一、被保險人在合同生效(或復(fù)文)之日起一百八十日后初次發(fā)生,并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病 (無論一種或多種)時,本公司的重大疾病保險金給付責(zé)

任即行終止。若重大疾病保險金的給付發(fā)生于交費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費,本合同繼續(xù) 有效。本案在這個問題上出現(xiàn)兩個要說明的:其一,合同生效之日起一百八十日,它說明雙方當(dāng)事人只要簽訂了合同,在生效后的一百八十日后,初次發(fā)生重大疾 病,被保險人享受保險金額的二倍,終止合同;其二,重大疾病保險金的給付發(fā)生于交費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費,合同繼續(xù)有效。以上兩種情況 表明,合同生效和繳納保險費的不同利益的存在。本案被保險人符合后一種條件,理應(yīng)享受后一種法律行為的權(quán)利。

本案一審法院判決后,保險公司提出上訴,中院已依法駁回上訴,維持原判。

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇六

第一章 保險合同的構(gòu)成

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二章 投保范圍

第二條 在依法成立的學(xué)?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒,可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐kU人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人,須由其父母作為投保人。

第三章 保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險人依照下列約定給付保險金:

(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人身故前已領(lǐng)有本條第(二)項、第(三)項的保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

(三)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項的燒傷保險金,即:后次燒傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。

第四章 責(zé)任免除

第四條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

保險合同對雙方發(fā)生約束力的狀態(tài)篇七

債權(quán)人(甲方):_________

保證人(乙方):_________

乙方詳知甲方與代理人_________于_________年_________月_________日簽訂的編號為_________的《保險代理合同》的各項內(nèi)容,自愿為該《保險代理合同》提供擔(dān)保。經(jīng)甲方審查,同意乙方作為保證人。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國擔(dān)保法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,約定如下:

一、乙方提供保證的方式為連帶責(zé)任保證,代理人在代理合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的,甲方可以要求代理人履行債務(wù),也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。

二、乙方提供保證擔(dān)保的范圍為代理人_________違反有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或保險代理合同約定給甲方造成的損失,包括損害賠償金及其利息和因此發(fā)生的各種費用。

三、甲方與代理人變更保險代理合同的內(nèi)容,包括自動順延保險代理合同的期限,乙方仍須承擔(dān)保證責(zé)任。

四、乙方承擔(dān)賠償責(zé)任后,可依法向代理人追償。

五、甲乙雙方可協(xié)議解除本合同。

六、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

七、因本合同產(chǎn)生的爭議,雙方可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。沒有達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、本合同一式_________份,甲乙雙方和代理人各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

負(fù)責(zé)人(簽字):_________ 委托代理人(簽字):________

__________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

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