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安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇一

甲方：_________________

乙方：_________________

為了搞好工程項(xiàng)目施工作業(yè)的安全管理工作，經(jīng)雙方充分協(xié)商簽訂本協(xié)議。

第一條：_________________本協(xié)議為工程項(xiàng)目合同(合同編號(hào)：_________________)的附件。

第二條：_________________甲方安全責(zé)任

進(jìn)場施工作業(yè)前對(duì)乙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場口頭的安全事項(xiàng)說明，其內(nèi)容是：_________________項(xiàng)目的安全規(guī)章制度及對(duì)該工程項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)。

第三條：_________________乙方安全責(zé)任

(一)乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。

(二)開工前必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)場所。

(三)需使用業(yè)主的機(jī)械、電器等設(shè)備、設(shè)施，必須經(jīng)得業(yè)主或甲方同意，并對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)和承擔(dān)安全責(zé)任。

(四)教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

(五)對(duì)該工程項(xiàng)目的安全施工作業(yè)以及對(duì)參與該工程作業(yè)的所使用的全部人員的安全負(fù)責(zé)。

(六)乙方的任何人員均不得在施工區(qū)、生活區(qū)打架斗毆、酗酒賭博。嚴(yán)禁酒后上班。

(七)乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目生產(chǎn)的全部安全責(zé)任，如果在生產(chǎn)中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔(dān)全部的事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

第四條：_________________甲、乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。

第五條：_________________本協(xié)議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。

甲方：_________________乙方：_________________

年月日年月日

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇二

甲方： (以下簡稱為甲方)

乙方： (以下簡稱為乙方)

為了貫徹我公司“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，落實(shí)《^v^安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，明確各自管理范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)管理目標(biāo)。甲乙雙方在簽訂合同的同時(shí)，雙方就安全管理責(zé)任事項(xiàng)協(xié)商達(dá)成一致，簽訂本協(xié)議，雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行。

一、甲方責(zé)任：

1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、消防安全、環(huán)境保護(hù)等法律、法規(guī)。

2、有權(quán)監(jiān)督檢查乙方安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)的建立，專職安全管理人員的配備，安全管理目標(biāo)分解落實(shí)情況。

3、有權(quán)監(jiān)督檢查乙方各級(jí)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)，安全規(guī)章制度執(zhí)行等情況。

4、有權(quán)檢查乙方有關(guān)管理人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)持證情況及特種作業(yè)人員持證上崗情況。

5、監(jiān)督并促進(jìn)乙方對(duì)安全生產(chǎn)、文明施工各項(xiàng)活動(dòng)的開展。

6、督促乙方做好環(huán)境保護(hù)和職業(yè)病防治工作。

7、有權(quán)組織安全生產(chǎn)定期不定期檢查，專項(xiàng)治理檢查，文明施工創(chuàng)建檢查，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患。

8、檢查和評(píng)審乙方編制的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。

9、監(jiān)督檢查乙方的安全施工作業(yè)情況。因乙方嚴(yán)重違規(guī)施工作業(yè)而影響甲方正常生產(chǎn)時(shí)，有權(quán)停止其施工作業(yè)至整改驗(yàn)收合格為止。

二、乙方責(zé)任

1、乙方應(yīng)有安全管理組織體制，包括分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)專職和兼職的安全員;應(yīng)有各工種的安全操作規(guī)程，特種作業(yè)工人的審證考核制度及各級(jí)安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制和定期安全檢查制度。

2、乙方明確由 同志為乙方主要負(fù)責(zé)人，并對(duì)本單位施工范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)管理工作負(fù)全面責(zé)任。

3、乙方必須遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、消防安全、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)法律、法規(guī)及條例，貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，安全規(guī)章制度，安全技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照上述法律、法規(guī)、條例、安全規(guī)章制度、安全技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系組織施工。承擔(dān)由于自身管理缺陷、安全措施不力造成的案件、事故、事件等責(zé)任和因此發(fā)生的所有費(fèi)用。

4、按有關(guān)要求對(duì)項(xiàng)目危險(xiǎn)源、環(huán)境因素進(jìn)行辯識(shí)評(píng)價(jià)，針對(duì)評(píng)價(jià)出的重大危險(xiǎn)源、重大環(huán)境因素制定管理方案，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

5、保證項(xiàng)目足夠的安全生產(chǎn)投入并有效實(shí)施。

6、乙方為所有從業(yè)人員辦理合法的用工手續(xù)。管理人員必須具備安全教育培訓(xùn)合格證。特種作業(yè)人員具備特種作業(yè)操作證。從業(yè)人員經(jīng)過三級(jí)安全教育培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。乙方因違反上述規(guī)定造成的案件、事故、事件等，乙方承擔(dān)其法律責(zé)任和因此發(fā)生的一切費(fèi)用。

7、采取一切合理的措施，防止其勞務(wù)人員發(fā)生任何違法和妨礙治安的行為。保持安定局面并且保護(hù)工程周邊人員和財(cái)產(chǎn)不受上述行為的危害。否則，乙方承擔(dān)由此造成的一切損失及費(fèi)用。

8、施工單位對(duì)現(xiàn)場的安全負(fù)全面責(zé)任。

(1)乙方在施工前要認(rèn)真勘察現(xiàn)場：

(2)針對(duì)工程項(xiàng)目由乙方自行編制施工組織設(shè)計(jì)，制訂有針對(duì)性的安全技術(shù)措施，乙方必須嚴(yán)格按施工組織設(shè)計(jì)的要求施工。

9、乙雙方的領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)真對(duì)本單位職工進(jìn)行安全生產(chǎn)制度及安全技術(shù)知識(shí)教育，增強(qiáng)法制觀念，提高職工的安全生產(chǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力，督促職工自覺遵守安全紀(jì)律、制度法規(guī)。

10、施工前，乙方應(yīng)組織召開現(xiàn)場安全生產(chǎn)教育會(huì)議，并通知甲方委派有關(guān)人員出席會(huì)議。介紹施工中有關(guān)安全施工等規(guī)章制度及要求，乙方必須檢查、督促施工人員嚴(yán)格遵守、認(rèn)真執(zhí)行。

11、乙方在施工期間必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守國家有關(guān)的安全生產(chǎn)、防火防毒等各類規(guī)定，接受甲方的督促、檢查和指導(dǎo)。甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產(chǎn)管理以及督促定期檢查的義務(wù)，對(duì)于查出隱患，乙方必須限期整改。

12、在生產(chǎn)操作過程中的個(gè)人安全防護(hù)用品，由各方自理，甲乙雙方都應(yīng)督促施工現(xiàn)場人員自覺穿帶好安全防護(hù)用品。

13、乙雙方人員對(duì)所處的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設(shè)施設(shè)備、工具用具等必須認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)立即停止施工，并由有關(guān)單位落實(shí)整改后方準(zhǔn)施工。施工單位對(duì)施工過程中產(chǎn)生的后果自行負(fù)責(zé)。

14、施工單位的機(jī)械設(shè)備、腳手架等設(shè)備，在搭設(shè)、安裝完畢提交使用前，應(yīng)會(huì)同相關(guān)單位按規(guī)定驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收及交付使用手續(xù)。嚴(yán)禁在未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的情況下投入使用，否則由此發(fā)生的后果概由擅自使用方負(fù)責(zé)。

15、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行保安制度，門衛(wèi)管理制度。做好工人和管理人員的行為規(guī)范，遵章守紀(jì)等方面的管理。嚴(yán)禁上班前喝酒，尋釁鬧事。乙方承擔(dān)因自身管理不善造成的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

16、乙方必須按照國家規(guī)定，為從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)，為從事危險(xiǎn)作業(yè)人員辦理意外傷害保險(xiǎn)。

17、乙方在施工期間所使用的各種設(shè)備以及工具等均應(yīng)由乙方自備。設(shè)備和工具的保管、維修以及在使用過程中發(fā)生的故障損壞遺失或造成傷亡事故均由施工單位來承擔(dān)責(zé)任。

18、乙方必須按照國家規(guī)定，為從業(yè)人員配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及勞動(dòng)保護(hù)用品。

19、乙方必須執(zhí)行安全技術(shù)交底制度、班前安全活動(dòng)制度，告知作業(yè)人員相應(yīng)的作業(yè)環(huán)境、操作規(guī)程、防范及緊急避險(xiǎn)措施，并做好跟蹤檢查管理工作和安全檢查記錄工作。

20、施工單位人員，對(duì)施工現(xiàn)場的腳手架、各類安全防護(hù)措施、安全標(biāo)志和警告牌等不得擅自拆除、變動(dòng)。如確定需要拆除變動(dòng)的，必須經(jīng)工地施工負(fù)責(zé)人和指派的安全員同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除所造成的后果，由施工單位自行承擔(dān)。

21、特種作業(yè)必須執(zhí)行國家制定的《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理辦法》，經(jīng)省、市、地區(qū)的特種作業(yè)安全技術(shù)考核站培訓(xùn)考核后持證上崗，并按規(guī)定定期審證;中、小型機(jī)械的操作人員必須按規(guī)定做到“定機(jī)定人”和持證操作;起重吊裝作業(yè)人員必須遵守“十不吊”規(guī)定，嚴(yán)禁違章、無證操作;嚴(yán)禁不懂電器、機(jī)械設(shè)備的人，擅自操作使用電器、機(jī)械設(shè)備。

22、乙方配置特種作業(yè)人員必須滿足施工要求，所配置的特種工作業(yè)人員必須經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門安全教育培訓(xùn)，做到100%持有效的特種作業(yè)操作證上崗。

23、施工單位必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全責(zé)任制度，易燃易爆場所嚴(yán)禁吸煙及動(dòng)用明火。消防器材不準(zhǔn)挪作他用，不準(zhǔn)任意玩弄，損壞偷盜。動(dòng)用明火必須三級(jí)動(dòng)火審批手續(xù)，并制定防火監(jiān)護(hù)人員，簽發(fā)監(jiān)護(hù)工作交底書，落實(shí)監(jiān)護(hù)措施。焊工必須持有效證件上崗作業(yè)，嚴(yán)禁無證操作。生活區(qū)內(nèi)，嚴(yán)禁使用電爐，嚴(yán)禁使用碘鎢燈照明取暖，烘烤衣服。不準(zhǔn)私自使用液化石油氣。不準(zhǔn)私自拉接電線插座，不準(zhǔn)躺在床上吸煙。

24、乙方需用甲方提供的電氣設(shè)備，在使用前應(yīng)先進(jìn)行檢測，如不符合安全規(guī)定的應(yīng)及時(shí)向甲方提出，甲方應(yīng)積極整改，整改合格方準(zhǔn)使用，違反本規(guī)定或不經(jīng)甲方許可，擅自亂拉電氣線路造成后果均由肇事者單位負(fù)責(zé)。

25、乙雙方在施工中，應(yīng)注意地下管線及高低壓架空線路的保護(hù)。甲方對(duì)地下管線和障礙物應(yīng)詳細(xì)交底。乙方應(yīng)貫徹交底要求，如遇有情況，應(yīng)及時(shí)向甲方和有關(guān)部門聯(lián)系，采取保護(hù)措施。

26、乙方在簽訂本同后，應(yīng)自覺地向暫住地的公安派出機(jī)構(gòu)辦理暫住登記手續(xù)，并向永寧縣城建辦(建設(shè)局)安監(jiān)站、勞動(dòng)局勞動(dòng)保護(hù)檢察部門辦理施工登記手續(xù)。

27、乙方必須建立定期不定期的安全生產(chǎn)檢查制度，組織技術(shù)、安全人員自查、巡邏，自覺接受和配合上級(jí)及甲方有關(guān)部門的安全檢查，及時(shí)消除安全事故隱患。

28、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查、事故隱患整改不符合要求的，甲方有權(quán)按規(guī)定處罰。

29、乙方應(yīng)按有關(guān)要求設(shè)置施工現(xiàn)場安全防護(hù)設(shè)施。執(zhí)行安全防護(hù)設(shè)施、設(shè)備驗(yàn)收制度和施工作業(yè)交接班制度。安全防護(hù)設(shè)施、設(shè)備，不驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格不得使用。

30、乙方自備及租賃的各類施工機(jī)械設(shè)備，必須符合國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且機(jī)械性能良好，各種安全防護(hù)裝置齊全、靈敏、可靠，負(fù)責(zé)保管和使用以上設(shè)備并對(duì)安全負(fù)全責(zé)。

31、乙方必須在施工現(xiàn)場危險(xiǎn)部位、場所懸掛安全標(biāo)志和和警示牌，并認(rèn)真維護(hù)和管理，不得隨意拆除和挪動(dòng)。

32、乙方必須嚴(yán)格按照甲方消防管理規(guī)定組織施工，明確消防負(fù)責(zé)人，自覺接受上級(jí)及甲方的消防安全檢查，乙方承擔(dān)由于消防管理缺陷和自身消防措施不力造成的火災(zāi)事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

33、乙方必須認(rèn)真執(zhí)行文明施工和衛(wèi)生管理制度，保護(hù)環(huán)境，做到水、氣、聲、渣達(dá)標(biāo)排放，保持場容場貌整潔和辦公區(qū)、生活區(qū)的衛(wèi)生整潔，做好職業(yè)病的防治工作，力爭所確定的文明創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

34、乙方如果發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應(yīng)立即向甲方主要負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)積極組織搶救，采取相應(yīng)的措施保護(hù)好現(xiàn)場，如因搶救傷者必須移動(dòng)現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施時(shí)要做好記錄或拍照攝像。

35、乙方要積極配合政府部門、甲方對(duì)事故的調(diào)查和現(xiàn)場勘查。凡因乙方隱瞞不報(bào)，做偽證或擅自損毀事故現(xiàn)場，乙方承擔(dān)所造成的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

36、乙方如果發(fā)生生產(chǎn)安全事故，必須負(fù)責(zé)傷亡者及其家屬接待和善后處理工作。乙方承擔(dān)因此而發(fā)生的一切經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

37、乙方若為供貨安裝單位，則供貨過程中的交通安全事故由乙方對(duì)其負(fù)全責(zé)，安裝過程的安全事故由乙方負(fù)全責(zé)，質(zhì)保期內(nèi)若因?yàn)樨浳镔|(zhì)量和缺陷問題造成安全事故，乙方負(fù)全責(zé)。

38、貫徹誰施工誰負(fù)責(zé)安全的原則，乙方人員在施工期間，造成傷亡、火警、火災(zāi)、機(jī)械等事故(包括由乙方責(zé)任造成甲方人員、他方人員、行人傷亡等)，甲方有協(xié)助緊急搶救傷員的義務(wù)，乙方負(fù)責(zé)事故上報(bào)，經(jīng)濟(jì)賠償及善后處理。

三、甲、乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的安全職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。

四、本協(xié)議書和合同主件同時(shí)簽訂，一式四份，具有同等效力。甲乙雙方各執(zhí)兩份。本協(xié)議自簽訂之日起生效，質(zhì)保期滿后終止。

甲方：(章) 乙方：(章)

法定代表人：(簽字) 法定代表人：(簽字)

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇三

第一條 甲方： 有限公司

第二條 施工項(xiàng)目： 簽訂時(shí)間：

第三條 有效期限 年 月至 年 月

第四條 甲方安全責(zé)任

1、甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產(chǎn)、防火管理以及督促檢查的義務(wù)。甲方有權(quán)檢查督促乙方執(zhí)行有關(guān)安全生產(chǎn)方面的工作規(guī)定，對(duì)乙方不符合安全文明施工的行為進(jìn)行制止、糾正并發(fā)出安全整改通知書，直至清退出場。三次不聽從整改，今后不得承接我司業(yè)務(wù)。

2、甲方有權(quán)對(duì)乙方參與施工的人員進(jìn)行安全技術(shù)知識(shí)和安全工作規(guī)程的抽考。

3、甲方不得要求乙方違反安全管理規(guī)定進(jìn)行施工。因甲方原因?qū)е碌氖鹿视杉追匠袚?dān)責(zé)任。

第四條 乙方安全責(zé)任

乙方作為工程項(xiàng)目的承包單位，對(duì)工程施工過程中發(fā)生的人身傷害、設(shè)備損壞事故承擔(dān)安全責(zé)任。乙方應(yīng)切實(shí)履行以下安全責(zé)任：

1、乙方所提供的承包工程要求的相關(guān)資質(zhì)證明材料應(yīng)真實(shí)、合法、有效。

2、現(xiàn)場施工應(yīng)遵守國家和地方關(guān)于勞動(dòng)安全，勞務(wù)用工法律法規(guī)及規(guī)章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關(guān)規(guī)定，為施工人員進(jìn)行人身保險(xiǎn)，配備合格的勞動(dòng)防護(hù)用品、安全用具。

3、材料進(jìn)場需要檢查是否有出產(chǎn)合格證，同時(shí)應(yīng)經(jīng)甲方現(xiàn)場負(fù)責(zé)人或監(jiān)理工程師驗(yàn)證后方可使用。

第五條 違約責(zé)任

1、由于甲方或乙方責(zé)任造成對(duì)方或第三方的人身傷害、設(shè)備損壞等財(cái)產(chǎn)損失，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償對(duì)方或第三方因此造成的全部損失。

2、乙方未設(shè)臵安監(jiān)人員;未能正確、全面執(zhí)行安全技術(shù)措施、施工組織設(shè)計(jì);施工人員未掌握本工程項(xiàng)目特點(diǎn)及施工安全措施;用于本工程項(xiàng)目的施工機(jī)械、工器具及安全防護(hù)用品不滿足施工需要，甲方有權(quán)要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及損失由乙方承擔(dān)。

第六條 甲乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行本合同

第八條 本合同經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。 第九條 本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份。

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇四

輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（輔導(dǎo)班）：

負(fù)責(zé)人或聯(lián)系人：

地址：

聯(lián)系方式：

學(xué)生：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

乙方家長：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

地址：

為了確保學(xué)員參加假期輔導(dǎo)期間的人身安全，明確責(zé)任界限，更有效的優(yōu)化輔導(dǎo)班日程安排，根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合甲方舉辦的輔導(dǎo)班辦班實(shí)際情況，特制定本安全責(zé)任書：

一、輔導(dǎo)班、教師、學(xué)生和家長實(shí)行安全責(zé)任制和安全責(zé)任追究制；甲方指定的輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人和工作人員對(duì)本輔導(dǎo)班上課期間的學(xué)生的安全負(fù)責(zé)。

二、學(xué)生法定第一監(jiān)護(hù)人家長應(yīng)保證學(xué)生上學(xué)和放學(xué)路途的安全，保證學(xué)生參加完輔導(dǎo)班教學(xué)課程后及時(shí)回家，并電話或微信告知輔導(dǎo)班安全管理人員，在路途上發(fā)生的任何事故責(zé)任由家長和學(xué)生自行負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)班不承擔(dān)任何責(zé)任。

三、禁止學(xué)生參加輔導(dǎo)班期間及其上下學(xué)途中追逐打鬧、做危險(xiǎn)游戲、跨越欄桿、翻越圍墻和大門、上下樓擁擠等危險(xiǎn)行為發(fā)生。學(xué)生違反規(guī)定造成的傷害，由學(xué)生及其家長自行承擔(dān)責(zé)任。

四、輔導(dǎo)期間，相關(guān)輔導(dǎo)人員會(huì)提醒學(xué)生注意安全，經(jīng)輔導(dǎo)人員告知并采取合理措施后，學(xué)生發(fā)生人身損害事件的，輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。

五、家長應(yīng)保證學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及上下學(xué)途中不與不認(rèn)識(shí)的陌生人接觸；學(xué)生在輔導(dǎo)班放學(xué)后應(yīng)立即回家，禁止學(xué)生參加輔導(dǎo)班上下學(xué)中途與他人游玩。因發(fā)生上述情形，學(xué)生發(fā)生意外事故，一切責(zé)任由學(xué)生及其家長負(fù)責(zé)。家長委托其他人員接送學(xué)生的，應(yīng)告知輔導(dǎo)班，輔導(dǎo)班會(huì)在核實(shí)受托人身份以后，同意由其接送。

六、禁止學(xué)生在參加輔導(dǎo)班中途擅自到河、塘、溪和江河進(jìn)行游泳、洗澡等可能發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)。因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。

七、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中因?yàn)閭€(gè)人不當(dāng)行為造成社會(huì)危害的，輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。

八、嚴(yán)禁學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中玩火、玩電、玩炮、玩銳刃器物或收藏管制刀具等，因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。發(fā)現(xiàn)上述情形，輔導(dǎo)班安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關(guān)部門處理。

九、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，輔導(dǎo)班依法免除相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生正在參加輔導(dǎo)教學(xué)時(shí)受到不法侵害，輔導(dǎo)班未盡到合理的救助措施的，輔導(dǎo)班應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。輔導(dǎo)班無不當(dāng)行為的，不承擔(dān)責(zé)任。

十、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，輔導(dǎo)班在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)配合家長對(duì)實(shí)際加害人進(jìn)行相應(yīng)索賠工作。

十一、本安全責(zé)任書告知書一式二份，對(duì)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)與學(xué)生及其家長均有約束力。

簽署時(shí)間： 年 月 日

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇五

甲方：_________

乙方：_________

為了使您的孩子_________在本教育輔導(dǎo)中心健康快樂的學(xué)習(xí)，本中心堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實(shí)做好學(xué)生的安全思想工作。

為杜絕不安全隱患的存在，保證學(xué)生的安全，要生家長配合本中心做好學(xué)生的安全工作，為此，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，教育學(xué)生遵守本中心安全管理制度，遵紀(jì)守法，配合甲方對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，管理和保護(hù)工作。

二、甲、乙雙方按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》，認(rèn)定學(xué)生傷害責(zé)任，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

三、在本中心內(nèi)，由于甲方管理上有過錯(cuò)而造成學(xué)生傷害事故的，甲方承擔(dān)責(zé)任

四、在本中心內(nèi)，由于乙方或者學(xué)生自身過錯(cuò)造成的傷害事故，或因意外因素造成的學(xué)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

五、學(xué)生違反本中心規(guī)章制度或紀(jì)律，違反本中心安全制度，如私自下河洗澡，課間追趕打鬧，外出不歸，攀爬樹木樓房等行為，造成學(xué)生傷害事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

六、在本中心內(nèi)因?qū)W校教師，學(xué)生及其他人故意實(shí)施的違法侵權(quán)行為，造成學(xué)生人身傷害的。

致害人依法承擔(dān)一切責(zé)任。

七、在本中心內(nèi)，學(xué)生自殺、自傷或因特定疾病突發(fā)死亡，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

八、在本中心外，學(xué)生在自行上學(xué)、放學(xué)、返本中心，離本中心途中發(fā)生的學(xué)生傷害事故，意外事故，交通事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

九、學(xué)生在往返學(xué)校途中，乘坐農(nóng)用車等客運(yùn)車輛、“三無車輛”及報(bào)廢車發(fā)生車禍而造成的傷害事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十、學(xué)生脫離乙方監(jiān)護(hù)在校外租房居住而發(fā)生學(xué)生傷害事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十一、因甲、乙方或其學(xué)生有過錯(cuò)，造成學(xué)生傷害事故的，由甲乙雙方按責(zé)任大小共同承擔(dān)責(zé)任。

十二、學(xué)生傷害事故發(fā)生后，甲乙雙方按本協(xié)議通過商定方式解決：也可由當(dāng)?shù)卣敖逃姓鞴懿块T按本協(xié)議進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解無效的，當(dāng)事人可以向人民法院起訴。

十三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

十四、協(xié)議一式二份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽章)：_______________

乙方(簽章)：_______________

學(xué)生姓名(簽章)：_______________

___________年___________月_________日

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇六

甲方：

乙方：

為了確保煤氣區(qū)域工程項(xiàng)目施工作業(yè)的安全管理工作，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《冶金企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》(國家安全監(jiān)管總局令第26號(hào))、《工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程》(gb6222-20__)和凌-鋼有關(guān)安全管理規(guī)定，明確乙方安全責(zé)任，確保施工安全，預(yù)防煤氣區(qū)域施工安全事故的發(fā)生，經(jīng)雙方充分協(xié)商，甲乙雙方自愿簽訂本協(xié)議。

第一條本協(xié)議為凌-鋼生產(chǎn)設(shè)備的維修工程項(xiàng)目。

第二條協(xié)議期限：

第三條煤氣區(qū)域維修安全管理內(nèi)容

維修主要指豎爐、高爐、轉(zhuǎn)爐、燒結(jié)機(jī)煤氣設(shè)備的維修。

(一)應(yīng)制定三個(gè)方案：一是檢修工作方案;二是停氣和吹掃方案;三是送氣置換方案。

方案應(yīng)包括組織指揮機(jī)構(gòu)，檢修內(nèi)容和涉及范圍，檢修程序，安全措施和應(yīng)急處置等內(nèi)容;應(yīng)辦理有關(guān)作業(yè)的許可證，做好安全確認(rèn)，并進(jìn)行嚴(yán)格檢測并記錄，做到統(tǒng)一指揮，令行禁止。

(二)負(fù)責(zé)施工的單位必須與業(yè)主單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，同時(shí)經(jīng)各有關(guān)部門認(rèn)可并辦理相關(guān)手續(xù)。

施工企業(yè)應(yīng)對(duì)自身范圍的安全工作承擔(dān)責(zé)任。

(三)檢修實(shí)施前應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的安全教育和安全交底。

(四)作業(yè)人員應(yīng)隨身佩戴便攜式一氧化碳報(bào)警儀，作業(yè)環(huán)境有害氣體濃度超標(biāo)或氧氣濃度不足時(shí)，應(yīng)佩戴空氣或氧氣呼吸器，設(shè)專職監(jiān)護(hù)人。

(五)作業(yè)場所應(yīng)設(shè)有逃生及救援通道。

(六)維修規(guī)定內(nèi)容不得改變，否則必須重新申請(qǐng)。

項(xiàng)目完成后由凌-鋼現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。

(七)施工作業(yè)要求：

1.施工中要嚴(yán)格遵守制定的施工單項(xiàng)安全措施，動(dòng)火點(diǎn)必須備有相應(yīng)、有效的滅火器材和一氧化碳測定器;進(jìn)入煤氣設(shè)備或管道內(nèi)作業(yè)，必須配備便攜式一氧化碳測定器和便攜式氧氣測定器，并采取聯(lián)系呼叫措施予以安全確認(rèn);工作人員每次進(jìn)入設(shè)施內(nèi)工作的間隔時(shí)間至少在2小時(shí)以上，中間到無煤氣地點(diǎn)休息。

2.帶煤氣危險(xiǎn)作業(yè)，如帶煤氣抽堵盲板、帶煤氣接管、高爐換探料尺、操作插板等，不應(yīng)在雷雨天進(jìn)行，不宜在夜間進(jìn)行;作業(yè)時(shí)，操作人員應(yīng)佩戴空氣正壓呼吸器或隔絕式防毒面具，并應(yīng)遵守下列規(guī)定：

(1)工作場所應(yīng)備有必要的聯(lián)系信號(hào)、煤氣壓力表及風(fēng)向標(biāo)志等;

(2)距工作場所40米內(nèi)，不應(yīng)有火源并應(yīng)采取防止著火的措施，與工作無關(guān)人員應(yīng)離開作業(yè)點(diǎn)40米以外;

(3)應(yīng)使用不發(fā)火星的工具，如銅制工具或涂有足夠厚度潤滑油脂的鐵制工具;

(4)距作業(yè)點(diǎn)10米以外才可安設(shè)照明裝置;

(5)不應(yīng)在具有高溫源的爐窯等建、構(gòu)筑物內(nèi)進(jìn)行帶煤氣作業(yè)。

3.帶煤氣動(dòng)火補(bǔ)焊等作業(yè)，必須保持管內(nèi)煤氣正壓不低于100pa，在動(dòng)火點(diǎn)附近安裝校驗(yàn)有效期內(nèi)的適用壓力表，專人連續(xù)監(jiān)視壓力，并用對(duì)講機(jī)保持聯(lián)系，無法確保規(guī)定壓力時(shí)應(yīng)立即停止作業(yè)。

(八)停氣應(yīng)做到:

1.確認(rèn)全部止火。

使用按規(guī)程規(guī)定有效可靠的裝置關(guān)閉入口煤氣及儀表導(dǎo)管閥門，檢修設(shè)備與運(yùn)行中的設(shè)備要用盲板或眼鏡閥可靠切斷。

打開末端放散管，確保內(nèi)部煤氣吹凈。

2.末端放散應(yīng)高出煤氣管道、設(shè)備或平臺(tái)4米，距地面不小于10米，車間內(nèi)部或距車間10米以內(nèi)不經(jīng)常操作的放散管必須高出建筑物的屋檐，操作時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)口，必要時(shí)在放散口附近劃定警戒區(qū)，區(qū)內(nèi)禁止有火源，并注意煤氣不要逸入周圍房屋。

3.高爐煤氣管道停氣時(shí)，從煤氣來源閥門后附近通氮?dú)廒s煤氣，也可采用打開所有人孔，自然通風(fēng)或強(qiáng)制送風(fēng)趕殘余煤氣。

4.焦?fàn)t煤氣或混合煤氣管道停氣時(shí)，向管道始端通入氮?dú)猓部上韧ㄈ敫郀t煤氣趕殘余煤氣，后按趕殘余高爐煤氣的方法處理。

5.排水器由遠(yuǎn)而近逐個(gè)放水驅(qū)除內(nèi)部殘余煤氣。

6.在管道末端和各死角處做爆發(fā)試驗(yàn)，如點(diǎn)不著，可停止通氮?dú)?，打開人孔通風(fēng)，待含氧量達(dá)18%和一氧化碳含量合格后，方可進(jìn)入管道內(nèi)工作。

(九)送氣應(yīng)做到：

1.清除管道內(nèi)雜物，清點(diǎn)工具，人數(shù)齊全后封閉人孔和手孔。

2.所有閥門應(yīng)完好無損，能按要求關(guān)閉和開啟。

3.將排水器灌水滿流，保證達(dá)到規(guī)定要求的水封高度，關(guān)閉排水管閥門和試驗(yàn)頭閥門。

4.管道及附屬設(shè)備上停止動(dòng)火作業(yè)，煤氣管道周圍不得有火源和大于200℃的高溫物質(zhì)。

5.打開末端放散管，從管道始端通入氮?dú)廒s空氣，在末端放散管附近取樣試驗(yàn)至含氧量低于2%。

6.打開閥門引入煤氣，同時(shí)停止通入氮?dú)?，以煤氣趕氮?dú)庠谀┒朔派⒐芴幾霰l(fā)試驗(yàn)，連續(xù)三次合格后關(guān)閉放散管。

7.打開儀表導(dǎo)管的閥門，恢復(fù)儀表指示。

8.改擴(kuò)建及大修后的煤氣管道必須經(jīng)嚴(yán)密性試驗(yàn)和全面檢查驗(yàn)收合格后才能送氣。

(十)發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏，不能盲目冒險(xiǎn)作業(yè)和冒險(xiǎn)搶救。

第四條乙方安全責(zé)任。

(一)根據(jù)《^v^建筑法》第四十五條規(guī)定：“施工現(xiàn)場安全由乙方負(fù)責(zé)。

”乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守甲方制定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，現(xiàn)場由專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。

(二)乙方施工前，必須向甲方提供有效的：特殊工種上崗操作證、本次工程的安全施工方案、相關(guān)崗位的安全操作規(guī)程、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和相應(yīng)的安全管理組織機(jī)構(gòu)。

為甲方提供施工人員的具體人數(shù)及姓名。

(三)施工前，第一責(zé)任人必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施、交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場，患有心臟病、高血壓、恐高癥、癲癇病等人員高空作業(yè)，不許使用未成年工上崗。

進(jìn)入現(xiàn)場必須自行配備和正確穿戴好所需的勞動(dòng)保護(hù)用品。

(四)需使用甲方或凌-鋼的機(jī)械、電器、起重設(shè)備時(shí)，必須經(jīng)甲方或凌-鋼主管單位同意，方可使用，乙方不得私自使用、操作以上特殊設(shè)備;自帶設(shè)備、勞動(dòng)保護(hù)用品必須符合國家的安全標(biāo)準(zhǔn)，否則出現(xiàn)的安全事故由乙方承擔(dān)相關(guān)的安全責(zé)任。

(五)乙方工作人員不得隨意進(jìn)入非該施工項(xiàng)目區(qū)域外的場所觸摸啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因此而引起的事故，乙方負(fù)相關(guān)的安全責(zé)任。

(六)乙方的任何人員均不得在施工區(qū)打架斗毆、酗酒，嚴(yán)禁酒后上崗。

如果遇到雨雪雷電等特殊氣候時(shí)，野外、高空、外房頂作業(yè)，必須停工。

(七)乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目過程中的現(xiàn)場施工全部安全責(zé)任，如果發(fā)生安全生產(chǎn)事故，根據(jù)事故的分析結(jié)果，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第五條本協(xié)議雙方簽字后生效，一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份。

甲方單位(公章)：乙方單位(公章)：

甲方代表：乙方代表：

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇七

甲方：

乙方：

為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，充分發(fā)揮陜西訊通實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司品牌優(yōu)勢(shì)，更好的做好通信工程業(yè)務(wù)，經(jīng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)，集團(tuán)公司經(jīng)過研究，同意乙方自 年 月 日起承包經(jīng)營甲方授權(quán)的 通信工程業(yè)務(wù)。為明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，經(jīng)雙方認(rèn)真研究協(xié)商，達(dá)成如下條款，雙方共同遵守執(zhí)行。

一、 承包期限

自 年 月 日至 年 月日止，承包期為壹年;

二、 承包方式

在承包期間乙方作為集團(tuán)在通信工程業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，要認(rèn)真屢行好集團(tuán)公司賦予的各項(xiàng)任務(wù)、忠實(shí)做好集團(tuán)在 各項(xiàng)通信工程的組織、協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)督、竣工驗(yàn)收、工程審計(jì)等工作。在不影響集團(tuán)公司工程任務(wù)的情況下，允許乙方承攬部分工程施工任務(wù)，乙方承包的工程任務(wù)實(shí)行承包責(zé)任制，包經(jīng)營、包管理、包投資、包安全和質(zhì)量責(zé)任，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。甲方不干預(yù)乙方的正常合法經(jīng)營，對(duì)乙方在工程施工中出現(xiàn)的質(zhì)量、安全及其它任何問題均由乙方自行承擔(dān)，甲方概不承擔(dān)任何責(zé)任。

三、 經(jīng)費(fèi)管理

乙方以甲方名義承攬的工程任務(wù)的工程款一律匯入甲方指定賬戶。甲方扣除相關(guān)費(fèi)用后，于工程款到帳后的十個(gè)工作日內(nèi)全部付給承包經(jīng)營合同乙方。

四、 工程承包管理

乙方承包的工程，按結(jié)算總造價(jià)(發(fā)票金額)的5%計(jì)取管理費(fèi)作為甲方證照審驗(yàn)，工程技術(shù)人員培訓(xùn)、管理人員工資、差旅費(fèi)等費(fèi)用;管理費(fèi)按發(fā)包方撥款逐筆扣除后匯至乙方指定帳號(hào)。

五、 技術(shù)服務(wù)、提供資質(zhì)

甲方向乙方提供技術(shù)服務(wù)，資質(zhì)證書和證照復(fù)印件，以便乙方開展業(yè)務(wù)。投標(biāo)需證件原件時(shí)，由甲方派員持原件參加，所需費(fèi)用由使用者承擔(dān)。留給乙方保留的證件，要妥善保管，防止丟失損壞，嚴(yán)禁未經(jīng)甲方同意向第三方提供證件，如有違反，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方將收回并有權(quán)終止合同，暫扣乙方工程費(fèi)用。

六、 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、違規(guī)、違法經(jīng)營責(zé)任

甲方不定期派員對(duì)乙方工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查指導(dǎo)，乙方必須守規(guī)、守法經(jīng)營、依法納稅，如有違法、違規(guī)經(jīng)營行為或民事與經(jīng)濟(jì)糾紛，一切責(zé)任均由乙方承擔(dān)、甲方概不承擔(dān)任何責(zé)任。

七、 施工隊(duì)伍建設(shè)、安全責(zé)任

乙方應(yīng)注重施工隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)質(zhì)量管理、維護(hù)甲方品牌信譽(yù);加強(qiáng)安全管理，注重對(duì)施工人員的安全教育，與每位施工者都要簽訂安全責(zé)任書，給每位施工者都要購買意外傷害保險(xiǎn)，要確保安全措施到位，預(yù)防各類安全事故發(fā)生。若發(fā)生任何安全責(zé)任事故，一切責(zé)任和費(fèi)用均由乙方承擔(dān)，甲方概不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。

八、 按期繳費(fèi)

乙方必須按時(shí)繳納管理費(fèi)，并確保推薦的施工隊(duì)伍按時(shí)繳納管理費(fèi)和手續(xù)費(fèi)。如逾期不交，甲方可單方終止合同，并保留追繳費(fèi)用的權(quán)利。

九、 解除合同

合同執(zhí)行期間，任何一方如需提前解除合同，需提前三個(gè)月通知對(duì)方。合同解除后，允許乙方繼續(xù)利用甲方相關(guān)證件處理完在建項(xiàng)目后續(xù)事宜，但乙方不得在解除合同后承接工程，否則甲方不予辦理。

十、合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決，本合同一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，具有同等效力。

甲方：乙方：

代表： 代表：

年 月 日 年 月 日

安全責(zé)任告知書格式 安全責(zé)任告知書篇八

甲方：_________

乙方：_________

為了使您的孩子_________在本教育輔導(dǎo)中心健康快樂的學(xué)習(xí)，本中心堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實(shí)做好學(xué)生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學(xué)生的安全，要生家長配合本中心做好學(xué)生的安全工作，為此，

經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，教育學(xué)生遵守本中心安全管理制度，遵紀(jì)守法，配合甲方對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，管理和保護(hù)工作。

二、甲、乙雙方按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》，認(rèn)定學(xué)生傷害責(zé)任，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

三、在本中心內(nèi)，由于甲方管理上有過錯(cuò)而造成學(xué)生傷害事故的，甲方承擔(dān)責(zé)任

四、在本中心內(nèi)，由于乙方或者學(xué)生自身過錯(cuò)造成的傷害事故，或因意外因素造成的學(xué)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

五、學(xué)生違反本中心規(guī)章制度或紀(jì)律，違反本中心安全制度，如私自下河洗澡，課間追趕打鬧，外出不歸，攀爬樹木樓房等行為，造成學(xué)生傷害事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

六、在本中心內(nèi)因?qū)W校教師，學(xué)生及其他人故意實(shí)施的違法侵權(quán)行為，造成學(xué)生人身傷害的。致害人依法承擔(dān)一切責(zé)任。

七、在本中心內(nèi)，學(xué)生自殺、自傷或因特定疾病突發(fā)死亡，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

八、在本中心外，學(xué)生在自行上學(xué)、放學(xué)、返本中心，離本中心途中發(fā)生的學(xué)生傷害事故，意外事故，交通事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

九、學(xué)生在往返學(xué)校途中，乘坐農(nóng)用車等客運(yùn)車輛、“三無車輛”及報(bào)廢車發(fā)生車禍而造成的傷害事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十、學(xué)生脫離乙方監(jiān)護(hù)在校外租房居住而發(fā)生學(xué)生傷害事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十一、因甲、乙方或其學(xué)生有過錯(cuò)，造成學(xué)生傷害事故的，由甲乙雙方按責(zé)任大小共同承擔(dān)責(zé)任。

十二、學(xué)生傷害事故發(fā)生后，甲乙雙方按本協(xié)議通過商定方式解決：也可由當(dāng)?shù)卣敖逃姓鞴懿块T按本協(xié)議進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解無效的，當(dāng)事人可以向人民法院起訴。

十三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

十四、協(xié)議一式二份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

學(xué)生姓名（簽章）：