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colles骨折體格檢查篇一

一、培訓的目的：

1、掌握病史采集的最基本的技巧與方法。

2、培養(yǎng)規(guī)范化體格檢查和技術操作的習慣。

3、培養(yǎng)邏輯推理，綜合分析的能力，提高病例分析水平。

4、培養(yǎng)嚴肅認真的工作態(tài)度。

二、培訓內容與方法：

(一)基礎理論、基本知識：

1、各科室每2周進行一次專題小講座;

2、舉辦院內學術講座(或培訓班)，使醫(yī)師通過學習，進一步鞏固醫(yī)學基本理論知識和不斷更新專業(yè)知識，其中至少包括一次法律法規(guī)培訓。

3、對新畢業(yè)的醫(yī)師進行崗前培訓，使其熟悉我院的各項規(guī)章制度。各種病歷、病程記錄均按照省病歷書寫要求，確保病歷、病程記錄書寫及時、準確、客觀、科學、無誤。

(二)基本技能培訓：

1、問診、體檢技能的培訓：

①各科室認真進行三級醫(yī)師查房;

②醫(yī)務科對畢業(yè)1年內的醫(yī)師進行病史采集與病例分析的培訓，并對其進行系統(tǒng)的體格檢查培訓，使其掌握體格檢查的基本步驟和方法。

2、各種技術操作的培訓：

①各科室的質量管理小組監(jiān)督各位醫(yī)師認真進行各種技術操作;

②醫(yī)務科對新畢業(yè)醫(yī)師進行心肺復蘇術等技術操作培訓，使其掌握各種常規(guī)操作，規(guī)范操作步驟。

三、考核方法：

1、各科室每半年進行一次理論考試，每季度進行一次技術操作考核。

2、醫(yī)務科每季度對畢業(yè)3年內的醫(yī)師進行一次理論考試、實踐技能操作考核及核心制度考試;每半年對畢業(yè)20xx年內的醫(yī)師進行一次理論考試;每年對全院醫(yī)師進行1次業(yè)務水平考核。

3、對新畢業(yè)的醫(yī)師進行醫(yī)療文書的書寫、體格檢查、心肺復蘇等方面的考核、考試。

4、從事檢驗、藥劑專業(yè)技術人員每年進行一次全院性理論考試。

5、每年對臨床醫(yī)師進行一次法律法規(guī)知識的考試。

colles骨折體格檢查篇二

質控科在院長、分管院長及醫(yī)療質量管理委員會的領導下，積極開展醫(yī)療質量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質量管理辦法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：

一、制定醫(yī)療質量考核辦法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核辦法與實施細則(試行)》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

二、基礎質量的監(jiān)控

通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫(yī)護人員學習xxx新頒發(fā)的診斷標準，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質量檢查工作

每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%;全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展??個病種的臨床路徑管理工作，共有病例??例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關規(guī)章制度的落實

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質控分值。

四、終末質量的監(jiān)控

配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質量指標及歸檔病歷的質量進行監(jiān)控。

五、定期通報醫(yī)療質量檢查情況

通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質量檢查情況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質量控制意見。

3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查辦法。

colles骨折體格檢查篇三

小二班認真組織并順利完成了的全班幼兒的體格檢查工作

現(xiàn)將本次體檢情況做如下小結:

1、時間:2019年9月27日

2、對象:全班幼兒

二

幼兒生長發(fā)育指標的測量，五官，內外科化驗血紅蛋白的含量測量，弱視幼兒的篩選，電腦評價幼兒生長發(fā)育情況，必要時進行及時的治療。

1全班幼兒營養(yǎng)不良性貧血，消化道疾病，呼吸道疾病，佝僂病，肺炎均為0例，齲齒8例，扁桃體肥大1例，矯治例數(shù)2例，矯治率100%。

2小兒“四病”普查例數(shù)為0。

3存在的問題

今年體格檢查主要存在的問題還是口腔疾病和用眼的不衛(wèi)生，我們每位保健人員要認真培養(yǎng)幼兒早晚刷牙的好習慣，與家長密切配合教育幼兒保護好眼睛，注意用眼衛(wèi)生，傳授幼兒用眼的小常識，讓幼兒有一雙明亮的眼睛。

4今后措施

要加強相關防治知識宣傳。同時，請家長朋友們在家也要督促孩子早晚刷牙、飯后漱口、少吃糖果、睡前不吃零食。教育貧血的孩子不要挑食，要多增加瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等含鐵類食物的攝入量。保健醫(yī)生和各班生活老師多關照那些體弱的孩子，希望他們能和其他的孩子共同健康成長。

colles骨折體格檢查篇四

婚檢宣傳資料

婚檢是預防出生缺陷的第一道防線，有利于提高出生人口素質；有利于男女及下一代健康；有利于促進夫妻生活的和諧；有利于有效調節(jié)計劃生育。

男女雙方或一方戶籍在綏濱縣，并擬在我縣辦理登記結婚的準婚人員均可到縣婦幼保健院享受免費婚檢服務。

婚前檢查是指男女雙方在辦理結婚登記手續(xù)之前進行的常規(guī)體格檢查和生殖器檢查。是對男女雙方可能患有的、影響結婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查?；榍绑w檢對防止傳染病和遺傳性疾病的的蔓延，保障婚姻家庭的幸福美滿，保障民族后代的健康都有重要意義。

colles骨折體格檢查篇五

2016年開發(fā)區(qū)醫(yī)院老年人

免費體檢實施方案

醫(yī)院各科室：

為做好2016年基本公共衛(wèi)生服務免費體檢工作，使免費體檢工作門診化、日?；?，經(jīng)醫(yī)院研究決定，公共衛(wèi)生管理中心與臨床各個科室密切配合，明確分工，共同完成該項工作任務?，F(xiàn)將有關事宜通知如下：

臨床各科室對來醫(yī)院來體檢的每位門診病人（主要是65歲以上老年人、高血壓病人、糖尿病病人、重性精神病病人）每年為其建立免費健康體檢表一次，要求內容完善，字跡清晰，注明詳細地址及電話。

公共衛(wèi)生管理中心人員負責每天收集健康體檢表，并分類管理，錄入電腦。在工作進行中遇到問題，要積極反映，共同探討，協(xié)商解決，相互合作。（日常工作）

按照《2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的體檢要求，結合我院實際情況，體檢項目分類及填表說明如下：

1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的健康檢查。 2．表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規(guī)范的要求執(zhí)行。

①、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

②、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

③、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測，b超。

④、健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。 a.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

b.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。

c.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

d.告知或預約下一次健康管理服務的時間。 4.對原發(fā)性高血壓患者：

①、篩查

a.對轄區(qū)內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就診時為其測量血壓。

b.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫(yī)院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉診。

c.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。

②、健康體檢

對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。輔助檢查項目具體內容參照健康體檢表。

①、篩查

對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。

②、隨訪評估

對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。

③、健康體檢

對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。輔助檢查項目具體內容參照健康體檢表。 6.重性精神病患者：

重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

健康體檢：在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。

公共衛(wèi)生科及臨床科室安排專業(yè)人員對本次體檢進行錄入及整理，時間期限為三月一號到五月三十號，具體有公共衛(wèi)生科，體檢科，內科，外科，中醫(yī)科負責。

（具體見附表2）

本次體檢獎金分配及核算本著績效優(yōu)先，兼顧公平，實行按勞分配，多勞多得的原則，實行全新的更加科學的獎金分配及核算方案。

2016年2月17日

colles骨折體格檢查篇六

廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院：

茲有我司員工： ? ? ? ? ? ?身份證號碼：

至貴醫(yī)院進行體檢，檢查的項目包括：體格檢查、胸透、乙肝兩對半、谷丙轉氨酶、(女同事需加：尿hcg)項目的.檢查，請按協(xié)定免收掛號費，并核對體檢人員的相片和身份證。檢驗結果由醫(yī)院工作人員轉交我公司人事管理員，請協(xié)助辦理。

廣州市vk物業(yè)管理有限公司

年 月 日

醫(yī)院地址：荔灣路35號，廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院

醫(yī)院聯(lián)系人：蘇小姐：z(廣州)單位聯(lián)系人：z:z(佛山)

特別注意事項：

1、逢周一至周六早上10:45前，攜帶本人身份證原件、憑此據(jù)免掛號，到醫(yī)院七樓衛(wèi)防科領體檢表進行體檢。(檢查費用：63元 、68 元)。

2、此體檢單如無完整清晰的標記、照片、身份證號碼，不予優(yōu)惠。檢查人員和以上資料核對不符者不予以辦理體檢。

3、不得他人代檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不予錄用。

4、醫(yī)院乘車路線;在桂城乘南海210或者276路車-----到黃岐轉乘260、205、231路車在廣州荔灣路口站下車后向前走50米即是。

5、體檢項目全部做完后，將體格檢查表還回衛(wèi)防科二科室，不用在醫(yī)院等結果(結果會在下午4點出來)請您直接去辦理中國銀行存折和卡、招商銀行卡(只要是廣州就可以)銀行方面需要提供的地址如下：廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)大源村黃莊南38號 ?郵編：510540

colles骨折體格檢查篇七

1、所有員工必須呈交公司要求查閱的證明文件。

2、員工入職登記表，必須認真填寫，實事求是，確保資料的準確性。

1、員工在店內及工作時間內，謝絕一切親友探訪。

2、如非工作需要，各部門員工不應于工作時間內互相探訪。

3、未經(jīng)部門經(jīng)理許可，員工不可私自使用公司電話。

1、制服由公司提供，員工應小心保管自己的制服。

2、員工若因疏忽惡意損壞制服，修補費用由員工全部負擔。

3、所有內外場員工上班時必須佩戴工號牌，工號牌不得轉讓，如有遺失、損壞應立即前往人事部補領，并付手續(xù)費30元。

1、所有員工必須保持個人外表的清潔整齊。

2、男員工胡須、頭發(fā)要經(jīng)常修飾整齊，頭發(fā)不過其耳部或衣領。

3、女員工的頭發(fā)梳理整齊。長發(fā)的款式要按照公司的規(guī)定要求執(zhí)行。

4、換上制服后，必須檢查一遍制服及鞋襪是否整齊清潔，然后到工作崗位報到。

5、飾物限于手表，訂婚或結婚戒指一枚(廚房員工按衛(wèi)生條例規(guī)定不能佩帶)，不得留長指甲及涂抹指甲油。

6、所有員工應時常保持微笑及保持身體和口腔清潔，以防體臭及口臭。

1、所有員工必須閱讀及遵守在員工公告欄上公布的事項。

2、員工公告欄由人事部負責管理，未經(jīng)許可，員工不可在店范圍內擅自張貼任何通告。

3、嚴禁涂污任何公告欄。

1、所有須穿制服的員工都有權使用員工儲物柜，儲物柜的配給由人事部全權處理。

2、員工儲物柜一經(jīng)配給，便不能私自轉讓。一切轉讓必須向人事部申請辦理，如有違反，將受紀律處分。

3、員工必須保持儲物柜清潔、整齊。柜內不準存放食物、飲料及危險品。

4、人事部免費發(fā)給員工一把儲物柜鑰匙。如有遺失，應向人事部申請補領，并交手續(xù)費10元。

5、員工若忘帶鑰匙，應向人事部借用。若擅自弄開導致儲物柜損壞，則需賠償，并受紀律處分。

6、儲物柜須保持關閉并鎖好。若其中儲物有遺失或被盜情況，公司概不負責。

7、員工不得私自加裝鎖。

8、更衣室內不準隨意吐痰，亂拋垃圾或做任何有礙衛(wèi)生之舉動。

9、員工離職時，必須清理儲物柜，并把鑰匙交還人事部。

10、如有必要，經(jīng)公司授權的人員(指人事部、保安部)有權定期或不定期檢查

員工儲物柜使用情況及衛(wèi)生情況。

除指定為客人服務者外，員工不得在客用區(qū)域或樓面停留或閑逛。

1、員工可享用規(guī)定的工作餐。

2、員工就餐，按員工各部門規(guī)定的時間用餐。

3、公司供應員工在工作時間內的工作餐，員工因加班等原因耽誤用餐，由部門主管幫忙打包帶回店里用餐。

1、如有火警發(fā)生，無論如何細微都要按照公司公布的防火措施采取行動。

2、若發(fā)現(xiàn)任何可能導致火災的情況或危險，應立即報告部門主管。

3、若有人受傷，應立即通知保安人員及值班主管。由值班經(jīng)理通知有關部門。

1、員工在店內偷取任何財物，無論屬于酒樓，客人或員工，公司將立即給予開除處分。

2、發(fā)現(xiàn)有個別偷盜者混入顧客中作案，要立即向現(xiàn)場主管反映情況，確保安全。

在店內拾到財物不論貴重與否，一律要立即上交，并做詳細記錄。

1、正式錄用前，受聘人員必須在公司指定的地方接受體格檢查，合格者方可辦理手續(xù)，體格檢查費用由受聘人自理。

2、公司對全體員工和每年進行一次體格檢查。對患有傳染病者，公司有權視其病情勸其離職休息或調換工作崗位、工種。

1、公司所有新員工上崗前均需接受公司培訓，第一天由人事部負責培訓公司各項規(guī)章制度，第二天后各部門組織培訓業(yè)務，經(jīng)考核合格后方可上崗進入試用期，試用期從接受培訓時計算。

2、在職人員也須按循環(huán)培訓以保持和提高服務水準。

3、公司出資在職培訓和外派培訓的員工簽訂培訓合同，以保證其在公司工作年限。在培訓合同規(guī)定期內辭職必須賠償公司損失。

4、培訓部門建立培訓檔案，記錄培訓考核情況，作為獎勵、提升的依據(jù)。

colles骨折體格檢查篇八

全居廣大居民同志們：

廣大應征青年們：

您們好!

xxx憲法第五十五條規(guī)定“保衛(wèi)祖國、抵抗侵略是每一位公民的神圣職責，依法服兵役和參加民兵組織是xxx公民的光榮義務”。今年的冬季征兵工作已全面展開，現(xiàn)就今年的征兵工作作幾點說明：

（二）征集年齡。男青年為20xx年年滿18至20歲，高中畢業(yè)文化程度青年可放寬到21歲，全日制普通高等學

校畢業(yè)生和在校生征集的年齡，按照有關規(guī)定執(zhí)行。女青年為20xx年年滿18至19歲，普通高等學校在校生放寬到20歲，應屆畢業(yè)生放寬到22歲。根據(jù)本人自愿，也可征集年滿17歲的20xx年普通高中應屆畢業(yè)生入伍。

（三）政治條件。按照xxx、總參謀部、總政治部20xx年x月x日頒發(fā)的《征兵政治審查工作規(guī)定》和有關規(guī)定執(zhí)行。體格條件按照xxx20xx年x月x日頒發(fā)的《應征公民體格檢查標準》和有關規(guī)定執(zhí)行。

（四）身體條件。按照xxx20xx年x月x日頒發(fā)的《應征公民體格檢查標準》、20xx年總參謀部、總后勤部、國家xxx聯(lián)合下發(fā)的《關于調整部分征兵體檢標準問題的通知》（參動?20xx?109號）和國征?20xx?9號xxx征兵辦公室(通知)《關于調整征兵部分體檢標準和高校在校生政治審查辦法的通知》執(zhí)行。

其它幾個需說明的問題

1、關于大學生征集問題。今年x月份，xxx召開全軍大學生士兵工作座談會，對抓好大學生士兵提干和培養(yǎng)使用工作作出部署。近日，總參、總政、總后印發(fā)了《從大學生士兵中選拔軍官暫行辦法》，提干率達15%以上，對于激發(fā)大學生參軍熱情，軍隊吸引保留人才將發(fā)揮重要作用。各級要在已有經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)抓好大學生征集工作，力爭取得新的突破。一是重點要突出。就是要提高大學生征集比例。

一方面，抓好大學應屆畢業(yè)生征集，鞏固上半年預征成果，防止高學歷青年流失。另一方面，抓好在校大學生，尤其是大一新生和高職（專科）層次翌年畢業(yè)生的征集，加大宣傳力度，搞好政策咨詢，有效調動他們參軍入伍的積極性。二是征集要優(yōu)先。大學生征集要開辟“綠色通道”，落實“四個優(yōu)先”（優(yōu)先報名應征、優(yōu)先體檢政審、優(yōu)先審批定兵、優(yōu)先安排使用）政策，實施全程跟蹤服務。大學生隨到隨檢。因非農(nóng)指標受限難以保證入伍的，由街道征兵辦向上統(tǒng)一調劑指標，統(tǒng)籌安排解決，確保每一名合格的大學生都能入伍。三是政策要落實。近年來，國家和省相續(xù)出臺了學費補償和助學貸款代償、發(fā)放大學生服役獎勵金、復學后學費全免等政策，今年國家還將出臺在校大學生入伍學費補償和助學貸款代償實施辦法，我們不僅把這些政策宣傳好，更要落實好，切實保證大學生們能夠應征動心、服役安心、退伍放心。

2、關于征兵體格檢查標準

（一）體重。男性不超過標準體重的25%，不低于標準體重的15%，合格。

（二）紋身癜痕。面部、頸部紋身或癜痕直徑超過2厘米，著短裝身體其它裸露部位直徑超過3厘米，或者經(jīng)手術處理仍有明顯紋身癜痕，影響軍容的，不合格。其它部位紋身或癜痕（因顱腦、胸、腹部等手術造成的癜痕除外）不影響正常功能和形象的，合格。

（三）耳眼。男青年扎耳無明顯疤痕、無可視性穿孔，不影響軍容的，合格。

我街道今年目測初檢的時間為20xx年x月x日，望接到通知的廣大應征青年準時參加，廣大家長應做好應征青年的思想工作，顧全大局，正確對待得與失，自覺服從祖國的挑選，并于20xx年x月x日中午12時30分到何橋居委會報到，自帶交通工具，集中前往街道體檢。如逾期不參加體格檢查的、不按規(guī)定要求辦理有關材料的，將根據(jù)《xxx兵役法》第二十九條之規(guī)定，均視為“拒絕、逃避征兵體格檢查”和“拒絕、逃避履行兵役義務”的行為，將受到年度優(yōu)待金3—8倍的處罰，同時，還將依法通知用工單位對你的違法行為進行糾正并予以辭退，且二年內不得錄用。

同志們，部隊還是培養(yǎng)人才的大熔爐，小康社會要實現(xiàn)，國防建設是關鍵，我們相信在你的支持下，我們一定能夠圓滿完成今年的新兵征集任務。

colles骨折體格檢查篇九

體格檢查：℃p82次/分r21次/分bp220/110mmhg。急性病容，步行入院，步態(tài)正常，神志清楚，對答切題，。查體合作。皮膚粘膜無黃染、皮疹、出血點。全身淺表淋巴結未觸及明顯腫大。雙側瞳孔等大等園，直徑約2毫米，對光反射及調節(jié)均靈敏?？诖綗o蒼白，頰粘膜無破潰，舌苔正常，舌質淡紅，伸舌居中，咽充血明顯，后壁見濾泡，雙側扁桃體無腫大。雙肺呼吸音運動正常，觸覺語顫對稱，未觸及皮下捻發(fā)感及胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音；心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側第v間鎖骨中線內厘米處，未觸及震顫，心界無明顯擴大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。

輔住檢查:8月1日血常規(guī)：白細胞∕l中性細胞百分比74％ 淋巴細胞比率％紅細胞∕l 血紅蛋白140g∕l 血小板15710^9∕l，生化全套 r-谷氨轉肽酶59iu∕l 鉀∕l 二氧化碳 mmol∕l 陰離子間隙 mmol∕l 尿酸 umol∕l 總膽固醇 mmol∕l 余大致正常。 x線示心影增大。8月3日胸部ct示1兩肺下葉炎癥伴雙側胸腔少量積液；2心臟增大，左側冠脈鈣化。8月6日電解質鈉 mmol∕l。

目前；8月2日患者感胸悶、心悸加用口服藥物（倍他樂克、氯化鉀片）

護理診斷：1體溫升高與肺部炎癥有關

2氣體交換受損與肺部炎癥、痰液粘稠引起的呼吸面積減少有關

3清理呼吸道無效 與呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能有關

4營養(yǎng)失調 高于機體需要量與攝入過少、缺乏運動有關

5有受傷的危險 與血壓增高所致的頭暈、心悸有關

6知識缺乏與缺乏高血壓病飲食。藥物治療方面有關

7潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭

護理措施1保持病房清潔、整齊定時開窗通風，保持床單位整潔，限制探視，保持安靜。2臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機體組織修復。發(fā)熱時及時補充營養(yǎng)

和水分，與高熱量、高蛋白豐富維生素、易消化的飲食。注意保持皮膚的清潔干燥，大量出汗時及時更換衣物和被褥。

3保持呼吸道通暢，幫助病人有效的咳嗽，如翻身、拍背、霧化吸入、應用祛痰

藥協(xié)助排痰。

4密切觀察生命體征，定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大

汗，視力模糊，面色及神志改變，立即通知醫(yī)師，一旦發(fā)生高血壓急癥，應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，高流量吸氧，必要時應用鎮(zhèn)靜劑，連接好心電監(jiān)護，密切觀察血壓，呼吸。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確給藥，如降壓藥硝普鈉，運用過程中應避光。根據(jù)血壓變動情況調整給藥速度。

5按時服藥不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物，絕不能忘記吃藥或試圖在下

次吃藥時補吃漏服的劑量。避免突然停藥，否則可能導致血壓突然升高引起腦血管意外等負作用。

6鼓勵適當運動和從事有興趣的娛樂活動（如散步、畫畫、養(yǎng)花等）但不宜打麻將、

下棋。避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會使血壓突然升高。

健康教育指導1合理膳食，均衡營養(yǎng)。限制鈉鹽攝入，減輕體重。平常以低鹽、低膽固醇、適當?shù)鞍踪|、高纖維素、高維生素的飲食，避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡、可樂等）少食多餐因進食過飽會增加心臟負擔，并戒煙、戒酒。2保持生活規(guī)律，有良好的休息和充足的睡眠，情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、精神過度緊張。保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽。注意清潔衛(wèi)生、防止皮膚損傷、預防感冒及其他感染。3告訴患者在床上活動時，要小心、

做力所能及的事情，不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥易發(fā)生危險。不用過熱的水洗澡和蒸氣浴，禁止長時間站立。4教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會患者每日定時、定位測量血壓。病情變化及時就醫(yī)。5心理護理 護理人員應盡可能陪伴在病人身邊，加強病人的心理護理，如給病人介紹病房的環(huán)境、治療方法，解釋不良情緒對疾病的負面影響等。對病人家屬也給以心理支持，及時滿足病人家屬的需要，及時解答家屬的疑問。

1呼吸系統(tǒng)的五大癥狀？

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難

2有效排痰的方法？

包括深呼吸和有效咳嗽、濕化、霧化療法、胸部叩擊、胸壁震蕩、體位引流以及機械吸 3請問原發(fā)性高血壓的概念及診斷標準 ？

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的臨床綜合征。診斷標準：在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90m 4高血壓的主要危險因素？

高血壓高危因素1性別 男性2年齡男＞55 女＞653吸煙4糖尿病 5高膽固醇血癥

6 家族早發(fā)冠心病史 男＜55女＜65

colles骨折體格檢查篇十

高血壓病 教學查房教案

目標：

此次教學查房結束后，學員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。 此次教學查房結束后，學員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個代表藥物）。

重點：

心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽），測血壓 高血壓的定義 高血壓分級分層

主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底鏡、動態(tài)血壓

課程長度： 90分鐘

教學形式：

要求的材料：

參加人員：

過程：

將教學查房的病例提前三天通知實習生及科室相關人員、要求熟悉病例，查閱相關知識，準備問題。

在病房20分鐘：

1．10分鐘實習生甲對患者進行問診，并匯報。

2．5分鐘實習生乙對患者測血壓、進行心臟體格檢查，并匯報。 3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：

3 教學查房者 本科室實習生2名 病人主管醫(yī)生

內科實習生、科室主任、科室教學秘書 助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預防。 分鐘科室主任點評總結本次教學查房。 6.指導老師點評

1． 病房問診及查體：

病人右側從頭至尾分別是問診實習生、查體實習生、教員； 病人左側從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生； 病人尾側中間是此次查房指導老師，其他實習生分立兩側，其他人員后排 2． 示教室教學 教員在講臺

參加此次查房2名實習生、此次查房指導點評老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負責人及工作人員坐第二排 其他實習生坐第

其他坐后排