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執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二篇一

1.利尿劑分類

2.袢利尿劑作用于髓袢升支粗段，抑制na+-k+-2cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，利尿作用最強(qiáng)，起效較快，作用時(shí)間短。急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。

3.常見水、電解質(zhì)紊亂，為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。耳毒性呈劑量依賴性。

4.氫氯噻嗪作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，抑制na+-cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，口服利尿劑和降壓藥，僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的患者。

5.噻嗪類利尿劑與氨苯蝶啶或阿米洛利等保鉀利尿劑合用能夠減少低鉀血癥發(fā)生。

6.螺內(nèi)酯屬留鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān)，作用弱，起效緩慢而持久，禁用于高鉀血癥者。

7.阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。

8.乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，利尿作用弱而持久，主要用于降低眼內(nèi)壓。

9.抗前列腺增生癥藥分類：α1受體阻斷劑(共三代)、5α還原酶抑制劑、植物制劑。

10.使用硝酸酯類藥同時(shí)使用pde抑制劑的患者可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓;西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、hiv蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可抑制肝藥酶cyp3a4影響該類藥物的代謝，合用時(shí)應(yīng)減量。

11.雄激素禁用于雄激素依賴性腫瘤患者;已確診或懷疑為前列腺癌者;妊娠及哺乳婦女。

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二篇二

磺胺林片具廣譜抗菌活性，對(duì)非產(chǎn)酶葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有抗菌作用，但目前細(xì)菌對(duì)該類藥物的耐藥現(xiàn)象普遍存在，在葡萄球菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、腸桿菌科細(xì)菌中耐藥菌株均有顯著增多，磺胺林片體外對(duì)下列微生物亦具活性：沙眼衣原體、星形奴卡菌、惡性瘧原蟲和鼠弓形蟲、麻風(fēng)桿菌等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

磺胺林片可與對(duì)氨基苯甲酸(paba)競(jìng)爭(zhēng)性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止paba作為原料合成細(xì)菌所需的葉酸過程，減少具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細(xì)菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核糖核酸(dna)的必需物質(zhì)，因此抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

(一)用藥宜個(gè)體化

(1)抗抑郁藥的應(yīng)用因人而異，須全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無(wú)合并癥，予以個(gè)體化合理用藥。

(2)使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐增劑量，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性。當(dāng)小劑量療效不佳時(shí)，可根據(jù)不良反應(yīng)和患者對(duì)藥物的耐受情況，逐漸增至足量(有效劑量上限)。

(3)治療期間應(yīng)密切觀察病情變化和不良反應(yīng)，倘若患者的經(jīng)濟(jì)條件允許，最好使用每日服用1次、不良反應(yīng)輕微、起效較快的新型抗抑郁藥，如5 - ht再攝取抑制劑類的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，5 - ht及ne再攝取抑制劑類的文拉法辛，ne能及特異性5- ht能抗抑郁藥類的米氮平等。

(二)切忌頻繁換藥

抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4——6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無(wú)效時(shí)，方可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。

(三)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎

換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該停留一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5 - ht再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5 - ht再攝取抑制劑。

選擇性5 - ht再攝取抑制劑如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、惡心、出汗、激惹、震顫、意識(shí)模糊等，其中出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見癥狀。建議在停止治療前逐漸減量。選擇性5-ht再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5 - ht綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二篇三

(一)發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚;

鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

(二)權(quán)衡利弊

(1)有胃腸道病史者——選擇性cox-2抑制劑;有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性cox-2抑制劑。

(2)一種藥足量使用1——2周后無(wú)效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。

(3)不宜空腹服用。服藥期間應(yīng)戒酒——乙醇可致出血和出血時(shí)間延長(zhǎng);

(4)階梯式加量、階梯式漸次減量。

(三)對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的疼痛(痛經(jīng)除外)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥(第一章)。對(duì)急性疼痛——對(duì)乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

1.青霉素類典型不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、二重感染、青霉素腦病、吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

2.有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用青霉素類。

3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期。青霉素類可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

4.青霉素的適應(yīng)癥：用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫，菌血癥，肺炎和心內(nèi)膜炎等。青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎。②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎。③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。④炭疽。⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。⑥梅素。⑦鉤端螺旋體病。⑧回歸熱。⑨白喉。⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

5.頭孢分代數(shù)及代表藥

6.典型不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、二重感染。

7.把握圍手術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

8.頭孢菌素類會(huì)導(dǎo)致乙酰在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)。應(yīng)告知患者用藥期間或之后5-7日禁酒，禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。

9.其他β內(nèi)酰胺類藥物分類：頭霉素類、碳青霉烯類、單酰胺菌素類、氧頭孢烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

10.典型不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，維生素k、b缺乏癥以及抗生素相關(guān)性腹瀉，碳青霉烯類引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。