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醫(yī)療協(xié)議書起始日期篇一
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:年齡:性別:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
1 籍貫:住 址:
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
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醫(yī)療協(xié)議書起始日期篇二
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養(yǎng)人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過2人) 合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書起始日期篇三
甲方:
乙方:
一、總則:
依據(jù)《中華人民共和國合同法》,本著平等互利原則,根據(jù)甲方需求,更好地滿足患者的需要出發(fā),特需聘請外科、婦科專業(yè)技術(shù)人才組建專業(yè)團隊,經(jīng)雙方平等協(xié)商后達成以下協(xié)議:
二、共建項目:
以婦科、外科(以下簡稱??疲?/p>
三、項目性質(zhì):
保障甲方經(jīng)營性質(zhì)不變,隸屬關(guān)系不變,醫(yī)務(wù)人員身份不變,??圃\療的收費標準按甲方現(xiàn)行標準收取,雙方共同建設(shè)、共同經(jīng)營。
四、甲方職責(zé):
1、甲方提供項目所需用房(包括門診室、辦公室、住院病房等)、手術(shù)室、住院床位及水、電等輔助設(shè)施。
2、提供掛號、收費、住院、醫(yī)療保險等手續(xù)辦理和票據(jù)。
3、藥房、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室為??铺峁┓?wù)。
4、協(xié)助乙方辦理??扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證照以及??漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊等手續(xù)。
5、負責(zé)??朴龅降尼t(yī)政、藥政、物價、工商等部門的檢查及
結(jié)果。
6、根據(jù)??婆R床需要補充醫(yī)務(wù)人員,不得新增加專科業(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項目,允許乙方購進部分??扑幤贰?/p>
五、乙方職責(zé):
1、負責(zé)??频男蜗蟛邉澓褪袌鲩_拓等提高??票仨殬I(yè)績的工作。
2、按專科需要,聘用專家人員參加??乒ぷ鳌?/p>
3、負責(zé)??频尼t(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及??圃O(shè)備的耗材和日常維護等,費用由乙方支付。
4、負責(zé)市場開拓費用及乙方工作人員的工資,工資標準按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、乙方提供??祈椖克栳t(yī)療設(shè)備及專家。
6、乙方投入的醫(yī)療設(shè)備包括:
六、管理方式:
為保障??漆t(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益,??瞥闪⒐芾磙k公室,接受甲方監(jiān)督管理,上對甲方負責(zé),下對??茊T工和乙方負責(zé)。??乒芾磙k公室由3-5人組成,由甲乙雙方派出本項目負責(zé)人以及??茦I(yè)務(wù)骨干組成,管理辦公室負責(zé)制定??乒芾磙k法,有權(quán)決定??频墓ぷ鹘?jīng)營計劃、市場開拓、人員編制、工資待遇及??七\營的問題處理。
七、結(jié)算及利益分配:
甲乙雙方有權(quán)對??频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進行分配,甲方同意在院內(nèi)財務(wù)系統(tǒng)中為??圃O(shè)立專門賬目,獨立核算。決算日為每月最后一天,每月10號前結(jié)算上月營業(yè)收入。??七\營期間,??剖杖肴繗w??扑小?/p>
甲方收入的費用有:
1、??撇∪说难鯕赓M、基本藥品費以及非專科醫(yī)用耗材費由甲方按全額計收入。臨床輔助檢查費甲方收取70%。
2、專科手術(shù)費(由??撇∪恕⑹中g(shù)所產(chǎn)生一切費用,包括麻醉費、床位費、護理費、留觀費、注射費)甲方收取20%。 乙方收入的費用有:
1、??茠焯栙M、??茩z查費、專科治療費、??漆t(yī)用耗材費、專科用藥費乙方全額計收入,臨床輔助檢查費乙方收取30%。
2、專科手術(shù)費(是指由專科病人所產(chǎn)生的一切費用,包括麻醉費、床位費、注射費、觀察、陪護、護理費乙方提取80%)。
結(jié)算日為每月的最后一天,每一個月結(jié)算1次,甲方不得以任何理由拒絕結(jié)算付款給乙方,甲方將??扑檬杖朐诿吭?0號前交付給乙方,如未能及時交付,乙方將按5%滯納金收取。
八、醫(yī)療糾紛和事故約定:
合作項目運營嚴格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進行醫(yī)療工作,依法行醫(yī)、按章收費,杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。如果由醫(yī)療糾紛甲方參加訴訟的,甲方對外承擔(dān)責(zé)任后,有權(quán)向乙方追償,在乙方與患者發(fā)生糾紛時,甲方應(yīng)予以協(xié)助處理。
九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:
本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前2個月內(nèi)提出或在相同條件下優(yōu)先乙方。
在下列情況下,本協(xié)議終止:
1、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽的。
2、專科發(fā)生嚴重虧損,無力繼續(xù)經(jīng)營的。
3、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗力因素的。
4、一方嚴重違約導(dǎo)致??茻o法經(jīng)營的。
由于甲方的原因提前終止本協(xié)議的,甲方按國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備折舊率回購乙方提供的醫(yī)療設(shè)備。
因?qū)?瞥掷m(xù)虧損無法經(jīng)營時乙方可提前終止本協(xié)議,須提前30日書面告知甲方,不視為違約行為,從告知甲方日起,不得接
受新診病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。
十、違約責(zé)任及爭議解決:
本協(xié)議經(jīng)雙方簽章后即產(chǎn)生法律效力。本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)嚴格誠信履行協(xié)議中雙方約定的各項條款,當(dāng)一方終止或不能履行本合同條款時,另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償至少不低于??瞥闪r投資的金額。
十一、其他:
1、如果雙方合作經(jīng)營專科發(fā)展良好時,甲乙雙方可深入合作其他???。
2、協(xié)議期間,專科經(jīng)營遇到困難或虧損時,甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件,解決困難,提高效益。
3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議,具有同等法律效力。
十二、本合同壹式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為伍年,自20xx年20xx年 月 日止。
甲方(簽章):
乙方(簽章): 簽約日期: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書起始日期篇四
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住 址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計:
元
五、 賠償款給付時間:
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減