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海口市生育津貼申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇一
申報(bào)日期:________年________月________日
單位名稱:________________
單位編號(hào):________________
姓名:________________
身份證號(hào):________________
生育(流產(chǎn))日期:________________
準(zhǔn)生證碼:________________
出生證號(hào):________________
單位開(kāi)戶名稱:________________
結(jié)婚證號(hào):________________
單位開(kāi)戶銀行:________________
經(jīng)辦人聯(lián)系電話:________________
單位銀行賬號(hào):________________
以上信息由單位經(jīng)辦人填寫
一胎胞數(shù):________________
胎次:________________
生育津貼月數(shù):________________
生產(chǎn)及計(jì)劃生育(在相應(yīng)項(xiàng)目方格處打“√”)
正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□
早產(chǎn)□引產(chǎn)□
孕3個(gè)月以下□孕3個(gè)月或3個(gè)月以上□輸卵管結(jié)扎□輸精管結(jié)扎□
備注:________________
申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名:_________________
________年________月________日
海口市生育津貼申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇二
姓名:_____身份證號(hào)碼:______
外文譯名(漢語(yǔ)拼音):____性別:____
出生日期__年__月__日 出生地_____
籍貫_____民族____婚姻狀況______
文化程度_____政治面貌_________
單位和職務(wù)_________________________
住址(戶口所在地)_____________________
本人簡(jiǎn)歷__________________________
出境后前往__________出境事由___________
自費(fèi)留學(xué)就讀學(xué)校 留學(xué)類別(大學(xué)或研究生)
______________________________
所讀專業(yè)_____所讀學(xué)位______學(xué)生______開(kāi)學(xué)日期______
在境外期間的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保和經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人的情況
_____________________________
_______________________________
偕行不滿16歲的兒童:
稱謂 姓名 外文譯名 (漢語(yǔ)拼音)出生年月 出生地
_______________________________
_______________________________
國(guó)內(nèi)外主要親友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):
稱謂 姓名 年齡 國(guó)籍 單位和職務(wù)(無(wú)單位填寫住址)
_______________________________
_______________________________
備注(注明持有何種外國(guó)人境證件或者經(jīng)濟(jì)擔(dān)保證明)
_______________________________
_______________________________
申請(qǐng)人簽名
填表日期 年 月 日
聯(lián)系電話
_______________________________
(以下發(fā)證機(jī)關(guān)填寫)
發(fā)證機(jī)關(guān) 發(fā)證日期 年 月 日
證件名稱 證件號(hào)碼
說(shuō)明:1.申請(qǐng)出國(guó)或者前往香港、澳門的,填寫本表;
2.必須如實(shí)填寫本表,否則責(zé)任自負(fù);
3.出境后不得有危害祖國(guó)安全、榮譽(yù)和利益的行為;
4.出境后應(yīng)當(dāng)遵守所在國(guó)家和地區(qū)的法律和規(guī)定。
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 海口市生育津貼領(lǐng)取條件篇三
_______________公安局:
我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,戶口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)_______街。因_______原因,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)入戶,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對(duì)因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
附申請(qǐng)材料:_________________
1、身份證、戶口簿復(fù)印件
2、村(居)證明
3、個(gè)人書面申請(qǐng)
4、入戶申請(qǐng)審批表
5、醫(yī)院的出生證明
申請(qǐng)人:______________
_______________年_____月_____日
海口市生育津貼申請(qǐng)表 海口市生育津貼領(lǐng)取條件篇四
京籍人員(外省市購(gòu)房)房屋登記信息查詢申請(qǐng)表
查詢申請(qǐng)人姓名名名
證件名稱
證件號(hào)碼
家庭成員
姓??名
與購(gòu)房人的關(guān)系
證件名稱
證件號(hào)碼
申??請(qǐng)??書
北京市???????????:
現(xiàn)申請(qǐng)辦理上述人員房屋登記信息查詢。申請(qǐng)人保證申請(qǐng)內(nèi)容正確真實(shí),提交材料真實(shí)有效,如有不實(shí),愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
申請(qǐng)人簽名:
聯(lián)系電話:
年?????月????日
查詢申請(qǐng)人因在購(gòu)房,因???????(用途)需出具房屋登記信息查詢結(jié)果。
聯(lián)系人:????????????????????聯(lián)系電話:
需出具查詢結(jié)果(單位蓋章):
年??????月?????日
海口市生育津貼申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇五
申請(qǐng)人:______________,性別:_________________男,年齡:_________________43歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河北,住址:_________________。
被申請(qǐng)人:______________,性別:_________________女,年齡:_________________40歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河南,住址:_________________。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的存款和其名下的房屋一套。
申請(qǐng)理由:
貴院受理的申請(qǐng)人_______________與被申請(qǐng)人_______________離婚一案,為了保障離婚財(cái)產(chǎn)的合理分割,也為了保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益,申請(qǐng)人依據(jù)《民事訴訟法》第92條的規(guī)定,向人民法院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),并提供足額的資金擔(dān)保,由此產(chǎn)生的后果由申請(qǐng)人承擔(dān)。
保全的財(cái)產(chǎn)范圍如下:
1.凍結(jié)被申請(qǐng)人_______________在________銀行帳號(hào):_________________全部存款;
2.房屋:_________________位于________________;產(chǎn)權(quán)證在被申請(qǐng)人_______________名下;
申請(qǐng)人提供同產(chǎn)擔(dān)保為自己名下的婚前財(cái)產(chǎn),商品房屋一套價(jià)值________萬(wàn)元(見(jiàn)房產(chǎn)證)。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人:______________(簽字或蓋章)
__________年_____月_____日
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇六
申請(qǐng)人:_________________
受傷害職工:_________________
是否參加工傷保險(xiǎn):_________________
社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào):_________________
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:_________________
申請(qǐng)人地址:_________________
郵政編碼:_________________
聯(lián)系人:_________________
聯(lián)系電話:_________________
法律文書送達(dá)地址:_________________
填表日期:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇七
申請(qǐng)人:_________________,性別:_________,民族:_________,生于__________年__________月__________日,住址:______________路_______________號(hào)__________室
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由:_________________
申請(qǐng)人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,花費(fèi)了大量的費(fèi)用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
___________________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:_________________
__________年__________月__________日
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 海口市生育津貼領(lǐng)取條件篇八
強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫單位名稱、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。
被申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫單位名稱、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。
申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):_________________(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書。
請(qǐng)求執(zhí)行事項(xiàng):
要求強(qiáng)制被申請(qǐng)人履行(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書的判項(xiàng),向申請(qǐng)人支付_____款人民幣_(tái)______________元及訴訟費(fèi)_______________元、保全費(fèi)、鑒定費(fèi)_______________元。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人_______________糾紛一案,業(yè)經(jīng)_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____號(hào)_____事判決書,現(xiàn)該判決己發(fā)生法律效力,被申請(qǐng)人至今拒不履行判決向申請(qǐng)人支付_______________款。因此,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴院提出申請(qǐng),要求強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人支付上述款項(xiàng)。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表范本,請(qǐng)采納
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 海口市生育津貼領(lǐng)取條件篇九
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:?年月日
職工姓名
性別
出生日期
年月日
身份證號(hào)碼
聯(lián)系電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯(lián)系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時(shí)間
事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因
診斷時(shí)間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病
危害時(shí)間
受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)人簽字:
年?月?日
用人單位意見(jiàn):
經(jīng)辦人簽字
(公章)
年?月?日
社
會(huì)
保
險(xiǎn)
行
政
部
門
審
查
資
料
和
受
理
意
見(jiàn)
經(jīng)辦人簽字:
年月?日
負(fù)責(zé)人簽字:
(公章)
年?月?日
備注:
填表說(shuō)明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。
5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。
8、用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。
10、此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇十
1、單位名稱:_________________
2、組織機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一代碼:_________________
3、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):_________________
4、繳費(fèi)單位專管員姓名:_________________
5、登記證編碼:_________________
6、繳費(fèi)單位公章:_________________
7、申請(qǐng)日期:_________________
海口市生育津貼申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇十一
加班申請(qǐng)表
填寫日期:????年??月??日
姓名
崗位
部門
加班時(shí)間
□法定假日加班?????□周休日加班?????□工作日加班
預(yù)定加班時(shí)間
年???月???日??時(shí)??分至???月???日??時(shí)??分
加班事由
完成程度
□已完成預(yù)定加班工作?????□未完成
加班人簽字
經(jīng)理簽字
人事專員簽字
備注:?jiǎn)T工填寫加班信息后交由經(jīng)理簽字審批,經(jīng)理填寫完畢后人事專員保管備案。預(yù)定加班時(shí)間與考勤不符的以考勤記錄為準(zhǔn)。
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇十二
以下就是工傷鑒定申請(qǐng)表格式
工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務(wù):_________________
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇十三
戶口申請(qǐng)表樣本:
_______________公安局:
我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,漢族人,戶口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)**街。因原因,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)入戶,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對(duì)因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
附申請(qǐng)材料:
1、身份證、戶口簿復(fù)印件
2、村(居)證明
3、個(gè)人書面申請(qǐng)
4、入戶申請(qǐng)審批表
5、醫(yī)院的出生證明
申請(qǐng)人:______________
_______________年_____月_____
??谑猩蛸N申請(qǐng)表 ??谑猩蛸N領(lǐng)取條件篇十四
工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________
申請(qǐng)方名稱:_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)
申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________
用人單位名稱及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
申請(qǐng)方名稱:_________________
_________________年__________月__________日