在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是我為大家搜集的報告范文，僅供參考，一起來看看吧

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇一

1.將以完成治療為工作的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃雨P(guān)心病人治療檢查及日常生活

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動服務(wù)為積極主動服務(wù)，對自己所管的病人主動地去關(guān)心，主動地巡視病房觀察病情、了解病人的心理、隨時進行健康教育，規(guī)范病房管理。進行護理治療的時候，由原來完成任務(wù)似的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c健康教育同步的模式。治療完成后，要關(guān)注患者心理對自己所患疾病的認識，是否了解了術(shù)前及術(shù)后的飲食，臥位，康復(fù)后的飲食，做好口腔護理等等。用積極主動為主料，同情心、耐心、愛心、責(zé)任心為佐料去跟患者交流，贏得病陪人的信任，能夠讓患者主動的將她的痛苦和需要告訴你，那這樣我們就擁有了“主動權(quán)”，后面的病情觀察、健康指導(dǎo)就迎刃而解了。

2.根據(jù)病人不同需求及文化層次，選擇適合的方法與病人溝通，做健康教育

作為一名責(zé)任護士，應(yīng)有良好的溝通能力。通過我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，我們從繁重的病歷書寫中解放出來，讓我們和病人溝通的時間多了，能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解不同病人的需要，

及時解決病人存在的問題，更好地向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。只有與病人交流溝通，才與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。我們把每一位病人當成自己的家人，盡量給病人以家的感覺。我們和他們談心，了解他們的不同需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復(fù)。

3.細節(jié)決定成敗

在護理工作中也是如此，在我們看來很小的、無意間的一個動作也可能會讓患者倍感溫暖。比如在病人入院的第一天，責(zé)任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象及信任感，及時做好病人的入院宣教。每天床頭交接時，我們親切稱呼病人為某某阿姨、某某大爺，同時了解患者的睡眠情況等等，拉近與病人的距離。在病人離院時，責(zé)任護士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期復(fù)查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫(yī)患之間的和諧。作為一名責(zé)任護士，還必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責(zé)任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。作為一名責(zé)任護士，不僅要有嫻熟的技術(shù)和高度的責(zé)任心，愛心、同情心，耐心、細心更要相伴左右，用不怕臟、不怕累的思想和美好的心靈去維護我們白衣天使的光輝形象，視病人生命和減輕痛苦高于一切。通過我們和藹的態(tài)度，細心的服務(wù)，真摯的同情，精湛的技術(shù)去緩解病人的心理壓力，共同創(chuàng)造出護患雙方的和諧。

4.排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變

示范病房開展后，從排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變，負責(zé)護士也從繁瑣的文書書寫中解脫出來了。我們本著以病人需求為中心提供優(yōu)質(zhì)滿意服務(wù)為宗旨， 我們科室多次召開護士會，制定了新的工作職責(zé)，工作標準，工作流程，共同討論保證基礎(chǔ)護理落實的排班模式，以保持天使良好的職業(yè)形象。一周每日都有工作重點，比如周一核對過敏標示及護理級別，周三責(zé)任護士匯報病史等。

5.嫻熟的護理技術(shù)操作及扎實的專業(yè)知識

護理技術(shù)操作是護士必須具備的基本功，作為責(zé)任護士必須熟練地掌握各項護理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關(guān)系建立護患和諧的橋梁。

護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護士，對病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，為醫(yī)生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會到護士無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。多跑、多講、多看、多微笑，做醫(yī)患間的橋梁。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇二

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護理

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%。主要原因為宮縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治和護理工作。

1 病歷摘要

患者，女，30歲，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時步行入院。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無浮腫，腱反射正常。產(chǎn)科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監(jiān)護反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動計數(shù)，密切觀察胎心胎動。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利，于15：10宮口開全，于16：40在會陰側(cè)切下，順娩一女嬰，體重4100克，評10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細胞4u，對癥治療，抗感染治療后。兩小時后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 護理措施

應(yīng)急護理

協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時注射宮縮劑以加強子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準備。②軟產(chǎn)道裂傷 及時準確地修補縫合，若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時抽血作凝血試驗及配血備用。

協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監(jiān)測血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。

建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環(huán)血量。

留置尿管，保持尿管通暢，注意尿量及顏色。做好各種記錄，特別是生命體征的變化

產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強護理，嚴密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強營養(yǎng)，注意，改善產(chǎn)婦的一般狀況。

生活護理 進食營養(yǎng)豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟，進食易消化食物，少食多餐，保持會陰清潔、干燥。

心理護理

提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施處理的目的，針對產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強營養(yǎng)，增加活力，逐漸地促進康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計劃。

3 體會

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇三

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護生護理實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補了傳統(tǒng)教材設(shè)計的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點難點、護理技能操作、案例分析等重新進行教學(xué)資源的整合，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，對微課開發(fā)中的教學(xué)設(shè)計進行簡單的經(jīng)驗介紹和總結(jié)。

微課的特點在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)避免將微課設(shè)計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點來支配自己的時間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計時可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計中加入練習(xí)、課外設(shè)計、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。

視頻的時間長度嚴格控制在10min以內(nèi)

據(jù)報道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進行解析，有效解決教學(xué)中的重點、難點、疑點和考點。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時間內(nèi)解決1~2個重點問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時間的真正有效。

一個重點，一段微課，做好知識的“分點化”教學(xué)

應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學(xué)重點或難點，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計時一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計時要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點化”的同時又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。

多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)生非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計時可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設(shè)計等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護理學(xué)發(fā)展史時，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“護士節(jié)”護生授帽的視頻、“非典”時《護士長日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時提高了學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛。

多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類內(nèi)容

微課的設(shè)計不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計時要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計時要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計要點在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗；微課用于課中的，設(shè)計要點在于強化學(xué)習(xí)興趣，完成知識的內(nèi)化，重點解析授課中的重難點、疑點、知識易混淆點；微課用于課后的，設(shè)計要點在于知識的鞏固、擴展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點評等。總之，在目前現(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實踐教學(xué)中，是提升護生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實結(jié)合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計和開發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進行資料收集，還要重新進行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點設(shè)計出自主、即時、實用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學(xué)上新的變革。

[1]胡鐵生.“微課”：區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[j].電化教育研究，2011（10）：61-65.

[2]謝同心.從一個成功案例談微課的制作[j].廣東教育：綜合版，2014（1）：28-30.

[3]朱宏潔，朱赟.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實施策略芻議[j].電化教育研究，2013（8）：79-83.

[4]胡鐵生.區(qū)域性優(yōu)質(zhì)微課資源的開發(fā)與思考[j].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（4）：19-22.

[5]劉慧霞．微課在護理高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[j]．中華護理教育，2013，10（11）：489-490．

[6]李華偉，董海靜，孫曉燕，等．行動導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[j]．護理教育管理，2013，13（9）：49-52.

[7]王竹立.微課熱是暫時的，微課是長期的[j].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.

[8]鄭小軍，張霞.微課的淺閱讀趨向及其對策探討[j].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（12）：67-69.

[9]王秋月.“慕課”“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”的實質(zhì)及其應(yīng)用[j].上海教育科研，2014（8）：57-59.

[10]張渝江.為個性化學(xué)習(xí)重建教育系統(tǒng)[j].中國信息技術(shù)教育，2013（1）：120-123.

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇四

個案研究報告

一、個案背景：

姓名：龍飛

性別：男

年齡：15

年級：八年級（2）班

基本的情況描述：龍飛家在大南峪鄉(xiāng)大南溝村，父母親都在外地打工家中經(jīng)濟情況較好，家中有個10歲妹妹和70歲的奶奶。父母親都是小學(xué)文化，從小就缺乏家庭的教育和指導(dǎo)。長期以來在班級里上課不注意聽講，課后不認真完成老師布置的課中作業(yè)，經(jīng)常和其它班的幾個淘氣的學(xué)生在校外打牌。各門功課都非常的差，成了班中的絆腳石。

二、個案行為描述：

在學(xué)校上課總是玩弄小東西或者給其它學(xué)生寫小紙條不聽講、有時還故意惹旁邊的女同學(xué)嘻嘻哈哈嚴重影響課堂紀律，在作業(yè)上更是一塌糊涂，經(jīng)常不交作業(yè)，老師逼迫的緊了就拿別的孩子的作業(yè)抄，課外更是只知道貪玩不知道學(xué)習(xí)，時常打籃球、打#9@k有時還去喝酒，在宿舍里熄燈后還在講笑話惹的其它同學(xué)不能休息。

三、個案問題研究與分析：

由于小時候身體不好，家中奶奶一味的溺愛從來在生活上不讓孩子吃虧，在學(xué)習(xí)上家長不問不管養(yǎng)成了懶惰的習(xí)慣。龍飛的學(xué)習(xí)一直不好一方面是由于小時候身體不好，父母在外打工，家中奶奶一味的溺愛從來在生活上不讓孩子吃虧，在學(xué)習(xí)上家長不問不管養(yǎng)成的懶惰的習(xí)慣造成的。另一方面是由于龍飛在學(xué)校學(xué)習(xí)期間本來學(xué)習(xí)底子薄缺乏學(xué)習(xí)的信心、興趣和學(xué)習(xí)的動力長期缺乏老師的正確引導(dǎo)，造成了上課不注意聽講下課貪玩的毛病。他的一些壞毛病如喝酒和宿舍熄燈后在宿舍講笑話，是由于他學(xué)習(xí)不好常受批評在學(xué)習(xí)上抬不起頭，為了表現(xiàn)自己讓同學(xué)看得起他，關(guān)注他。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人是一名湖北醫(yī)學(xué)院14屆臨床護理專業(yè)畢業(yè)生，進入大學(xué)之前，我就耳聞貴院是一個人人才濟濟，規(guī)模宏大，技術(shù)先進，管理規(guī)范，院風(fēng)和諧的知名醫(yī)院，因此，貴院早已是我的第一求職應(yīng)聘目標，此次聽聞貴院需要專業(yè)護理人員，因此，本人在第一時間向您提交了這封求職信！以下是我的個人求職資料，感謝您的翻閱！

四年的大學(xué)專業(yè)護理知識學(xué)習(xí)讓我掌握了比較全面的護理知識，再加上學(xué)院經(jīng)常組織臨床實踐活動以及本人利用課外時間翻閱了大量護理相關(guān)書籍，我自信能夠成為一名優(yōu)秀的護士，而貴院的此次招聘對于我來說，的確是一次難得的機會，若能得到您的進一步關(guān)注將是我莫大的榮幸！

一封自薦書遠遠不能讓您全面的了解本人，如果您能給予我一個展示自我的機會，我將以細致，體貼的服務(wù)，專業(yè)的護理知識，強烈的責(zé)任心，為貴院患者朋友提供最優(yōu)質(zhì)的護理工作。

以上只是我的基本資料，為節(jié)省您寶貴的時間，相關(guān)的證明和獲獎證書已經(jīng)全部制作成了附件，如果您有時間可以翻閱。盼復(fù)！

敬禮！

求職人：

日期：

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇六

【摘 要】目的：探究34例個案追蹤法實現(xiàn)安全管理在急診科護理中的效果。方法：使用追蹤法中的個案追蹤法去實現(xiàn)安全管理在急診科護理上的追蹤檢查，同時進行全面分析治療、護理和服務(wù)當中的一切不安全因素，并且規(guī)劃應(yīng)急方案。結(jié)果：經(jīng)過使用個案追蹤法的評價與分析，在很短的時間里就解決了問題，同時還明顯地減少了急診科護理的風(fēng)險，病人的滿意足也有所提高，也有利于拉近病人之間的關(guān)系。結(jié)論：個案追蹤法是安全管理在急診科護理上改進的開始點，提高急診護理的質(zhì)量，是確保病人的安全，同時也是保護患者的最佳方式。

【關(guān)鍵詞】個案追蹤法；安全管理；護理；應(yīng)用

安全管理在是衡量護理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標之一，同時也是現(xiàn)階段護理管理的探究重點。一般的護理安全管理主要是指在整體的治療護理過程當中，對于出現(xiàn)的種種焦躁問題實施了及時、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯誤以及偏誤，做種實現(xiàn)了安全管理在護理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來專門接待急危重患治療的看護點，這樣子的護例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護理的安全隱患大多數(shù)都是會穿插在整個搶救治療的過程當中。所以為了要提高安全管理在急診護理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開始采用個案追蹤法，并且在急診病患中實施治療的全部過程進行了追蹤檢測，安全管理使用于急診上仍然要保持時刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實施措施

成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護士長作為小組的組長，和急診科的其他護士人員建立追蹤調(diào)查檢測安全管理在護理上的檢查小組，同時還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對象；規(guī)劃好追蹤的路線，實施表格規(guī)劃圖，同時還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護理安全管理追蹤小組的會議，并且進行研討、匯報、分析整個追蹤法在護理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

有關(guān)追蹤的步驟

實施有計劃的追蹤

首先確定追蹤的目標，作為檢查人員英愛使用隨機抽樣與有意向選擇來相結(jié)合實施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對象。其次就是追蹤的項目，該項目就是使用科學(xué)的追蹤法進行輔助追蹤患者在整個治療過程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實行追蹤的是急診科的病患。

具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護理步驟，也包括就診的準確率，病人是否能夠得到及時有效的就診，同時還要保證在就診的過程當中得到嚴格的護理治療，作為護理人員要嚴謹執(zhí)行整體的護理步驟，熟練急救的技能。對于病人能夠使用準確的急救藥物，在做護理報告上應(yīng)該做到詳細匯報。③應(yīng)當熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評估。對于治療上需要的儀器應(yīng)該實行嚴格監(jiān)管檢測，得出的最后結(jié)果要及時通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運轉(zhuǎn)的交流，同時還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時的監(jiān)護。不過經(jīng)過了使用個案追蹤法的評估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護理上的風(fēng)險，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿意度有所提升，病人與護理人員的管理得到進一步的提升。

3 討論

使用個案追蹤法的護理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護理的過程上也得到了注重，同時也避免了護理質(zhì)控檢測上的形式工作；在檢查的方法上提高了護理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對于病人的治療全部過程都實施了很好的質(zhì)量改進，痛是也能夠很好地提升護理的治療，避免了護理上的風(fēng)險，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來說，個案追蹤法的安全管理在護理上的應(yīng)用對于整個急診科都是有很大的益處的。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇七

護理人員沒有滿足患者或家屬的知情權(quán)

一般情況下，只要患者登記住院手續(xù)，護理人員就要對其進行護理，且有義務(wù)滿足患者的知情權(quán)。如護理人員應(yīng)該及時對患者進行健康教育，避免其在術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。但事實上，一些護理人員往往忽略患者的知情權(quán)，不能滿足患者的需求，導(dǎo)致法律糾紛。

護理人員不能準確判斷病情

外科護理的工作繁瑣復(fù)雜，患者人數(shù)多，病情又處于變化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護理人員的工作任務(wù)更加沉重。在實際工作中，部分護理人員會因為能力不足而導(dǎo)致對病情判斷不充分，使得患者未得到及時醫(yī)治，誘發(fā)了醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛。

不規(guī)范護理記錄

護理人員只有做好護理記錄，保證其準確、規(guī)范，才能維護護理工作的質(zhì)量，并為外科護理法律糾紛提供最有利的證據(jù)。但在實際護理工作中，護理人員因工作繁忙，往往忽視護理記錄或寥草寫上幾筆，導(dǎo)致護理記錄不完整、書寫不規(guī)范。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無法起到應(yīng)有的作用。

護理過程容易發(fā)生意外

在護理工作中，護理人員的操作都有導(dǎo)致護理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護理人員的名譽受也到損害。如在外科臨床實踐中，引流管是一種不可缺少的常見護理設(shè)施，但其非常容易產(chǎn)生問題。若在使用中出現(xiàn)引流管堵塞，患者的生命將受到嚴重威脅，嚴重的醫(yī)療糾紛也就在所難免。

加強護理人員防范風(fēng)險的意識

第一、護理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現(xiàn)抵制情緒。第二、外科護理程序復(fù)雜、護理過程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復(fù)，想知道自己的病情。護理人員應(yīng)該滿足患者的知情權(quán)，用患者可以接受的語句對其進行闡述，使其在了解自己病情的同時，避免心理傷害。護理人員對患者的病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)法律知識，善于將護理工作與法律知識相結(jié)合，了解護理風(fēng)險，避免xxx踩到雷區(qū)xxx。學(xué)會利用法律知識捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益，承擔自己應(yīng)負擔的責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。

加強護理人員的護理操作能力

護理人員每隔一段時間就應(yīng)進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識，鞏固對原有的知識，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量。護理人員只有掌握過硬的操作技能，才能在面對突發(fā)狀況時井然有序地進行護理，準確地判斷患者的病情，并做出相應(yīng)的決策。

制定規(guī)范的護理管理制度

外科護理工作的復(fù)雜性使得外科護理人員的工作量比一般護理人員多，也因此，更容易發(fā)生醫(yī)療事故。所以，建立規(guī)范的護理管理制度不僅可以規(guī)范護理人員的操作技能，還可讓護理人員自覺遵守，提高其工作效率。

綜上所述，外科護理是一項綜合性強、程序復(fù)雜的工作，不僅關(guān)系著患者的身心健康，而且關(guān)乎其恢復(fù)后的生活情況。因此，對患者進行外科護理時，要注意規(guī)避護理風(fēng)險，并針對風(fēng)險制定相關(guān)解決辦法，進而提高護理質(zhì)量。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇八

個案工作案例分析報告

摘要：本案例報告中的案主是一個因失戀引起自卑的大學(xué)生，案主因難以忍受失戀所帶來的心理壓力，向本案工作員求助，工作員通過與案主長時間溝通，對案主情況有了全面的了解。在對案主進行診斷過程中，工作員運用一系列個案工作的專業(yè)方法和技巧，多方面收集資料，對案主的行為、心理進行分析，并最終確定治療方案。通過分析，案主的問題在于認知上產(chǎn)生了偏差，進行了錯誤的行為歸因，這是導(dǎo)致案主自卑的主要原因。為了幫助案主糾正認知偏差，樹立正確的認知觀念，這里工作員采用的是認知治療模式，幫助案主走出困境。 正文：

一、接案

對案主情況的了解始于大二上學(xué)期，由于沒有專業(yè)理論的指導(dǎo)，所以，一直未能很好的幫其認識自己的問題。正式接案開始于這學(xué)期學(xué)習(xí)《個案工作》這門課程后，真正以工作員和案主的身份對話。

（一） 初步關(guān)系建立

案主一開始對自己的問題表現(xiàn)得較為敏感，不愿意過多的涉入，時常靜默不語，似乎不想再一次揭開傷疤。工作員出于對案主的體諒，對案主表現(xiàn)出自己的尊重、接納和關(guān)心，并表現(xiàn)同理心，以此獲得案主的信任和認同。通過工作員的努力，案主對工作員取得了一定的信任，工作員與案主間的隔閡漸漸消除，案主開始能夠敞開心扉，這樣，工作員與案主初步建立了良好的專業(yè)關(guān)系，為進一步溝通打下了基礎(chǔ)。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇九

【摘要】 目的 探討個案討論方式在哀傷護理中的應(yīng)用體會。方法 以個案討論方式來收集和分享各小組成員的單元病案信息和處理方式。結(jié)果 個案討論方式介入對患者進行哀傷護理后，在醫(yī)院的qa檢查中病人相關(guān)的滿意度提高。護理人員自身通過個案討論方式在經(jīng)驗交流中可獲得更多收獲成長和心理支持。結(jié)論 個案討論方式介入哀傷護理是一種全新理念的助人模式和學(xué)習(xí)方法，為哀傷對象提供幫助，為哀傷護理提供理論方法，哀傷小組成員自身也受益，提高滿意度，是一個雙贏的過程，可以廣泛地應(yīng)用于臨床護理中。

【關(guān)鍵詞】 個案討論方式；促進；哀傷護理

研究表明，心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)[1]。面對疾病的威脅，病人要經(jīng)過一個對疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過程。護士通過為病人提供關(guān)于疾病和治療信息，并且運用個案討論方式的交流技巧，給病人以心理支持，可以促進病人對這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過程。

1 哀傷護理及個案討論方式相關(guān)概述

哀傷護理是指專業(yè)護理人員以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的多種理論體系為指導(dǎo)，以良好的護患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)，協(xié)助哀傷者（指遭遇失落或被奪取心愛的人或物者）在合理時間內(nèi)引發(fā)正常的悲傷并健康的完成悲傷任務(wù)，以增進重新開始正常生活的能力，其終極目標是協(xié)助哀傷者處理因失落而引發(fā)的各種情緒困擾。[2]

個案 個案就是由某項目特定部分有關(guān)的信息的總和。

個案概念化-所謂個案概念化，指咨詢員依據(jù)某種心理咨詢理論對來訪者的問題進行理論假設(shè)。個案討論方式即以個案的形式對個案進行加工整理形成個案概念化，運用個體與個體之間或個體與群體之間進行討論交流的方式。

2 資料與方法

對象 在特定時間場合產(chǎn)生的因失落而引發(fā)的各種情緒困擾的住院病人及其陪護家屬及相關(guān)護理人員。

方法 制定具體工作方法及哀傷護理委員會工作月報表及哀傷護理學(xué)習(xí)包課程，以個案討論方式進行定期學(xué)結(jié)，并對參與個案討論前與討論后進行滿意度和認同度對比評價。

個案討論方式收集資料 將全院各護理單元設(shè)立哀傷護理成員1名，定期學(xué)習(xí)相關(guān)知識，討論疑難、復(fù)雜案例，分享、交流經(jīng)驗，以個案討論方式收集相關(guān)資料提交于哀傷護理委員會，并傳達來自委員會的信息于每一位成員。由成員介紹日常工作中遇到的、護理情緒不良病人及家屬的具體案例，包括成功的和不成功的，然后由心理?？漆t(yī)生或心理?？谱o士針進行逐一地分析，并與成員們共同探討，同時以角色扮演的方式進行實戰(zhàn)演練，以求得針對不同案例、不同情景最合適的交流、解決方式?；诔蓡T及全院護士的需求，病人的狀況，分析、討論下階段的計劃，做出書面的行動指南。開設(shè)一些哀傷護理相關(guān)的課程，邀請國內(nèi)外知名的哀傷護理、心理專家授課。

委員會工作月報表內(nèi)容 護理單元：xxx，哀傷護理成員：xxx1。①組織部門內(nèi)哀傷護理活動幾次，其中小講課幾次，案例討論幾次，解決了多少位情緒不良病人及家屬的問題。②典型的案例；③需跟大家分享的經(jīng)驗；④不能解決的難題；⑤有何建議。

哀傷護理學(xué)習(xí)包 每位哀傷護理委員會成員都必須在新加人組織的一年內(nèi)，完成由委員會提供的以下課程的學(xué)習(xí)，并完成至少1份相關(guān)的學(xué)習(xí)體會，學(xué)習(xí)包課程：哀傷護理；臨終關(guān)懷；病人心理特點與護理；交流溝通技巧；同理性的關(guān)懷；病人抱怨的有效管理；憤怒病人的管理；與壓力共存；哀傷護理相關(guān)科研選題及論文寫作方法等。

3 結(jié)果

4 體會

以個案討論方式收集資料，讓每個人體會著不同的感情體驗和情感碰撞，體會著不同交流方式所帶來的成效。每個人對哀傷都有不同的處理方式，有的人從理智層面去分析，有的人從自身角度去體會，每個小細節(jié)都是富有意義的。我們述說經(jīng)歷時感覺傷痛，這是很自然很正常的表現(xiàn)，述說同時也是一個整理的過程，這個過程令我們的內(nèi)在得到釋放，對事實接受程度提高，會產(chǎn)生新的動力。

哀悼是一個痛苦整合的過程，痛苦之后要對其進行消化梳理。事情剛發(fā)生時讓經(jīng)歷的人立即述說并不可取，我們要尊重他人，更多地陪伴他們。其實就如同媽媽對哭泣的孩子一樣，擁抱等肢體語言就是無形的巨大支持。當經(jīng)歷哀傷的他們愿意并能夠表達時，我們再做其他。

從臨床案例中通過運用個案討論方式整理出一些哀傷護理的思路和可供參考的方法：①滿足對方的基本需要如遞紙巾，溫水等，傳遞關(guān)心和溫暖。②當事人沒有心情處理的問題，通過其他資源，協(xié)助處理，減輕負擔。③與哀傷對象的家屬結(jié)成聯(lián)盟，從另一角度給予支持。④交流過程中多觀察對方是否能接受，如感受到對方的抗拒情緒，則應(yīng)該先把時間留給對方。交流過程中，我們有責(zé)任首先保證傾訴者的安全，包括環(huán)境安全。⑤患者出院后，也可根據(jù)情況對其本人和家屬進行持續(xù)的關(guān)注，讓他們感受到總有一條小路永遠為他們通行著，由此帶給他們希望。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十

【摘要】目的：探討炎癥性腸病個案護理管理的作用效果。方法：隨機將2013年11月～2014年3月之間的在我院治療的患者分為試驗組和對照組，每組各30例。在兩組患者均接受常規(guī)護理和隨訪的基礎(chǔ)上，實驗組還要進行個案護理管理。分別在患者出院前和出院后1個、3個月和6個月觀察患者的治療效果。結(jié)果：個案護理管理后，試驗組在治愈率和護理滿意度均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（）結(jié)論：對炎癥性腸病患者使用個案護理管理辦法，提高患者治愈率，有利于患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】炎癥性腸病；個案護理管理；護理效果

一般所說的炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎（uc）與克羅恩病（cd），其英文名為inflammatory bowel disease簡稱ibd，其是指病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎癥疾病。炎癥性腸病多見于歐美國家，但是近幾年我國發(fā)病的比例也在不斷上升。ibd在青壯年中的發(fā)病率較高[1]。uc的癥狀主要為小腹或左下腹疼痛、絞痛并伴有便血、較輕程度的腹瀉；cd主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐及因此引起的營養(yǎng)不良，或是病人很長時間內(nèi)出現(xiàn)低熱也可能出現(xiàn)由其他病癥造成的高燒，或是引發(fā)關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等癥狀。由于目前對與引發(fā)ibd的原因還不明確，所以對其還沒有特效的治療方法與藥品。但是根據(jù)相關(guān)資料顯示，個案護理管理可以提高患者治愈率，有利于患者康復(fù)，改善痊愈后的生活質(zhì)量。

1資料與方法

獲取資料

取2013年11月～2014年3月在我醫(yī)院進行治療的70例炎癥性腸病病患作為研究的對象，其中男30例、女40例，年齡5～50，平均年齡為歲。隨機將這60例患者分為實驗組與對照組，根據(jù)研究與對比兩組病人的各個條件均相似，所以在統(tǒng)計學(xué)上無差異（p>），具有可比性。

研究的方法

實驗組與對照組都接受常規(guī)的護理和隨訪。常規(guī)的護理的內(nèi)容如下：要求護理人員能夠熟悉并敘述患有潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥，熟記對造成患有ibd疾病的若干原因。對患者進行用藥指導(dǎo)，時刻觀察患者病情康復(fù)的情況。實驗組除進行常規(guī)護理外還要進行個案護理管理，其內(nèi)容包括：（1）對病患的初步了解并進行記錄，病人的年齡、性別、籍貫、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況、了解病人的患病史、婚姻狀況及家屬和本人的文化程度、入院時的癥狀及時間、診斷方式、患者的體重、生命體征、有無過敏史、患者的聯(lián)系人等[2]。（2）對患者的癥狀的進行詳細的記錄。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)于結(jié)腸粘膜及粘膜下層，其特征為多發(fā)性潰瘍、彌漫性炎癥、結(jié)腸上皮的脫落或排除?；颊叩呐R床表現(xiàn)多為持續(xù)并反復(fù)的出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，出現(xiàn)或重或輕的全身癥狀，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等腸外癥狀，嚴重的急性發(fā)爆發(fā)的患者可能出現(xiàn)全身中毒、腸穿孔、結(jié)腸擴張等癥狀?？肆_恩病多發(fā)于胃腸道各部位主要以回腸及其鄰近結(jié)腸為主。其特征為腸粘膜呈鋪路石樣，是被正常組織隔開的粘膜潰瘍，病變呈節(jié)段性、非對稱性分布。臨床表現(xiàn)為，右下腹、臍周圍反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉或腹部出現(xiàn)腫塊，伴有全身癥狀，形成瘺管并存在肛門周圍的病變?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有腸梗阻、吸收性營養(yǎng)不良、膿腫、腸穿孔等。（3）不同的患者進行不同的護理。對于腹痛的患者要耐心解釋出現(xiàn)腹痛的原因并囑咐患者在并發(fā)是需要臥床休息，安撫患者及家屬的情緒，建議病人多與他人進行交流等方式分散注意力減緩病痛，增強患者的自信心，鼓勵其積極配合醫(yī)生及護理人員的治療。對患者進行用藥的指導(dǎo)詳細解釋用藥的機理及用藥的時間、方式。例如服用水楊酸制劑需要引用大量的水，以便其中的磺胺的排除。對于腹瀉的患者要觀察其大便的顏色及量。急性病或全身癥狀的患者應(yīng)囑咐其臥床休息，適當保暖防止腹部受涼以便減弱腸道的運動進而減少排便的次數(shù)。飲食要注意清淡，以易消化營養(yǎng)豐富的食物為主，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物。對病人進行保留性的灌腸，并注意灌腸時的衛(wèi)生及其注意事項。使用思密達進行止瀉后觀察藥物的不良反應(yīng)。對于身體虛弱的病人，幫助患者進行日常的生活，陪同患者外出檢查，囑咐患者坐起動作要緩慢防止直立性癥狀低血壓唇線心悸、眼前發(fā)黑、頭暈的出現(xiàn)[3]。時刻觀察病人的病情發(fā)展、血紅蛋白及血清蛋白的變化、飲食情況、體重的變化等，貧血的病人進行輸血，給予低蛋白血癥的患者輸血漿、人血蛋白的措施，重癥的患者進行全方面的治療。在治療的過程中對于焦慮的患者進行耐心、細心地疏導(dǎo)，使患者了解疾病發(fā)生的原因，取得家屬及病人的信任，鼓勵家屬及患者積極配合治療。

評價的方法

觀察60例ibd患者出院前和出院后1個、3個、6個月的治療效果，且分為非常好、好、一般、差四個等級。采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者及家屬對護理人員的滿意度，要求他們?nèi)鐚嵉靥顚憜柧?。收回問卷進行整理，對護理人員的滿意度分為十分滿意、基本滿意、尚可、差四個等級。對上述的的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

3討論

炎癥性腸病個案護理管理，具有較顯著地效果，炎癥性腸病個案護理管理優(yōu)于常規(guī)的護理管理，可以有效的改善患者的心理狀況是患者及家屬能夠積極的配合醫(yī)院相關(guān)的治療，大大提高了疾病的治療效果。個案護理科以提高病人對護理人員工作的滿意度，促進醫(yī)院治療炎癥性腸病研究的發(fā)展。所以在ibd治療與研究的過程中實施個案管理護理師非常重要的性，醫(yī)院有關(guān)部門要切實地做到這一點。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十一

個案報告

———個案通用模式的應(yīng)用

案主基本情況：葉葉（化名），女，23歲，中國人民大學(xué)國際學(xué)院（蘇州研究院）一名研一學(xué)生。開學(xué)后不久，葉葉就在川大附近的教育投資公司找了一份長期兼職。但是兼職和學(xué)習(xí)的時間安排非常緊湊，經(jīng)常性地往返于工作地點和學(xué)校。對快節(jié)奏生活的適應(yīng)不良導(dǎo)致了葉葉心理上的壓力。

高級社工實務(wù)的學(xué)習(xí)，使我對社工助人活動相關(guān)技巧的應(yīng)用和掌握有了更深一步的認識。根據(jù)對案主基本情況和信息的了解，我決定運用通用過程模式進行個案輔導(dǎo)。社會工作通用過程模式包括準備期、開始期、探索期、預(yù)估期、簽訂協(xié)議期、輔導(dǎo)與評估期和結(jié)案期等七個階段。以下是根據(jù)該通用過程模式進行個案活動的報告內(nèi)容。

一、個案開展的準備期工作

（一）準備期的回顧

20xx年9月16日下午3點15分，我和葉葉在公交車上相遇。葉葉告訴我說，她要去學(xué)校附近的一個公司去做兼職。她的聲音聽起來似乎有點疲憊。她說這是她第一次做這種長期的兼職，開始覺得還不錯，后來就感覺越來越累。特別是最近課業(yè)排得很滿，總是手忙腳亂的。心里總是覺得特別慌張，最近越來越煩了。葉葉擔心這樣下去會影響自己的學(xué)習(xí)，但是她又希望能夠繼續(xù)做這份兼職。 處理：告知葉葉自己最近正在主修社工實務(wù)課程，里面涉及很多助人技巧的與學(xué)習(xí)，希望自己可以運用這些知識幫助到她。征得葉葉同意后，我與她一起商議初次會談的時間。最后，我們將初次會談的時間安排在9月18日的上午9點。 接案重要信息回顧：

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十二

【摘 要】目的：設(shè)計個案管理表格對出院后的乳腺癌患者進行跟蹤管理。方法：選取2008年-2011年60名乳腺癌患者應(yīng)用個案管理模式，按照入院時間分為對照組和實驗組，對實驗組進行延伸性護理，包括建立個人檔案、電話隨訪、心理護理和信息咨詢等。比較兩組患者的出院后滿意度、復(fù)診率和復(fù)診時所需就診時間。結(jié)果：本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲。對照組滿意度為，實驗組滿意度為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實驗組患者的滿意率高于對照組。兩組患者第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性（=，p＞；=，p＜；=，p＜），實驗組高于對照組；兩組患者復(fù)診的就診時間三年均有增長趨勢，但實驗組復(fù)診時間增長幅度低于對照組，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜）。結(jié)論：延伸性護理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；延伸性護理；個案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺導(dǎo)管上皮細胞在各種致癌因素的作用下細胞失去正常特性而出現(xiàn)異常增生現(xiàn)象，以致超過自我修復(fù)限度而發(fā)生癌變的疾病，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)。乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率很高，據(jù)統(tǒng)計乳腺癌在我國女性所患癌癥疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增長，且發(fā)病率開始趨于年輕化。傳統(tǒng)觀念認為，對患者的護理只限于住院患者，出院后就終止了護理服務(wù)。研究[1]對新疆自治區(qū)7所醫(yī)院的護理人員及患者的調(diào)查顯示，有33．3％的護理人員認為患者出院意味著護理服務(wù)的結(jié)束，40．5％的患者出院時沒有獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，說明國內(nèi)部分地區(qū)屬于護理常規(guī)的出院指導(dǎo)尚未真正落實。事實上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍不同程度的出現(xiàn)健康問題，因此出院后的患者仍有很高的健康照護需求［2］。延伸性護理是整體護理的一部分及出院護理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，增加衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會效益及經(jīng)濟效益[3，4]。個案護理管理（casemanagement）的產(chǎn)生和發(fā)展20世紀80年代末期，美國政府為了解決醫(yī)療費用上漲的問題，通過推出個案管理方式，在有效降低醫(yī)療費用的同時亦保證了患者在整個醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù)。個案管理是一個充分合作的過程，這個過程包括了評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達到醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量，收費又合理的結(jié)果。

對乳腺癌患者的個案管理中，采用延伸性護理，具用非常重要的意義，本次研究對我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個人檔案進行延伸性護理管理，以期獲得指導(dǎo)臨床護理工作的科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

研究對象與抽樣方法

以2009年5月31日為界，前后各隨機抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設(shè)為對照組，之后收治的患者30人設(shè)為實驗組，患者全部為女性，均為能清楚表達自己意愿的成年女性。

干預(yù)方法：

建立健康檔案 在建立病案信息的同時，對實驗組的30名患者建立個人檔案進行個案管理，包括入院個人信息、手術(shù)記錄、病理報告、免疫組化、化療方案、置管記錄、檢查結(jié)果原件復(fù)印件記錄、復(fù)查報告和出院電話隨訪記錄，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄。

心理輔導(dǎo) 幫助患者正確認識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

電話隨訪 每半年進行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心。

信息咨詢 護士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。

數(shù)據(jù)收集 運用我院護理部根據(jù)患者對護理服務(wù)工作治療的評價及個人對所獲服務(wù)的期望設(shè)計的患者出院滿意度調(diào)查問卷，分別對兩組病人進行問卷調(diào)查。由負責(zé)此項工作的護士向病人講明調(diào)查的目的，填寫要求，統(tǒng)一發(fā)放和收回。

統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以p

2結(jié)果

一般情況

本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲，含其他合并癥12例，轉(zhuǎn)移2例，無死亡。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表60份，全部收回。有效問卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者滿意度比較

對照組患者22人對護理服務(wù)滿意，滿意率為，實驗組患者28人對護理服務(wù)滿意，滿意率為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實驗者患者的滿意率高于對照組。

3年內(nèi)患者復(fù)診率比較

對照組患者隨訪期間的復(fù)診人數(shù)第一年為25人，復(fù)診率，第二年為17人，復(fù)診率，第三年為12人，復(fù)診率；實驗組復(fù)診率第一年26人，復(fù)診率為，第二年為28人，復(fù)診率，第三年為29人，復(fù)診率.兩組比較第一年復(fù)診率相當，第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性p均＜結(jié)果見表1：

3年內(nèi)患者復(fù)診時間比較

對照組患者復(fù)診時間呈漸長趨勢，3年內(nèi)復(fù)診時間從120±增加到150±，實驗組復(fù)診時間也呈增長趨勢，但增長幅度低于對照組，3年內(nèi)復(fù)診時間從30±增加到35±，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜），結(jié)果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣，化療、生物治療、放療、康復(fù)心理治療等非手術(shù)治療手段與手術(shù)治療結(jié)合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長了生存時間。然而這些治療手段的結(jié)合，針對每個患者的個體是千差萬別的，需要采用的治療方案，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進行個體化的調(diào)整。個案管理是一種適應(yīng)臨床和市場需要，建立在掌握病人信息基礎(chǔ)上的護理模式。

個案管理中對病人連續(xù)性保健護理的服務(wù)管理和運作是非常重要的部分“個案管理”是一種全新護理模式[5，6]，由科護士長和其他個案管理護士一起為患者提供全程化的個案服務(wù)。從患者的基礎(chǔ)體征來講，各人身高、體重不一樣；器官的功能、藥物在體內(nèi)所達到的血藥濃度所需要的時間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣；治療效果也不一樣；從病理類型分析，有容易轉(zhuǎn)移的，有容易復(fù)發(fā)的；所有這些因素決定治療方法的差異性調(diào)整。而這些患者的個體信息，醫(yī)生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護士長時間同患者的接觸溝通中全面了解，即開展延伸性護理，并同醫(yī)生進行及時的溝通。患者出院后的內(nèi)分泌治療都是在院外進行，個人檔案的建立作為延伸性護理的手段之一，方便醫(yī)生了解一段時間內(nèi)患者的病情的變化，可以及時調(diào)整治療方案和服藥劑量。護理人員對患者的心理需要及時給予幫助和指導(dǎo)并且每半年進行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心，患者在一定程度上有心理滿足感和被關(guān)愛感。通過個人檔案的建立，了解患者出院后的復(fù)診率、提高工作效率、患者滿意率，為病患提供安全、有效、全程的最佳治療護理措施，延長生命時間。個案管理護士會全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫(yī)師）對個案病例進行討論，制定最佳的個體化治療方案，監(jiān)督患者的治療是否按計劃完成，并且是患者與醫(yī)務(wù)人員之間溝通的橋梁。當患者確診乳腺癌后，面對突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負面情緒需要發(fā)泄，此時護士會傾聽并耐心開導(dǎo)；當患者對乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時，護士會及時提供必要的治療流程、疾病概況、康復(fù)問題等信息支持。患者不僅能從醫(yī)生那里獲得醫(yī)學(xué)上關(guān)于乳腺癌疾病的治療信息，還能從護士那里得到心理和營養(yǎng)等方面的知識支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛、互相勉勵方面的精神支持。同時護士可以隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢，幫助患者正確認識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

延伸性護理乳腺癌病人個案管理的全程治療護理中，對提高患者滿意度是行之有效的，可以達到護理工作的追求目標，更是現(xiàn)行創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理病房服務(wù)的有效措施，但是，本次研究我們也發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)各方面效果不明顯，但延伸性護理在乳腺癌患者個案管理中具有長期效應(yīng)，可以為醫(yī)療護理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4結(jié)論

對乳腺癌患者實行個案管理是有效的；延伸性護理在個案管理中是行之有效的；延伸性護理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十三

[摘要] 目的 探討個案管理對腦卒中后抑郁（psd）患者生活質(zhì)量的影響。 方法 于2012年6月～2013年6月，選取廣東省佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心住院符合入選條件的53例腦卒中后抑郁患者，按時間順序?qū)?3例腦卒中后抑郁患者分為對照組25例和實驗組28例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受個案管理，兩組均接受出院后6個月隨訪。分別收集兩組患者入院時、出院時及出院后3、6個月的腦卒中影響量表（sis）、漢密爾頓抑郁量表（hamd），比較兩組護理效果。 結(jié)果 兩組入院時、出院時的sis、hamd比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p > ），出院后3個月和6個月的sis、hamd實驗組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 或p < ）。結(jié)論 個案管理模式護理能夠改善腦卒中后抑郁患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 個案管理；腦卒中后抑郁；生活質(zhì)量

腦卒中后抑郁（post-stroke depression，psd）發(fā)病率為25%~79%[1]，常于患者卒中后數(shù)天、數(shù)周或晚至數(shù)月出現(xiàn)，若治療不及時將嚴重影響疾病轉(zhuǎn)歸，降低患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡[2-3]。個案管理模式護理要求個案護士參與患者診斷、入院、治療、出院、返回社區(qū)的全過程，通過溝通、協(xié)調(diào)、教育及提供資源，使患者得到延續(xù)性及整體性的護理服務(wù)[4]。為了更好地了解個案管理護理在psd患者中的應(yīng)用效果，對2012年6月～2013年6月在廣東省佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心（以下簡稱“我中心”）住院的28例psd患者實施個案管理模式護理，評估其對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

一般資料

選取2012年6月～2013年6月在我中心首次發(fā)病住院的104例腦卒中后患者，符合入組標準53例。納入標準：知情同意；符合第4屆全國腦血管病會議診斷標準，均由頭顱ct或mri檢查確診；漢密爾頓抑郁量表（hamd）17項評分≥8分，癥狀持續(xù)2周以上。排除標準：①腦出血；②有精神病史、家族史、癲癇病史；③意識障礙、認知障害、失語、失認。按住院先后次序分為對照組25例及實驗組28例。對照組男14例，女11例，年齡51~77歲，平均（±）歲；其中小學(xué)及以下14例，占；初中和高中6例，占；大學(xué)及以上5例，占。實驗組男15例，女13例，年齡52~75歲，平均（±）歲；其中小學(xué)及以下16例，占；初中和高中6例，大學(xué)及以上6例，各占。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p > ），具有可比性。

方法

兩組均按醫(yī)囑用選擇性5-羥色胺再攝取xxx氟西?。╬atheon france，法國禮來蘇州制藥有限公司分裝生產(chǎn)，國藥準字j20130010）20 mg口服，1次/d。根據(jù)研究的需要，采用不同模式的護理干預(yù)。每例患者院內(nèi)干預(yù)4周，出院后隨訪6個月，均建立個人健康檔案，內(nèi)容包括一般情況，既往史、體格檢查、干預(yù)措施、效果等，采用信息化對檔案進行動態(tài)跟蹤管理。

對照組

住院期間由責(zé)任護士按腦卒中護理常規(guī)進行疾病相關(guān)知識、治療、用藥、康復(fù)訓(xùn)練及心理護理等干預(yù)，出院時由醫(yī)療小組制訂出院計劃，指導(dǎo)患者遵照出院指導(dǎo)自行鍛煉、服藥，出院后3、6個月最后1個星期回院隨訪，由研究小組成員進行生活質(zhì)量、抑郁程度測評。

實驗組

成立psd個案管理護理小組，根據(jù)患者的總體情況，以防治原發(fā)疾病、康復(fù)訓(xùn)練、心理護理干預(yù)為重點，制定護理計劃，進行個體化的個案管理護理。

制度支持

在傳統(tǒng)護理模式中，護理的工作職責(zé)不包括出院后的隨訪。在本研究中，管理者將患者院外隨訪納入正常的護理工作程序中，并制訂了相應(yīng)的護理規(guī)范、護理崗位與護理職責(zé)。

個案管理護理的實施效果

有效提高了psd患者的康復(fù)效果，改善其生活質(zhì)量

psd患者情緒低落，日常生活過分依賴，喪失主動康復(fù)的動力，配合訓(xùn)練的主動性差。本研究結(jié)果表明，psd患者sis總體生活質(zhì)量得分及力氣、情緒、日?；顒幽芰Α⑿袆幽芰?、手功能、社會參與得分可隨著康復(fù)時間的延長逐漸提高，但不同的干預(yù)可致增長趨勢明顯不同。接受個案管理護理患者的sis六個領(lǐng)域及總得分均顯著高于常規(guī)護理患者，說明個案管理護理的psd患者更易從個案護士處得到可靠的專業(yè)信息及針對性的指導(dǎo)，與醫(yī)生及康復(fù)治療師的溝通更順暢，康復(fù)效果更明顯，更利于改善生活質(zhì)量。

明顯改善psd患者的抑郁狀態(tài)

psd患者常因突然出現(xiàn)的肢體功能障礙，生活不能自理，擔心成為負擔及社會、家庭地位、角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生焦慮、急躁、失望和悲觀情緒，甚至厭世。個案管理護理不但在院期間提供?？谱o理、健康教育、信息支持與心理支持，直接解決患者的不適，且為患者提供出院后的連續(xù)指導(dǎo)幫助，促進其自我調(diào)適。本研究中研究組患者與個案管理護士建立了密切的護患關(guān)系，遇到疑問可以隨時咨詢，這種交流加強了患者對護士的信任。個案管理護士通過建立和諧關(guān)系、關(guān)心和理解患者、創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境、加強與家屬的溝通等關(guān)懷照護行為，有效地減輕了患者的抑郁情緒。

綜上所述，個案管理模式護理擴展了psd的護理服務(wù)，為患者提供了從醫(yī)院到社區(qū)的個性化、整體性及延續(xù)性的護理，滿足了患者的健康需求，減輕了患者的抑郁癥狀，增強了患者的康復(fù)效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十四

1資料與方法

1．1一般資料

我院中心手術(shù)室護士35人，其中護士9人，護師11人，中高級以上15人；學(xué)歷：本科27人，大專8人；手術(shù)間11個，年手術(shù)量近1～1．2萬臺，分6個專業(yè)組開展工作。手術(shù)種類：微創(chuàng)47．3％，開腹手術(shù)41％，其它11．7％。

1．2個案追蹤管理實施方法

1．2．1成立追蹤管理小組

結(jié)合我科工作性質(zhì)，定個案追蹤管理法為針對個案進行的手術(shù)全程護理服務(wù)過程的連續(xù)追蹤。由護士長負責(zé)，各?？菩〗M推薦臨床經(jīng)驗豐富、工作責(zé)任心強、善于管理、職稱高的護理骨干，經(jīng)科室、護理部全面考核后備案任命為科室內(nèi)審員（追蹤管理小組成員）?？剖覂?nèi)審員由6人組成，小組成員每月對科室存在主要問題（如制度落實、流程缺陷、護理事件等）進行歸類總結(jié)，根據(jù)優(yōu)先原則進行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。

1．2．2建立追蹤管理工作制度

科室組織多次專題學(xué)習(xí)，提高全科護士對此制度的認識和實施制度的方法、意義，要求全科人員參與實施。在實施初期明確執(zhí)行者，規(guī)范護理服務(wù)行為，管理者結(jié)合各組工作重點和目標情況，通過參與，發(fā)現(xiàn)流程、制度、系統(tǒng)、個人存在的缺陷和隱患，全面提高護理人員素質(zhì)，前瞻質(zhì)控，持續(xù)改進各項工作。

1．2．3實施個案追蹤法具體步驟和方法

采用pdca工作程序?qū)?個專業(yè)組整合為婦產(chǎn)兒和大外科系統(tǒng)開展工作，其步驟：

（1）確定追蹤個案。

每月根據(jù)各種途徑的滿意度調(diào)查、臨床醫(yī)護意見反饋以及科室自查反饋情況，將各種問題分類為四種質(zhì)量管理缺陷（核心制度落實、流程優(yōu)化、護理服務(wù)滿意度、護理安全及風(fēng)險評估等），并結(jié)合科室每一階段工作重點進行追蹤，按優(yōu)先解決問題原則確定當月跟蹤個案，病例選擇為擇期手術(shù)，一般情況正常，麻醉分級asaⅰ級的患者。

（2）分組跟蹤

由不同管理者負責(zé)跟班完成個案追蹤，必要時護士長參與協(xié)助。如n1級護士患者安全轉(zhuǎn)運個案跟蹤關(guān)鍵環(huán)節(jié)：術(shù)前評估、轉(zhuǎn)運工具選擇、手術(shù)患者核查制度落實、轉(zhuǎn)運中風(fēng)險評估及應(yīng)急能力、交接重點等。

（3）發(fā)現(xiàn)問題，找尋個案發(fā)生的原因。

追蹤管理小組成員參與手術(shù)全程護理，利用魚骨圖、頭腦風(fēng)暴法等質(zhì)量管理工具找出個案發(fā)生的相關(guān)原因，在事件的每一個過程中列出可能造成的因素，如從管理者、參與者、流程設(shè)置、患者因素、人為因素、設(shè)備因素、外在環(huán)境因素等方面羅列問題原因，再通過查看病歷、工作流程、現(xiàn)場各種資料等收集信息，找尋問題根本原因所在。

（4）制定整改措施并督導(dǎo)落實。

針對問題，與各?？谱o理小組共同制定切實可行的改進措施，并督導(dǎo)實施，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。

（5）效果評價及反饋。

追蹤管理小組通過對個案追蹤實施的實時監(jiān)控及對過程的跟蹤，建立科室質(zhì)量指標本底數(shù)據(jù)庫和持續(xù)改進的長效機制，并給予分析總結(jié)，及時反饋，杜絕隱患、缺陷重復(fù)出現(xiàn)。

1．3評價方法

管理者通過參與手術(shù)全程護理，借助專用評價表，對改進后的工作進行評價。比較追蹤管理法實施前和實施后護理質(zhì)量指標發(fā)生情況、護理管理質(zhì)量成效、各滿意度情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以p＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

應(yīng)用個案追蹤法實施質(zhì)量管理，使護士學(xué)會了換位思考，并將患者成效和健康結(jié)局作為護理工作目標，關(guān)注患者就醫(yī)的每個細節(jié)，為患者提供專業(yè)、個體化護理，真正做到了“以病人為中心”的護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，護理質(zhì)量、護理工作效率都有明顯提高。科室管理者通過參與患者的臨床護理服務(wù)全過程，能深入追查有疑問的環(huán)節(jié)；且能從患者的角度看護理服務(wù)全過程，及時發(fā)現(xiàn)制定的流程、制度存在的缺陷，便于及時修訂與臨床護理工作相匹配的制度、流程，再次組織學(xué)習(xí)，做到人人知曉，提高工作效率，保障護理安全。個案追蹤法貫穿于手術(shù)室護理服務(wù)全過程，通過實施1年結(jié)果表明，護士服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，責(zé)任意識增強，環(huán)節(jié)質(zhì)量追蹤到人，各項護理工作制度有效落實到位，無縫隙連接護理服務(wù)體現(xiàn)于護理服務(wù)全過程，各項護理質(zhì)量及醫(yī)護患滿意度明顯提高，成效顯著。個案追蹤法是基于科學(xué)數(shù)據(jù)持續(xù)改進各項工作，但在實操過程中我們發(fā)現(xiàn)，科室護理骨干和管理者對各種質(zhì)量管理工具的使用意識和使用能力不強，建議醫(yī)院上級部門有針對性的反復(fù)強化培訓(xùn)，提高管理者全面管理能力。科室質(zhì)量管理成效通過個案追蹤法體現(xiàn)在患者接受的全程護理服務(wù)中，但在實際工作中發(fā)現(xiàn)，管理者關(guān)注點仍以護士工作是否落實為主導(dǎo)，對患者接受的護理服務(wù)質(zhì)量、護理計劃是否有個體性、針對性，患者的護理結(jié)局等關(guān)注較少，未能全面體現(xiàn)“以病人為中心”的護理服務(wù)，是今后管理努力的方向。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十五

摘 要 目的：探討個案護理查房對提高護生應(yīng)用護理程序的影響。方法：將我院心內(nèi)科接收的44名護理本科畢業(yè)生隨機分為實驗組20名和對照組24名，實驗組采用個案護理查房教學(xué)方法進行帶教，對照組采用常規(guī)講授帶教。結(jié)果：實驗組護生運用護理程序的能力高于對照組

關(guān)鍵詞 個案護理；護理程序；整體護理

應(yīng)用護理程序?qū)颊哌M行整體護理、書寫合格的護理記錄，是培養(yǎng)臨床實習(xí)護生的重要手段，也是理論與實踐的最佳結(jié)合點［1］。我們在帶教中發(fā)現(xiàn)，護生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，與實際脫節(jié)，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運用護理程序解決患者的實際問題，工作缺乏責(zé)任感。2008年8月~2009年6月，我們采用個案護理，組織護生進行護理查房，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

研究對象 以我院心內(nèi)科2008年8月~2009年6月接收的44名護理本科畢業(yè)生為研究對象，均為女性，年齡18～22歲。隨機分為實驗組20名和對照組24名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞）

方法 對照組采用常規(guī)講授帶教，實驗組采用個案護理查房形式進行帶教。

考核內(nèi)容 將護生個案護理、護理查房實際完成情況及個案護理記錄質(zhì)量納入科室考核。護生普遍存在的問題有護理診斷不正確、不準確，無主次；護理措施不具體等。

統(tǒng)計學(xué)處理 采用軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x[tx-*4]±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較用χ2檢驗。p

2 結(jié)果

兩組護理程序應(yīng)用能力比較 見表1。

兩組護理記錄成績比較 實驗組護理記錄書寫成績平均為（±）分，對照組平均為（±）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=

3 個案護理查房

個案護理選材 按教學(xué)大綱，有目的地選擇臨床上常見病、多發(fā)病的典型病例作為個案護理題材，必要時根據(jù)教學(xué)目的對臨床真實病例進行適當加工與整理，使之具有代表性和示教性，符合護理專業(yè)的教學(xué)需要［2］。

個案護理查房形式

科內(nèi)講授、自學(xué) 通過展示個案病例，分析講解病例，說明教學(xué)內(nèi)容，并在講解過程中進行思維方法的指導(dǎo)，使護生了解整體護理程序、如何進行護理查體、評估患者的健康狀況、護理診斷的提出及制訂護理計劃和進行護理評價，布置護生系統(tǒng)自學(xué)該疾病的護理理論。準備時間一般為2~3 d。

個案護理查房實踐 護士長、帶教老師和護生一同來到患者床邊進行護理查房。錯誤與遺漏之處由帶教老師補充糾正，護士長加以總結(jié)、點評。最后在示教室針對臨床實際與書本理論知識相對照，大家共同討論，重點問題加以強調(diào)。在講解個案護理特殊性的同時，也學(xué)習(xí)了此類疾病的護理普遍性，使知識融會貫通，將護理理論靈活運用到實踐中。同時回答護生提出的問題。帶教老師指導(dǎo)護生實施護理計劃，及時書寫護理記錄。師生共同解決護理實踐中遇到的疑點、難點，把護理措施切實落實到患者身上，并記錄患者病情變化及具體的護理活動。護理記錄應(yīng)及時準確、真實完整。要求護生填寫護囑執(zhí)行單，確保各項護理措施得到及時準確實施。同時督促及時、連續(xù)護理評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改護理計劃，使之更好地指導(dǎo)臨床護理工作。

4 討論

可提高護生綜合素質(zhì) 護生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運用護理程序解決患者的實際問題，從而工作缺乏責(zé)任感。采用個案護理，組織護生進行護理查房，指導(dǎo)其運用護理程序完成整體護理、書寫護理記錄，以點帶面，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高其分析和解決問題的能力，使之在較短時間內(nèi)將書本知識與臨床實際相結(jié)合，更好地運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理，較好地實現(xiàn)護生向護士角色的轉(zhuǎn)變。

能充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)的主動性 結(jié)果顯示，個案護理可提高護生學(xué)習(xí)的主動性及效果，是比較適應(yīng)臨床護理教學(xué)的一種方法。個案護理相當于把護生帶入特定的事件現(xiàn)場，把抽象枯燥的理論變?yōu)樯鷦?、形象、具體的個案情景，可激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，增強參與意識，并在參與中獲得成功的體驗，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性和主動性，同時可更好地發(fā)揮護生的工作潛能。

有助于提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì) 教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，在整個個案護理查房教學(xué)中，臨床帶教老師負責(zé)恰當選擇個案，擬定教學(xué)方法，創(chuàng)造良好討論氛圍，給予必要的引導(dǎo)和啟發(fā)，最后進行總結(jié)評價、糾正不足。要做到上述諸多方面，就要求帶教老師既要有豐富的理論知識和臨床實踐能力，又要有良好的組織能力和教學(xué)策略，從而促使帶教老師不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進一步實現(xiàn)護士長-帶教老師-實習(xí)護生業(yè)務(wù)水平的良性循環(huán)。

選材要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性與典型性 個案護理查房教學(xué)的主要目的是突出教學(xué)內(nèi)容，鍛煉臨床實踐能力，實現(xiàn)教學(xué)目標。因此，個案護理查房選材要做到幾個方面：實事求是，科學(xué)選材，所選個案最好是臨床上完整的個案，或是根據(jù)教學(xué)目的、對臨床真實個案的加工與整理，切忌憑空編造，致使個案失去真實感；依據(jù)教學(xué)進程，系統(tǒng)選材，所選個案要圍繞教學(xué)中心內(nèi)容，并結(jié)合護生認知和接受能力，起初選擇短、小、精、悍的個案，每個個案突出1~2個護理診斷，然后由簡到繁、由淺入深，循序漸進；突出重點，注重實用，所選個案必須是臨床上的常見病、多發(fā)病，既要具有相關(guān)的病因、誘發(fā)因素，又要具有典型的臨床表現(xiàn)與明確的護理診斷等，具有臨床實用性與典型性，充分體現(xiàn)個案護理的代表性與鮮明的示教性，以便為護生今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十六

時間如此的短暫，三年的衛(wèi)校學(xué)習(xí)生活就要離別了，畢業(yè)之即，對自已三年來的校園生涯作一個鑒定。

一、思想政治方面，我注重政治理論學(xué)習(xí)，能在工作和學(xué)習(xí)中，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同道，作風(fēng)嚴謹，為人正派。

二、學(xué)習(xí)方面，能按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，利用業(yè)余時間自學(xué)各門課程，積極參加集中串講，按時完成各項作業(yè)。通過三年學(xué)習(xí)，現(xiàn)已把握了所學(xué)知識，并通過了有關(guān)課程考核。

三、在學(xué)習(xí)期間，我能自覺將所學(xué)知識用于實踐當中，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。勤儉樸素，熱愛集體，以誠待人，關(guān)心同學(xué)，樂于助人，有較強的時間觀念。性格樂觀開朗，并始終保持良好的心態(tài)。

在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實習(xí)的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。在醫(yī)院里我熟練我的護理操縱技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實習(xí)熟悉到很多也是學(xué)習(xí)護理的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機會，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的優(yōu)點，認清自己的短處。所以我喜歡實習(xí)。固然有時會感到累些，但樂此不彼。

我相信這會成為我以后每項工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感投進到新的生活環(huán)境中，往迎接新的挑戰(zhàn)，攀登新的高峰，更好地實現(xiàn)自身人生價值

通過三年的衛(wèi)校生涯，我學(xué)到了很多知識，更主要的是控制了護理操縱技巧。思想變成熟了很多，性情更剛毅了。熟悉了很多同窗和老師，樹立起友情，并在與他們的來往中提升了自身素質(zhì)，認清了自身的一些短處并努力矯正。

以上是我作為一名衛(wèi)校畢業(yè)生三年來的自我總結(jié)，三年的衛(wèi)校生涯是我人生這條線上的一小段，是閃閃發(fā)光的一小段，它包括了汗水和收獲，為我劃平人生的線起著至關(guān)主要的作用。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十七

摘 要產(chǎn)婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產(chǎn)婦的個案護理進行探討,總結(jié)護理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護理, 制定飲食計劃、抗感染及全身支持療法、排便的護理、協(xié)助舒適的哺乳姿勢、 加強心理疏導(dǎo)及出院指導(dǎo),以期指導(dǎo)臨床。

關(guān)鍵詞順產(chǎn);陰道直腸瘺;個案護理

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現(xiàn)糞便積于陰道內(nèi),從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導(dǎo)致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質(zhì)量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產(chǎn)合并先天性陰道直腸瘺的患者,現(xiàn)將護理體會報告如下:

1臨床資料

產(chǎn)婦g1p0 孕39+4周,腹痛一天入院,產(chǎn)程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側(cè)切保護下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會陰傷口發(fā)現(xiàn)陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術(shù)。

2護理措施

加強會陰護理

術(shù)后保留導(dǎo)尿5天,會陰傷口7天后拆線,術(shù)后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾,保持會陰部清潔干燥。

制定飲食計劃

指導(dǎo)產(chǎn)婦前三天禁食,過后進無渣流質(zhì)一周,防止大便形成及排出?？晒┻M食的流質(zhì)有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質(zhì)粉等,一天可多次進食。

排便管理

產(chǎn)婦于術(shù)后第5天自排出黃色稀便,指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身情況適當活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。

抗感染及全身支持療法

根據(jù)醫(yī)囑用二聯(lián)抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2～3克、復(fù)合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的安排休息時間,協(xié)助產(chǎn)婦及家屬照顧新生兒,保證產(chǎn)婦每天7～9小時的睡眠時間,使產(chǎn)婦身體得到充分的休息。

加強心理疏導(dǎo)

產(chǎn)婦及家屬因不了解病情,會有恐懼、緊張、焦慮的心理,護士應(yīng)當向產(chǎn)婦及其丈夫適當解釋病情,告知經(jīng)過治療和仔細的護理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活。

哺乳指導(dǎo)

當產(chǎn)婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦以側(cè)臥位環(huán)抱式姿勢進行母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧。

加強出院指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后飲半流質(zhì)一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結(jié)可借用塞露肛塞。每天適當起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作。絕對禁止性生活三個月。產(chǎn)后一個月、三個月外科門診隨訪。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十八

護理個案報告格式

（二）正文部分

1 ．前言（ <300 字）

（ 1 ）病例選擇的依據(jù) 敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何 處。

（ 2 ）個案寫作的目的與意義

2 ．病例介紹或臨床資料（ <500 字）

病例重點介紹與護理有關(guān)的內(nèi)容， 不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。 病例 簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫(yī)護過程及效果；④轉(zhuǎn)歸等。

3 ．護理（ 2000 字左右）

此部分是個案護理寫作的重點內(nèi)容， 應(yīng)按護理類別詳細介紹護理方法、 護理 措施及具體作法， 特別是根據(jù)個體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨特作法， 要詳細 具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。護理類別大致可歸納為以下幾類：

（ 1 ）治 療 護 理 ① 醫(yī) 囑 護 理（執(zhí) 行 醫(yī) 囑）：如 用 藥 護 理、輸 液 護 理、給 氧 護 理、 導(dǎo)管護理等； ②對癥護理： 如高熱護理、 疼痛護理、 咳嗽護理、 腹瀉護理等。

（ 2 ） 觀察護理 ①病情觀察與處理； ②重癥監(jiān)護與搶救； ③功能監(jiān)護與指導(dǎo)； ④傷口觀察與護理；⑤并發(fā)癥觀察與護理；⑥感染的預(yù)防與控制等。

美容師個案報告 美容師總結(jié)報告 個人篇十九

婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房至今已有二個多月，雖然離優(yōu)質(zhì)護理示范病房的要求還有很大的差距，但從試點病房啟動的二個多月里，病房的風(fēng)氣正悄悄的發(fā)生變化。

我們是采用責(zé)任小組包干制，每個責(zé)任護士承包一定數(shù)量的病人，每組責(zé)任護士由高年資、低年資護士組成，做到分層不分等，人人參與生活護理。每個責(zé)任護士目標明確、職責(zé)分清，每天對責(zé)任病人進行治療護理的同時，經(jīng)常巡視，與病人進行交流。

通過護患溝通園地，傳達了我們對每一位住院患者的祝福及服務(wù)承諾，也縮小了與病人之間的距離。

每天早上交接班，責(zé)任護士會主動問候病人，“早上好！”，“睡得好嗎？”，“吃得好嗎？”，“bb吸奶好嗎？”“乳房脹痛嗎？”，雖然每天都在重復(fù)著簡簡單單的問候卻讓病人感到溫暖、受重視，也贏得病人的信任。11床梁某某，由于第一胎產(chǎn)程較長，產(chǎn)程中不適當用力，產(chǎn)后感到疲乏，有輕度產(chǎn)后壓抑，不愿親近新生兒，情緒不安易激動。是我們的責(zé)任護士耐心的開導(dǎo)，讓其家屬也參與，特別是產(chǎn)婦丈夫的鼓勵，讓產(chǎn)婦盡快進入母親的角色和功能，做好基礎(chǔ)護理的同時，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，教會其擠奶的技巧、乳房護理，還有飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)和產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，出院指導(dǎo)及新生兒相關(guān)知識的宣教。出院的時候，她們一家子都很感激說：“我們這里的醫(yī)生護士都很好。”出院時，我們也把最美好的祝福送給這一家了，祝她們幸福安康，bb聰明活潑。

還有13床李某某，該病人是先天性聾啞的，不能很好地表達自己，所以我們的責(zé)任護士特別注意該病人的動態(tài)變化。剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天，腹脹明顯，痛苦面容，全身汗?jié)?，我們護士發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生，給予肛管排氣，及時更換汗?jié)竦囊路⒓訌姺?，以促進胃腸功能恢復(fù)。看著病人面部表情慢慢舒展，并緊握我們護士的手點頭以表示感激。我們回以舒心的微笑。

關(guān)愛不僅僅限于病房，通過出院后電話回訪，傳承著婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的一片真情。在電話回訪時，每個病人接到我們的電話都很激動，沒想到出了院我們還這么關(guān)心她們，一再表示感謝。

在優(yōu)質(zhì)護理工程試點病房啟動以來，我們科每一個人都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握持，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。在這兩個多月中，我們收到了病人的表揚和贊許?？吹讲∪丝祻?fù)出院，我們是從心里為他們感到高興，也為自己的勞動、付出感到高興。

當然我們也有一些煩惱，對新的工作模式不適應(yīng)期的煩躁，對病人的挑刺和不配合工作及工作開展的難度而煩惱。當我們情緒低落時，大家都相互理解，相互共勉，“提高熱情面對病人”，這是我記憶最深的一句話。確確實實，護理工作就是這樣的重復(fù)和繁瑣，其實換位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服務(wù)，幫助他們盡快恢復(fù)健康，正如我們?nèi)ベ徫镆蚕Ｍ玫絼e人最好的服務(wù)買到我們心儀的物品。

從思想上解放自己，護理工作本身就是從每一件小小的事情來凝聚它的光芒，從工作中實踐自己。在護理工作中從最簡單的護理操作開始檢閱自己的業(yè)務(wù)水平。我相信在思想與行動相統(tǒng)一結(jié)合時，我們的這一活動肯定可以達到活動目標“讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意”。