為深入貫徹落實國務院聯(lián)防聯(lián)控機制、省市防控指揮部關于現(xiàn)階段疫情防控工作部署，有序、有效應對可能發(fā)生的新冠疫情，全力做好大規(guī)模人群新冠病毒核酸篩查工作，根據(jù)《寧波市大規(guī)模社區(qū)新冠核酸篩查操作指南》和象山縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組要求，制定本預案。

一、工作目標

按照24小時內完成轄區(qū)內56萬人口全員篩查的要求制定工作預案，組建標本采樣隊伍，多個采樣點同步實施完成采樣任務。分區(qū)分類按照1:1、1:5、1:10方式檢測，大規(guī)模篩查標本檢測主要由市里統(tǒng)籌，縣里補充的方式完成。象山縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團總院、象山縣紅十字臺胞醫(yī)院醫(yī)療健康集團總院、象山縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療健康集團總院、象山縣疾病預防控制中心4家pcr實驗室及第三方實驗室(杭州迪安醫(yī)學檢驗中心有限公司)負責醫(yī)療機構、隔離點應檢盡檢和社會層面愿檢盡檢標本檢測。

二、組織保障

成立象山縣新冠疫情大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組，下設綜合協(xié)調組、采樣檢測組、后勤保障組、宣傳引導組、安全維穩(wěn)組、運輸保障組和數(shù)據(jù)統(tǒng)計組7個工作組，負責統(tǒng)籌全縣大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查人員排摸、組織發(fā)動、采樣檢測、物資調配、隊伍建設、宣傳引導、安全維穩(wěn)、全縣調度、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等工作，確保核酸篩查工作安全有序展開。(各領導小組名單見附件1)

三、前期準備

(一)工作人員準備

1.組建采樣點工作隊伍。采樣點由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)或相關單位(企業(yè)等)負責建設和管理。每個采樣點必須指定1名負責人，全面負責采樣點的管理和協(xié)調工作。每個采樣點可根據(jù)實際工作量，設置若干個標準采樣工作單元。每個標準采樣工作單元上崗期間至少配備工作人員9名，包括負責人1名(可兼任)、入口管理人員1-2名、出口管理人員1名、等候區(qū)工作人員2名、采樣準備區(qū)工作人員2名、采樣醫(yī)務人員2名。為確保采樣點24小時運作，每個工作單元需安排2倍數(shù)量以上的工作人員進行輪班，準備區(qū)和采樣區(qū)每班工作2-4小時;其他工作人員根據(jù)實際情況安排輪休，同時，每個采樣點應配備1-2名樣本打包員。采樣人員由縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)一安排。其他工作人員由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)協(xié)調采樣點所在村(社區(qū))或相關單位(企業(yè)等)負責落實，公安、綜合行政執(zhí)法、市場監(jiān)管等部門派人予以協(xié)助。

2.組建核酸檢測隊伍?？h域四家實驗室符合核酸檢測資質的52名檢驗技術人員通過再培訓、再考核，以實驗室為單位組建核酸檢測隊伍5支。

3.組建運送隊伍。每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)安排2名人員負責轄區(qū)內標本收集轉運，要求每組配備安卓系統(tǒng)手機1個?？h綜合行政執(zhí)法局負責根據(jù)采樣單元設置情況，按照分區(qū)包干的原則組建若干個醫(yī)療廢物收集運送隊伍。各組按照預先設定的路線巡回收集標本和現(xiàn)場醫(yī)療廢物運送至指定地點或醫(yī)療廢物暫存點，同時接受大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組的調度。

4.組建采樣質控隊伍。抽調縣級醫(yī)療機構院感和護理專家36人，每2人一組，每組負責一個鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)采樣單元，巡回指導督查各采樣單元工作人員采樣操作技術是否符合規(guī)范，個人防護是否到位，現(xiàn)場流程設置是否合理，標本打包儲存和醫(yī)療廢物處置是否符合要求，保障現(xiàn)場采樣質量，防范現(xiàn)場感染風險。

5.組建應急隊伍?？h委宣傳部負責向社會招募志愿者100名，縣衛(wèi)生健康局負責抽調核酸采樣醫(yī)護人員100名，組成村(社區(qū))核酸采樣應急小分隊，每組4名(信息采集志愿者2名，采樣醫(yī)務人員2名)，用于應對緊急情況下的小規(guī)模村(社區(qū))核酸采樣和混采陽性復采復檢。

(二)采樣對象準備

1.人員排摸：以鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)為單位，結合第七次人口普查數(shù)據(jù)開展轄區(qū)常住人口排摸，實時掌握篩查人口底數(shù)和分布，包括近階段內短期外來人員，同時要摸清本轄區(qū)內老弱病殘無法自行前往采樣點的人員名單。預先確定各采樣點承接的人口數(shù)量、覆蓋區(qū)域和采樣順序，制定采樣計劃表。工業(yè)園區(qū)要摸清園區(qū)常住人員與工作人員，并與園區(qū)企業(yè)所屬鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)密切溝通，確保人員排摸到位。各企事業(yè)單位要實時掌握臨時務工人員信息，落實責任人，各賓館、景區(qū)要負責大規(guī)模核酸篩查啟動時，本區(qū)域內人員固定和信息提供。

2.人員組織：一旦啟動村(社區(qū))新冠核酸篩查工作，由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)牽頭，按照事先制定的工作預案和采樣計劃表，以居民小區(qū)樓宇、自然村組、機關事業(yè)單位、學校等為最小單元，有序組織群眾(隨帶身份證，外籍人員隨帶護照)分批前往臨時采樣點采樣。企業(yè)采樣對象排摸和組織，由企業(yè)負責協(xié)調各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)落實。

(三)采樣點準備

1.場地選址。遵循安全、科學、便民的原則，由屬地根據(jù)目標要求，綜合考慮轄區(qū)人口數(shù)量、人口分布、交通環(huán)境、天氣因素等情況制定采樣點和采樣單元設置方案，根據(jù)需要可以多個采樣單元集中在一個采樣點或者一個采樣單元負責多個采樣點。原則上就地選擇面積寬裕、通風良好，便于出入口管控的廣場、空曠場地作為采樣點優(yōu)選條件，固定采樣點面積原則上不少于200平方米，能滿足每小時300人次以上排隊采樣的工作需要。采樣點需提供電源和網(wǎng)絡，室外場地根據(jù)天氣條件配備保溫、降溫、遮陽、遮雨等設施。

2.布局分區(qū)。采樣點按照不同功能，劃分為出入口、等候區(qū)、準備區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)、臨時救護區(qū)、醫(yī)療廢物暫存區(qū)等。各分區(qū)之間設置警戒線，避免交叉重疊，有明顯標識，室外場地可按需搭建臨時帳篷。采樣點入口、等候區(qū)、準備區(qū)、緩沖區(qū)、臨時救護區(qū)設置在上風向;采集區(qū)、臨時隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存區(qū)和采樣點出口設置在下風向。

(1)出入口：采樣點設置若干個出入口。入口處設置1臺自動測溫儀或配置若干把測溫槍，安排工作人員進行引導、測溫和查驗健康碼(甬行碼、甬行證)和行程卡。出口處安排工作人員引導分流，便于快速撤離。

(2)等候區(qū)：在醒目位置張貼采樣流程、注意事項等須知內容。等候區(qū)設置人員通道，同時設置一米間隔線保證采樣對象的防護安全，避免人群聚集。老年人、兒童、孕婦和其他行動不便者優(yōu)先等候。有條件的在等候區(qū)設置間隔1米間距的簡易座位(如小塑料凳)供等候群眾就座等候。志愿服務人員負責秩序維護、現(xiàn)場安保等工作。

(3)準備區(qū)：每個標準采樣工作單元在準備區(qū)配備2張桌椅;設備配置首選2臺安卓智能手機和配套充電設備，同時配備1臺筆記本電腦、1臺身份證讀卡器和1臺掃碼槍，并調試連接寧波市核酸檢測信息采集系統(tǒng)。工作人員負責采樣對象信息登記、采集管準備(包括條碼綁定)和采樣對象分組等工作。

(4)采集區(qū)：每個標準采樣工作單元在采集區(qū)配備2張桌椅，以及采集用消毒用品、醫(yī)療廢物桶(袋)、拭子、采集管、專用轉運容器，并為采集對象準備紙巾、嘔吐袋和口罩備用。必要時準備4℃冰箱或低溫保存箱，用于無法及時送檢標本的臨時暫存。

(5)緩沖區(qū)：空間應當相對密閉，可供采樣點工作人員更換個人防護裝備，放置與采樣規(guī)模相匹配的防護用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，戶外消殺設備等。

(6)臨時隔離區(qū)：可選用鄰近單獨房間或搭建帳篷，用于采樣過程中發(fā)現(xiàn)的高危或可疑人員的暫時隔離。

(7)臨時救護區(qū)：可選用鄰近單獨房間或搭建帳篷，用于采樣現(xiàn)場人員突發(fā)意外時的緊急救治。配備臨時急救設備、器械和急救藥品，并能滿足病人在急救轉運前的暫時留置。所有參與采樣的醫(yī)護人員應接受緊急醫(yī)學救護知識培訓并具備相應能力。

(8)醫(yī)療廢物暫存區(qū)：在室外設置圍欄或搭建帳篷，并配備若干個密封容器，用于臨時存放采樣過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。

(四)物資準備

1.后勤物資。采樣點布置所需帳篷、桌椅、隔離裝置、電源(線)、照明、監(jiān)控、標識標牌、辦公用品等設施，信息采集所需的手機、筆記本電腦、身份證讀卡器和掃碼槍等設備，必要時標本儲存所需的4℃冰箱或低溫保存箱等均由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)協(xié)調采樣點所在村(社區(qū))提前準備到位，或由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)統(tǒng)籌配置，要求落實專人負責保管和維護。

2.采樣物資。采集管和采集拭子由縣衛(wèi)生健康局(縣疾控中心)提前采購儲備，采集工作人員所用防護口罩、隔離衣、手套、鞋套、面屏、防護服、手消劑、消毒用酒精等消毒防護用品，醫(yī)療廢物袋(桶)、標本轉運箱等物資由轄區(qū)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)準備，防護用品按照每個采樣單元1組工作人員需求量打包成防疫包儲存在備用倉庫，應急時由每組指定人員領取即用，節(jié)省時間、避免遺漏。

(五)信息系統(tǒng)準備。

1.采樣檢測系統(tǒng)。使用寧波市核酸檢測信息采集系統(tǒng)(浙江省核酸檢測信息采集系統(tǒng)備用)，每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)需提前準備4臺筆記本電腦、4臺身份證讀卡器、4臺掃碼槍、6臺安卓智能手機(含流量卡)以及相應的充電設備和電源(線)，安裝好系統(tǒng)程序和設備驅動備用，日常有專人保管和維護。提前測試信息系統(tǒng)，使用身份證讀卡器、二維碼掃碼等信息化手段關聯(lián)受檢者信息?？h衛(wèi)生健康局提前準備能與檢測實驗室lis系統(tǒng)對接的編碼，在啟動時分發(fā)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)。同時準備村(社區(qū))大規(guī)模新冠核酸篩查信息系統(tǒng)的單機版軟件，以及手工方式進行采樣對象信息登記核對、編碼并與采集管綁定等的工作預案，以便應對斷網(wǎng)、斷電等突發(fā)情況。

2.指揮調度系統(tǒng)。建設指揮部調度系統(tǒng)，實時反映全縣各采樣點設置、采樣進程、標本收集檢測情況，便于指揮部根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)現(xiàn)場進度隨時調度隊伍和物資，及時進行策略調整。

3.視頻監(jiān)控系統(tǒng)。采樣點附近應有監(jiān)控攝像頭，或者在現(xiàn)場安裝臨時攝像頭，對采樣過程進行視頻監(jiān)控并至少保存1個月，以便必要時配合流行病學調查。

(六)運送車輛準備。根據(jù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)采樣點數(shù)量配備標本轉運車，原則上至少每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)配備1輛，丹東、丹西、石浦、西周、鶴浦至少2輛，負責收集轄區(qū)內各采樣點標本運送至縣檢測機構，縣衛(wèi)生健康局安排若干輛標本轉運車，負責將全縣標本統(tǒng)籌運送至縣外檢測機構。標本轉運車輛，統(tǒng)一掛牌生物安全標識?？h綜合行政執(zhí)法局按照采樣單元數(shù)量安排醫(yī)療廢物運送車輛，統(tǒng)一制定醫(yī)療廢物標識。每組車輛進行編號，分區(qū)負責，統(tǒng)一調度。分區(qū)域集中安排車輛消毒點，用于轉運后消毒處置，車輛承擔轉運任務期間，不得用于其他用途，轉運時做好生物安全防護。公安、交通運輸?shù)炔块T要根據(jù)實際需要做好運輸安全保障工作。

(七)完成人員培訓。大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組負責鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)預案培訓;縣衛(wèi)生健康局負責各基層分院院長、核心實操骨干、采樣人員、運送隊伍、應急小分隊的培訓。內容包括采樣全流程、采樣點布置、系統(tǒng)應用、各崗位職責以及個人防護等;各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)負責各采樣單元工作人員崗位職責、系統(tǒng)應用、個人防護、場地消殺等方面的培訓。

(八)檢測實驗室準備?？h第一人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團總院實驗室力爭達到每日5000管的檢測設備儲備?？h機關事務局改造老便民服務中心水電設施和污水處理系統(tǒng)，作為方艙實驗室用地。

四、篩查啟動

縣疫情防控領導小組在應急狀態(tài)下成立縣疫情防控指揮部，下設縣疫情防控工作專班、縣疫情防控辦，根據(jù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)發(fā)生新冠疫情(包括發(fā)生本地病例、聚集性疫情、冷鏈食品及從業(yè)人員檢測陽性等情形)，縣衛(wèi)生健康局組織市、縣兩級專家進行風險評估，認為有可能在鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)內造成村(社區(qū))傳播的，縣衛(wèi)生健康局立即上報縣疫情防控辦，由縣疫情防控指揮部決定并向縣大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組下達啟動命令。

五、組織實施

(一)組織發(fā)動

縣疫情防控領導小組向需篩查的鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)、管委會(中心)下達啟動大規(guī)模村(社區(qū))全員核酸篩查指令，鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)、管委會(中心)通知村、村(社區(qū))、企業(yè)、學校等負責人，由聯(lián)村(企)、村(社區(qū))干部包干包片負責通知到戶、到人，充分依靠網(wǎng)格管理員、轄區(qū)民警、村(企)、村(社區(qū))干部、志愿者等力量，通過發(fā)放宣傳單、張貼告示、發(fā)送短信、上門通知等方式，告知轄區(qū)內廣大居民(包括居住人口)，主動前往采樣點配合進行集中核酸采樣檢測事宜，做好前期人員排摸情況比對登記，確保所有人員核酸檢測“應檢盡檢，不漏一人”。

(二)現(xiàn)場采樣

1.采樣點啟用。按照封閉區(qū)、封控區(qū)、閉環(huán)管理區(qū)和一般管理區(qū)域先后順序啟用采樣點，區(qū)域采樣點按照不同功能分區(qū)和預先設置的平面圖和流程圖盡快布置到位。由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)牽頭，以村(社區(qū))為單位，按照每個采樣單元工作隊伍名單組織人員到崗，完成采樣點布置，設備、系統(tǒng)調試，實施流程預演。各醫(yī)療健康集團、質控隊伍、衛(wèi)生監(jiān)督所做好現(xiàn)場場地設置、院感防控、個人防護、醫(yī)療廢物處置等環(huán)節(jié)督導。

2.信息登記。采樣對象到達采樣點后，嚴格執(zhí)行測溫、驗碼措施，體溫或兩碼異常者由工作人員引導至臨時隔離點，并聯(lián)系專車就近轉運至發(fā)熱門診進一步檢查;體溫和兩碼正常者由現(xiàn)場志愿服務人員引導到等候區(qū)排隊等待進入準備區(qū)。在準備區(qū)，工作人員根據(jù)采樣對象的身份證逐一采集個人信息，對未攜帶身份證的采樣人員指導使用本人(或現(xiàn)場志愿服務人員)的智能手機通過掃描專用二維碼的方式進行個人信息登記。登記過程中，工作人員不得觸碰采樣對象的身份證件等隨身物品。

3.人員編組。人員信息核對無誤后，工作人員先通過手機掃描轉運容器條碼和采集管條碼，完成采集管與標本專用轉運容器綁定，隨后根據(jù)封閉區(qū)、封控區(qū)、閉環(huán)管理區(qū)等要求以1人一組，5人一組，最多10人一組進行人員身份信息與采集管條碼綁定。工作人員如與采樣對象有身體或隨身物品接觸，必須用手消劑進行手衛(wèi)生。

4.標本采集。人員編組完成后，由工作人員將同一采集管綁定的.一組采集對象引導到相應的工作點位進行采樣(首選鼻咽拭子)，并按照編組人數(shù)進行樣本混合，形成待檢樣本。封閉區(qū)按照單人單管方式采集。采樣完成后，引導采樣對象從出口處快速撤離。

5.標本送檢。樣本采集量達到標本轉運箱最大量后，準備區(qū)工作人員更換標本轉運專用條碼。經(jīng)核對采集管數(shù)量無誤，由采樣區(qū)工作人員對專用轉運容器規(guī)范打包，并在外包裝貼上專用條碼，等待標本轉運人員交接運送。實驗室收到專用轉運容器時，在信息平臺輸入專用轉運容器條碼并核對數(shù)量無誤后，完成標本轉運交接。送檢機構由縣衛(wèi)健局根據(jù)采樣數(shù)量和檢測能力統(tǒng)一調度。樣本原則上應當?shù)蜏?2-8℃)保存，如不具備低溫保存條件的，在采樣點放置時間不超過4小時。樣本采集后應當在4小時內按批轉運，6小時內上機檢測。

6.環(huán)境消毒。采樣結束后，醫(yī)務人員負責工作區(qū)域物品(包括現(xiàn)場登記使用的所有電子設備)消毒，鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)安排專業(yè)消殺公司按規(guī)范進行采樣點環(huán)境消毒。消毒規(guī)范參見《關于印發(fā)應對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔_〕276號)附件2中的“清潔與消毒指引”等相關規(guī)范文件。

7.防護要求。采集區(qū)工作人員采用n95及以上醫(yī)用防護口罩、防護面屏、防護服、乳膠手套(必要時雙層)、防水靴套;準備區(qū)工作人員采用n95及以上醫(yī)用防護口罩、防護面屏、防護服(或隔離衣)、乳膠手套(必要時雙層)、防水靴套;手套被污染時，及時更換外層乳膠手套。每采一個人應當進行嚴格手消毒或更換手套。標本運送人員采用醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠手套、工作服，可戴醫(yī)用防護帽。環(huán)境清潔消毒人員，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、防護服、kn95及防護口罩、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣。其他工作人員穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套。必要時，等候區(qū)志愿人員可使用kn95及醫(yī)用防護口罩，佩戴防護面屏。

8.醫(yī)療廢物處置。各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，均應做好收集、包裝、無害化處理、暫存、交接和轉運等工作，使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，有效封口，確保封口嚴密，確保醫(yī)療廢物包裝無破損、無滲漏。應當由經(jīng)過適當培訓的人員使用適當?shù)膫€人防護裝備和設備處理危險性醫(yī)療廢物。所有危險性醫(yī)療廢物必須按照統(tǒng)一規(guī)格化的容器和標示方式，完整且合規(guī)地標示廢物內容。由醫(yī)療廢物轉運隊伍負責各采樣點醫(yī)療廢物轉運處置。

(三)樣本檢測

由縣衛(wèi)生健康局協(xié)調市衛(wèi)生健康委支援，按照指定檢測機構進行標本分配。檢測按照《關于印發(fā)新冠病毒核酸10合1混采檢測技術規(guī)范的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔_〕352號)和有關文件執(zhí)行。

(四)結果反饋

標本送檢后，力爭在24小時內反饋結果，受檢群眾通過“浙里辦”或“健康象山”等平臺查詢檢測結果。

(五)應急處置

檢測機構一旦發(fā)現(xiàn)陽性標本，立即報告縣衛(wèi)生健康局和縣大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組，縣大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組通知村(社區(qū))、公安盡快排摸、控制、單人單間隔離相關人員，通知縣急救站派遣負壓救護車運送陽性人員至定點醫(yī)療機構，定點醫(yī)療機構按照流程規(guī)范接診救治，縣疾控中心進一步流調，排摸密切接觸者和次密接人員，實施隔離觀察，指導疫點消殺處置?；鞕z檢測陽性時，立即通知應急采樣小分隊落實被檢人員一人一管單采，采取首檢負責制，單采復核樣本送至原實驗室進行檢測。如單采復核陽性，參照單采檢測陽性處置流程，混陽單采檢測工作應在6小時內完成。

六、工作要求

1.加強組織領導。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)制定轄區(qū)大規(guī)模核酸檢測工作預案，切實履行大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查的主體責任，縣大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查工作領導小組加強對大規(guī)模核酸篩查工作的組織協(xié)調，確保第一時間啟動到位。縣有關部門要明確責任，各司其職，充分發(fā)揮職能作用，合力推進工作開展。

2.加強宣傳引導。進一步加強新冠疫情防控知識的科普宣傳，充分利用微信公眾號、電視、廣播、網(wǎng)絡等媒體多角度開展大規(guī)模村(社區(qū))核酸篩查意義和作用的宣傳。壓實屬地責任，做好轄區(qū)內群眾的宣傳動員，配合有序開展采樣工作，避免出現(xiàn)混亂、恐慌和人員聚集等現(xiàn)象。

3.做好應急準備。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))要制定本轄區(qū)大規(guī)模核酸篩查具體實施方案，按照“寧可備而不用，不可用時不備”的原則，做好采樣點布置平面圖、工作人員組織及培訓，物資準備和調度預案，同時組織開展轄區(qū)不同層級應急演練，持續(xù)完善工作預案。