隨著法律觀念的日漸普及，我們用到合同的地方越來(lái)越多，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的方式。怎樣寫合同才更能起到其作用呢？合同應(yīng)該怎么制定呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。
燃?xì)夤?yīng)合同篇一
簽約地點(diǎn)：
簽約時(shí)間：
供氣人：_______________
用氣人：_______________
為了明確供氣人和用氣人在燃?xì)夤?yīng)和使用中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《城市燃?xì)夤芾磙k法》、《城市燃?xì)獍踩芾硪?guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，經(jīng)供氣人與用氣人雙方協(xié)商，簽訂本合同，以便共同遵守。
第一條用氣地址、種類、性質(zhì)和用氣量
(一)用氣地址為__________(用氣人燃?xì)庥镁咚诘氐牡刂?、用氣貯氣設(shè)備所在地的地址、燃?xì)夤?yīng)站的地址等)。
(二)用氣種類為___________
(三)用氣性質(zhì)為___________
(四)用氣數(shù)量
1.用氣量：____立方米/年(噸/年);____立方米/月(噸/月);____立方米/日(噸/日)。
2.用氣調(diào)峰的約定：________。
第二條供氣方式和質(zhì)量
(一)供氣方式
1.供氣人通過(guò)管道輸送方式;瓶組供氣方式;瓶裝供氣方式;或者_(dá)_________設(shè)施，向用氣人供氣。
2.燃?xì)夤?yīng)時(shí)間約定：24小時(shí)連續(xù)供氣;自______時(shí)起至______時(shí)止;或者_(dá)_____。
(二)供氣質(zhì)量
1.供氣人所供燃?xì)鈿赓|(zhì)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行“天燃?xì)?7514”：“人工煤氣-13612”：“液化氣-11174”標(biāo)準(zhǔn)。
2.根據(jù)用氣人用氣性質(zhì)，雙方約定執(zhí)行下述質(zhì)量指標(biāo)：
___________________
___________________
___________________
3.供氣人保證在____前氣壓大于等于____千(兆)帕。
第三條用氣的價(jià)格、計(jì)量及氣費(fèi)結(jié)算方式
(一)供氣人根據(jù)用氣人的用氣性質(zhì)和種類，按照____政府____(部門)批準(zhǔn)的燃?xì)鈨r(jià)格：天燃?xì)鈅___元/立方米;人工煤氣____元/立方米;液化石油氣____元/噸(元/立方米)收取燃?xì)赓M(fèi)。
在合同有效期內(nèi)，遇燃?xì)鈨r(jià)格調(diào)整時(shí)，按照調(diào)價(jià)文件規(guī)定執(zhí)行。
(二)供用燃?xì)獾挠?jì)量、氣費(fèi)結(jié)算方式
1.供用燃?xì)獾挠?jì)量器具為：____燃?xì)庥?jì)量表;____卡燃?xì)庥?jì)量;____衡;或者_(dá)___。
結(jié)算用計(jì)量器具須經(jīng)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督部門檢定、認(rèn)定。
2.供用燃?xì)獾挠?jì)量
供、用氣雙方以管道燃?xì)庥?jì)量器具的讀數(shù)為依據(jù)結(jié)算;瓶裝燃?xì)庖怨馊斯?yīng)站檢斤計(jì)量為依據(jù)結(jié)算;或者以______為依據(jù)結(jié)算。
3.結(jié)算方式
用氣人于每月______日前采?。和ㄟ^(guò)銀行方式交費(fèi);到供氣人供應(yīng)站交費(fèi);采取______方式交費(fèi);供氣人到用氣場(chǎng)所收費(fèi)。
第四條供、用氣設(shè)施產(chǎn)權(quán)分界與維護(hù)管理
(一)供、用氣設(shè)施產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)是：_______________________。
(二)產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)(含)逆燃?xì)饬飨虻妮?、配氣設(shè)施由供氣人負(fù)責(zé)維護(hù)管理;產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)順燃?xì)饬飨虻妮?、配氣設(shè)施至燃?xì)庥脷馄骶哂捎脷馊素?fù)責(zé)維護(hù)管理，或者有償委托供氣人維護(hù)管理。
第五條供氣人的權(quán)利和義務(wù)
(一)依照法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對(duì)用氣人的用氣設(shè)施運(yùn)行狀況和安全管理措施進(jìn)行安全檢查，監(jiān)督用氣人采取有效方式保證安全用氣。
(二)監(jiān)督用氣人在合同約定的數(shù)量、使用范圍內(nèi)使用燃?xì)猓袡?quán)制止用氣人超量、超使用范圍用氣。
(三)用氣人逾期不交燃?xì)赓M(fèi)，供氣人有權(quán)從逾期之日起向用氣人收取滯納金。
(四)用氣人用氣設(shè)施或者安全管理存在不安全隱患、可能造成供氣設(shè)施損害時(shí)，或者用氣人在合同約定的時(shí)限內(nèi)拒不交燃?xì)赓M(fèi)的，供氣人有權(quán)中斷供氣。
(五)供氣人因供氣設(shè)施計(jì)劃?rùn)z修、臨時(shí)檢修、依法限氣或者用氣人違法用氣等原因，需要中斷供氣時(shí)，應(yīng)提前72小時(shí)通過(guò)媒體或者其它方式通知用氣人。因不可抗力原因中斷供氣時(shí)，供氣人應(yīng)及時(shí)搶修，并在2小時(shí)內(nèi)通知用氣人。
(六)有義務(wù)按照合同約定的數(shù)量、質(zhì)量和使用范圍向用氣人供氣。
第六條用氣人的權(quán)利和義務(wù)
(一)監(jiān)督供氣人按照合同約定的數(shù)量和質(zhì)量向用氣人提供燃?xì)狻?/p>
(二)有權(quán)要求供氣人按照國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定，對(duì)燃?xì)庥?jì)量器具進(jìn)行周期檢定。
(三)用氣設(shè)施發(fā)生故障或者存在不安全隱患時(shí)，有權(quán)要求供氣人提供(有償、無(wú)償)用氣設(shè)施安全檢查和維護(hù)保養(yǎng)的服務(wù)。
(四)按照合同約定交燃?xì)赓M(fèi)。
(五)按照合同約定的數(shù)量和使用范圍使用燃?xì)狻?/p>
(六)未經(jīng)供氣人許可，不得添裝、改裝燃?xì)夤艿?，不得更?dòng)、損害供氣人的供氣設(shè)施，不得擅自更換、變動(dòng)供氣計(jì)量裝置。
第七條違約責(zé)任
(一)供氣人的違約責(zé)任
1.供氣人未按照合同約定向用氣人供氣，應(yīng)當(dāng)向用氣人支付正常用氣量燃?xì)赓M(fèi)百分之_______的違約金。
2.由于供氣人責(zé)任事故，造成的停氣、氣壓降低、質(zhì)量事故，給用氣人造成損失的，供氣人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.供氣人在檢修供氣設(shè)施前未通報(bào)用氣人，給用氣人造成損失的，供氣人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4.由于不可抗力的原因或者政府行為造成停氣，使用氣人受到損失的，供氣人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(二)用氣人的違約責(zé)任
1.用氣人未按照合同約定使用燃?xì)?，?yīng)當(dāng)向供氣人支付百分之____的違約金。
2.用氣人未按期交燃?xì)赓M(fèi)的，還應(yīng)當(dāng)支付滯納金。
3.用氣人未按照合同約定用氣，給供氣人造成損失的，用氣人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第八條合同有效期限
合同期限為____年，從____年____月____日起至____年____月____日止。
第九條合同的變更
當(dāng)事人如需要修改合同條款或者合同未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)定，補(bǔ)充協(xié)定與本合同具有同等效力。
第十條爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。也可通過(guò)_________調(diào)解解決。協(xié)商或者調(diào)解不成，由當(dāng)事人雙方同意由________仲裁委員會(huì)仲裁(當(dāng)事人雙方未在本合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)，事后又未達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴)。
第十一條其他約定
___________________
___________________
___________________
供氣人用氣人
(蓋章)：(蓋章)：
住所：住所：
法定代表人法定代表人
(簽字)：(簽字)：
委托代理人委托代理人
(簽字)：(簽字)：
開戶銀行：開戶銀行：
賬號(hào)：賬號(hào)：
電話：電話：
燃?xì)夤?yīng)合同篇二
合同編號(hào)：_________
供氣方：_________
法定住址：_______
法定代表人：_____
職務(wù)：___________
委托代理人：_____
身份證號(hào)碼：_____
通訊地址：_______
郵政編碼：_______
聯(lián)系人：_________
電話：___________
傳真：___________
帳號(hào)：___________
電子信箱：_______
用氣方：_________
法定住址：_______
法定代表人：_____
職務(wù)：___________
委托代理人：_____
身份證號(hào)碼：_____
通訊地址：_______
郵政編碼：_______
聯(lián)系人：_________
電話：___________
傳真：___________
帳號(hào)：___________
電子信箱：_______
為了明確供氣方與用氣方在燃?xì)夤?yīng)和使用中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《城市燃?xì)夤芾磙k法》、《城市燃?xì)獍踩芾硪?guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本合同，以便共同遵守。
第一條用氣地址、種類、性質(zhì)和用氣量
（一）用氣方燃?xì)庥镁咚诘氐牡刂窞開________；用氣貯氣設(shè)備所在地的地址為_________；燃?xì)夤?yīng)站的地址為_________。
（二）用氣種類為_________。
（三）用氣性質(zhì)為_________。
（四）用氣數(shù)量
1.用氣量：_________立方米/年（噸/年）；_________立方米/月（噸/月）；_________立方米/日（噸/日）。
2.用氣調(diào)峰的約定：_________。
第二條供氣方式和質(zhì)量
（一）供氣方式
1.供氣方通過(guò)管道輸送方式；瓶組供氣方式；瓶裝供氣方式；或者_(dá)________設(shè)施，向用氣方供氣。
2.燃?xì)夤?yīng)時(shí)間約定：24小時(shí)連續(xù)供氣；自_________時(shí)起至_________時(shí)止；或者_(dá)________。
（二）供氣質(zhì)量
1.供氣方所供燃?xì)鈿赓|(zhì)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行天然氣sy7514；人工煤氣gb13612；液化氣gblll74標(biāo)準(zhǔn)。
2.根據(jù)用氣方用氣性質(zhì)，雙方約定執(zhí)行下述質(zhì)量指標(biāo)：_________。
3.供氣方保證在_________前氣壓大于等于_________千（兆）帕。
第三條用氣的價(jià)格、計(jì)量及氣費(fèi)結(jié)算方式
（一）供氣方根據(jù)用氣方的用氣性質(zhì)和種類，按照_________政府_________（部門）批準(zhǔn)的燃?xì)鈨r(jià)格：天然氣_________元/立方米；人工煤氣_________元/立方米；液化石油氣_________元/噸（元/立方米）收取燃?xì)赓M(fèi)。
在合同有效期內(nèi)，遇燃?xì)鈨r(jià)格調(diào)整時(shí)，按照調(diào)價(jià)文件規(guī)定執(zhí)行。
（二）供用燃?xì)獾挠?jì)量，氣費(fèi)結(jié)算方式
1.供用燃?xì)獾挠?jì)量器具為：_________燃?xì)庥?jì)量表；_________ic卡燃?xì)庥?jì)量；_________衡；或者_(dá)________。結(jié)算用計(jì)量器具須經(jīng)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督部門檢定、認(rèn)定。
2.供用燃?xì)獾挠?jì)量：供需雙方以管道燃?xì)庥?jì)量器具的讀數(shù)為依據(jù)結(jié)算；瓶裝燃?xì)庖怨夥焦?yīng)站檢斤計(jì)量為依據(jù)結(jié)算；或者以_________為依據(jù)結(jié)算。
3.結(jié)算方式：用氣方于每月_________日前采?。和ㄟ^(guò)銀行方式交費(fèi)；到供氣方供應(yīng)站交費(fèi)；采取_________方式交費(fèi)；供氣方到用氣場(chǎng)所收費(fèi)。
第四條供、用氣設(shè)施產(chǎn)權(quán)分界與維護(hù)管理
（一）供、用氣設(shè)施產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)是：_________。
（二）產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)（含）逆燃?xì)饬飨虻妮?、配氣設(shè)施由供氣方負(fù)責(zé)維護(hù)管理；產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)順燃?xì)饬飨虻妮?、配氣設(shè)施至燃?xì)庥脷馄骶哂捎脷夥截?fù)責(zé)維護(hù)管理，或者有償委托供氣方維護(hù)管理。
第五條權(quán)利和義務(wù)
（一）供氣方權(quán)利義務(wù)
1.依照法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對(duì)用氣方的用氣設(shè)施運(yùn)行狀況和安全管理措施進(jìn)行安全檢查，監(jiān)督用氣方采取有效方式保證安全用氣。
2.監(jiān)督用氣方在合同約定的數(shù)量、使用范圍內(nèi)使用燃?xì)猓袡?quán)制止用氣方超量、超使用范圍用氣。
3.用氣方逾期不交燃?xì)赓M(fèi)，供氣方有權(quán)從逾期之日起向用氣方收取滯納金。
4.用氣方用氣設(shè)施或者安全管理存在不安全隱患、可能造成供氣設(shè)施損害時(shí)，供氣方有權(quán)中斷供氣。
5.供氣方因供氣設(shè)施計(jì)劃?rùn)z修、臨時(shí)檢修、依法限氣或者用氣方違法用氣等原因，需要中斷供氣時(shí)，應(yīng)提前72小時(shí)通過(guò)媒體或者其它方式通知用氣方。因不可抗力原因中斷供氣時(shí)，供氣方應(yīng)及時(shí)搶修，并在2小時(shí)內(nèi)通知用氣方。
6.所供燃?xì)膺_(dá)到國(guó)家和_________市規(guī)定的氣體質(zhì)量和壓力標(biāo)準(zhǔn)。
7.按照國(guó)家和_________市規(guī)定的計(jì)量和氣價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量收費(fèi)。
8.正常情況下要按照有關(guān)規(guī)定保證鋼瓶每四年檢修一次，再后一次檢驗(yàn)是三年，若遇特殊情況鋼瓶在檢驗(yàn)期未到或爛得厲害進(jìn)行強(qiáng)制報(bào)廢或檢驗(yàn)。
9.及時(shí)做好壓力表及管道保養(yǎng)與維修。
10.供氣方應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，在重要的燃?xì)庠O(shè)施所在地設(shè)置統(tǒng)一、明顯的安全警示標(biāo)志，并配備專職人員進(jìn)行巡回檢查。
11.制訂、執(zhí)行燃?xì)庠O(shè)施和器具的安全使用、報(bào)修、報(bào)檢制度，對(duì)用氣方進(jìn)行必要的安全教育。
12.用氣方應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納氣費(fèi)。逾期不交的，供氣方可以從逾期之日向不交納氣費(fèi)的用氣方收取應(yīng)交燃?xì)赓M(fèi)的3‰－1％的滯納金；情節(jié)嚴(yán)重的，可以中止對(duì)其供氣。
（二）用氣方權(quán)利義務(wù)
1.監(jiān)督供氣方按照合同約定的數(shù)量和質(zhì)量向用氣方提供燃?xì)狻?/p>
2.有權(quán)要求供氣方按照國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定，對(duì)燃?xì)庥?jì)量器具進(jìn)行周期檢定。
3.用氣設(shè)施發(fā)生故障或者存在不安全隱患時(shí)，有權(quán)要求供氣方提供（有償、無(wú)償）用氣設(shè)施安全檢查和維護(hù)保養(yǎng)的服務(wù)。
4.按照合同約定交燃?xì)赓M(fèi)。
5.按照合同約定的數(shù)量和使用范圍使用燃?xì)狻?/p>
6.未經(jīng)供氣方許可，不得添裝、改裝燃?xì)夤艿?，不得更?dòng)、損害供氣方的供氣設(shè)施，不得擅自更換、變動(dòng)供氣計(jì)量裝置。
7.不得在戶內(nèi)放氣，不得自己維修灶具及氣瓶。
8.嚴(yán)禁將液化氣殘液倒在群眾密集的地方，以確保人身安全。
9.用氣方未經(jīng)供氣方批準(zhǔn)，不得擅自接通管道使用燃?xì)饣蛘吒淖內(nèi)細(xì)馐褂眯再|(zhì)、變更地址和名稱。
10.用氣方應(yīng)按照使用規(guī)則，正確使用燃?xì)狻?/p>
11.用氣方不得盜用或者轉(zhuǎn)供燃?xì)狻?/p>
12.用氣方不得對(duì)液化石油氣鋼瓶加熱。
13.用氣方不得倒灌瓶裝氣和傾倒殘液。
14.用氣方不得擅自改換鋼瓶檢驗(yàn)標(biāo)記。
15.用氣方以管道燃?xì)鉃槿剂系臒崴?、空調(diào)等設(shè)備，必須報(bào)經(jīng)供氣方同意，由持有相應(yīng)資質(zhì)證書的單位安裝。
燃?xì)夤?yīng)合同篇三
合同編號(hào)：_________
用氣人：________________________
證件( )號(hào)碼：_________________
簽訂地點(diǎn)：______________________
供氣人：________________________
簽訂時(shí)間：______________________
為了明確供、用氣雙方在供應(yīng)和使用管道燃?xì)庵械臋?quán)力和義務(wù)，訂立本合同：
一、用氣性質(zhì)、供氣方式、燃?xì)赓|(zhì)量和用氣地址
1.用氣性質(zhì)：家庭生活用氣
2.供氣方式：管道輸送。 燃?xì)赓|(zhì)量：天然氣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)gb17820—1999。
3.用氣地址：____________________________________。
二、用氣的價(jià)格、計(jì)量、結(jié)算及氣費(fèi)支付的方式
1.燃?xì)鈨r(jià)格：按照政府物價(jià)部門價(jià)格文件規(guī)定執(zhí)行。
2.燃?xì)庥?jì)量：計(jì)量設(shè)備為燃?xì)饬髁坑?jì)，計(jì)量單位為立方米。流量計(jì)如出現(xiàn)故障或停止計(jì)量，用氣量將按下列方式確定：①參照上次有效抄表數(shù)確定，②按近三個(gè)月有效抄表數(shù)的平均數(shù)確定。
3.抄表結(jié)算：供氣人采取每?jī)蓚€(gè)月抄表一次的辦法與用氣人進(jìn)行結(jié)算。用氣人應(yīng)按照供氣人送達(dá)的繳費(fèi)通知單上注明的期限內(nèi)付清當(dāng)期燃?xì)赓M(fèi)。用氣人如對(duì)抄表讀數(shù)有異議，應(yīng)先支付當(dāng)期的燃?xì)赓M(fèi)，并在抄表后的7 個(gè)工作日內(nèi)向供氣人提出復(fù)核申請(qǐng)。
4.繳費(fèi)方式： 到供氣人約定的銀行、郵局并以銀行、郵局規(guī)定的方式繳費(fèi)，或到供氣人所屬客戶服務(wù)中心繳費(fèi)，或到約定的其他地點(diǎn)繳費(fèi)。
三、供、用氣設(shè)施的維護(hù)管理
1.燃?xì)庥?jì)量表設(shè)置在住宅內(nèi)的，其燃?xì)庥?jì)量表和表前燃?xì)庠O(shè)施由供氣人負(fù)責(zé)維護(hù)、更新;燃?xì)庥?jì)量表后燃?xì)庠O(shè)施和燃?xì)馄骶?，由用氣人?fù)責(zé)維護(hù)、更新。
2. 燃?xì)庥?jì)量表設(shè)置在居民住宅公共部位的，燃?xì)夤艿肋M(jìn)戶墻外側(cè)的燃?xì)庠O(shè)施由供氣人負(fù)責(zé)維護(hù)、更新;燃?xì)夤艿肋M(jìn)戶墻內(nèi)側(cè)的燃?xì)庠O(shè)施和燃?xì)馄骶哂捎脷馊素?fù)責(zé)維護(hù)、更新。
四、雙方權(quán)力與義務(wù)
(一)供氣人
1.遵守國(guó)家及地方制訂的相關(guān)法律、法規(guī)，并按照法定的規(guī)定履行自己的權(quán)利和義務(wù)。
2.開通24小時(shí)服務(wù)熱線(_________)，為用氣人提供咨詢、報(bào)修、投訴等服務(wù)，
3.依照相關(guān)法規(guī)有權(quán)向逾期繳納燃?xì)赓M(fèi)的用氣人收取滯納金;用氣人拒絕支付燃?xì)赓M(fèi)時(shí)，供氣人有權(quán)依照法律程序停止供氣。
(二)用氣人
1.按照規(guī)定安全使用燃?xì)?不得安裝、使用國(guó)家明令淘汰的燃?xì)馄骶?不得使用與當(dāng)?shù)厝細(xì)獠幌噙m配的燃?xì)馄骶摺?/p>
2.不得擅自拆卸、安裝、改裝燃?xì)庠O(shè)施或者進(jìn)行危害室內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施安全的裝飾、裝修等活動(dòng)。
3.不得盜用或者轉(zhuǎn)供燃?xì)?、損壞燃?xì)庠O(shè)施，不得用燃?xì)夤艿雷鳛樨?fù)重支架或者接地引線。
4.配合供氣人進(jìn)行安全檢查、抄表等業(yè)務(wù)活動(dòng);發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤┑惹闆r及時(shí)向供氣人或者有關(guān)部門報(bào)告。
5.用氣人應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納燃?xì)赓M(fèi)，逾期繳納燃?xì)赓M(fèi)的，應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定繳納違約金。
五、違約責(zé)任
用氣人、供氣人任一方違反本合同約定給另一方或第三方造成損失的，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。
六、其他約定
1.本合同屬于長(zhǎng)期有效合同。用氣人如將燃?xì)庠O(shè)施依附的房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給第三方時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理過(guò)戶手續(xù)，否則用氣人將繼續(xù)承擔(dān)本合同約定的法律責(zé)任和義務(wù)。
2.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決，或由xx市燃?xì)庑袠I(yè)管理部門調(diào)解。協(xié)商、調(diào)解不成時(shí)，當(dāng)事人雙方同意按以下_________方式解決：
①提請(qǐng)南京仲裁委員會(huì)仲裁;
②向用氣人所在地人民法院提起訴訟;
③向供氣人所在地人民法院提起訴訟。
3.本合同一式二份，供氣人、用氣人各1份，自雙方簽字蓋章后生效。
用氣人(簽字)：_______________
供氣人(蓋章)：_______________
聯(lián)系電話：_____________________
經(jīng)辦代理人(簽字)：___________
年月日
