工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn)，引出規(guī)律性認(rèn)識，以指導(dǎo)今后工作和實踐活動。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!

護理部年終工作總結(jié)開頭 護理部年終工作總結(jié)篇一

一、規(guī)范護理服務(wù)

1、對近幾年新聘護士特別是門診護士進行了護理禮儀培訓(xùn)，成立了護理禮儀隊。

2、門診方面：增加了門診導(dǎo)醫(yī)護士，為檢驗科、b超室、超聲刀、婦科人流室等門診科室配備了護士，規(guī)范門診服務(wù)行為，門診護士及時與就診患者溝通協(xié)調(diào)，幫助解決就診期間的問題，維持了門診科室正常就診秩序。

3、病區(qū)方面：標(biāo)準(zhǔn)化病房建設(shè)已取得了初步成績。為住院患者配備了儲物箱，更換了破舊的床頭桌，家具，改善了住院條件，增加了患者的舒適度，規(guī)范了床單位設(shè)施。各科針對所服務(wù)患者的特點，優(yōu)化護理工作流程，規(guī)范了入院流程、住院期間工作流程、出院流程。住院時為每位住院患者發(fā)放入院介紹和安全須知，規(guī)范各項操作前告知，落實各項護理工作責(zé)任制，對重危、年老體弱患者做好安全管理，科室每月組織公休座談會一次，對患者反映的問題及時給予解決或答復(fù)。

4、護理部每月對各科室護患溝通情況進行調(diào)查，針對去年行風(fēng)評議中有關(guān)收費的問題，與物價辦、醫(yī)務(wù)科共同協(xié)調(diào)，消除了醫(yī)囑與收費不一致的問題。與醫(yī)務(wù)部進行了全院公休座談會，對患者反應(yīng)強烈的問題與相關(guān)部門及時進行了溝通。7月份與醫(yī)務(wù)部進行了門診、住院患者滿意度調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果一上報院領(lǐng)導(dǎo)。

5、在日常工作中，全院護士任勞任怨，用愛心、耐心、責(zé)任心對待每一位患者，讓患者做到放心、滿意。骨科一老年患者神志模糊，為了預(yù)防壓瘡，3名護士為其翻身時手被抓傷。急診科護士在冬季主動為老年體弱靜脈輸液患者配備了熱水袋，主動為患者送熱水，幫行動不便的患者取藥，受到了患者的熱情稱贊。

二、加強護理人員培訓(xùn)

1、針對我院低年資護士集中的情況，調(diào)整了培訓(xùn)方案，加大了對低年資護士的培訓(xùn)力度。

2、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容有護理文書書寫、新編護理學(xué)基礎(chǔ)、專科護理理論等。5月份舉辦了護理經(jīng)驗交流會。全年共進行了5次理論、2次操作考試，提高了全院護士護理理論水平，消除了操作中自選動作，規(guī)范了各項護理操作。6月對新進護士進行了較為規(guī)范的崗前培訓(xùn)。護理部在每周的日常工作檢查時，結(jié)合實際典型病例對值班護士進行提問，提高了護士（特別是低年資護士）的應(yīng)急水平及?？谱o理水平。

3、加強?？谱o士培訓(xùn)。

4、鼓勵護士利用業(yè)余時間參加自考、成教學(xué)習(xí)，截至年底，全院大專以上學(xué)歷的護士占67%。

三、護理質(zhì)量管理

1、按照我院實際情況，開展了二級質(zhì)控，基本形成了護理質(zhì)控體系。今年重新修訂了質(zhì)控項目，護理部每月下旬進行全院護理質(zhì)量檢查，檢查向深入、細(xì)致邁進。病區(qū)同時開展了一級質(zhì)控。

2、通過質(zhì)控，規(guī)范了各治療室物品管理，規(guī)范了護士站管理，規(guī)范了護理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽（如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等），加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細(xì)節(jié)管理。

3、每月初召開護士長會議，針對質(zhì)量檢查結(jié)果在護士長會議上進行反饋，促進了全院護理質(zhì)量的不斷改進。

4、對照衛(wèi)生部《20__年患者安全目標(biāo)》，制定了關(guān)于壓瘡、導(dǎo)管脫落、墜床、摔傷等護理不良事件的防范制度，制定并實施了護理不良事件上報制度，為手術(shù)、意識不清、兒童、重?；颊呤褂昧恕巴髱А睒?biāo)示，對這類患者采用了特殊的患者身份識別，制定并實施了危重、手術(shù)患者交接制度，有效地控制了風(fēng)險，全年未發(fā)生護理糾紛和事故。

5、供應(yīng)室管理：為供應(yīng)室配備了超聲清洗機和高壓水槍，規(guī)范了清洗流程，加強了對保內(nèi)器械的管理，按照《河南省消毒供應(yīng)室驗收評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范了供應(yīng)室各項工作制度，為供應(yīng)室驗收評審打下了基礎(chǔ)。

6、手術(shù)室管理：在現(xiàn)有條件下，立足于風(fēng)險防范，重新制定了手術(shù)室各項工作制度，規(guī)范了工作流程，對手術(shù)患者身份及部位識別、術(shù)中標(biāo)本交接、醫(yī)囑的下達、手術(shù)患者的交接等進行了規(guī)范。

四、新業(yè)務(wù)的開展

1、骨科護士參加?？谱o士培訓(xùn)后，在科內(nèi)采用“20條毛巾法”，有效解決了骨科手術(shù)后長期臥床皮膚護理中的難題。

2、手術(shù)室護士參加專科培訓(xùn)后，在科室提倡“手術(shù)全期護理”，查找隱患30余項，根據(jù)我院手術(shù)室現(xiàn)狀，逐項進行了整改。

3、全院護士共撰寫論文6篇。護士節(jié)護理經(jīng)驗交流會收到論文19篇，會議交流13篇。

五、實習(xí)生工作。

全年接收實習(xí)、進修生12名。

六、工作量統(tǒng)計。

病區(qū)全年共收入院2220人，出院1953人，住院人數(shù)比去年增加了10％；急診科門診輸液約23000人次（63次/日），比去年增加了53%，手術(shù)室全年手術(shù)約381人，比去年增加了8％；供應(yīng)室全年消毒1350鍋，比去年下降了7％。

七、人員管理。

全年新增護士31人，其中病區(qū)15人，急診科2人，發(fā)熱門診3人，東區(qū)門診部1人，門診護士3人，供應(yīng)室護士人，b超1人，超聲刀1人，檢驗1人，護理部1人。根據(jù)醫(yī)院工作安排、各科不同階段工作情況和護理人員的個人情況，及時進行調(diào)配，保證了護理工作的有序進行。

八、其他活動。

積極與其它職能部門協(xié)調(diào)，參與護理部以外的其他工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性任務(wù)。

存在問題：

1、危重病人、基礎(chǔ)護理工作未完全到位。

2、護士綜合能力偏低。

3、手術(shù)室、供應(yīng)室硬件建設(shè)欠佳，制約護理工作的開展，供應(yīng)室未進行驗收申報。

4、急診科護士進修任務(wù)未完成。

5、科室一級質(zhì)控未完全到位。

6、護理人員風(fēng)險意識需進一步提高。

護理部年終工作總結(jié)開頭 護理部年終工作總結(jié)篇二

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監(jiān)督管理，保障了護理安全；加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10。

二、加強監(jiān)督管理保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。

3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

(1)、基礎(chǔ)護理全年合格率達10

(2)、特、一級護理全年合格率達10。

(3)、急救物品完好率達10。

(4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10。

(5)、護理人員“三基”考核合格率達10。

(6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10。

(7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達10。

(8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達10。

(9)、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍

1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。

2、為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達x次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11獲護理?？茖W(xué)歷，獲本科學(xué)歷。

4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達10。護理查房每月，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實。

八、認(rèn)識不足，不斷完善

1、還存在個別護理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護理部將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。

2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護理科研。

3、從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。

護理部年終工作總結(jié)開頭 護理部年終工作總結(jié)篇三

一年來，護理部緊緊圍繞醫(yī)院工作的核心和部署，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在各科護士長的共同努力下，全體護士發(fā)揚無私奉獻的精神，繼續(xù)堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，按計劃完成了本年度工作任務(wù)。

一、注重護理人員醫(yī)德和團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)。定期召開護士長會議，注重醫(yī)院文件的上傳下達，加強和臨床科室的溝通，不斷提高全院的護理管理水平。于護士節(jié)期間組織了“護理知識競賽”慶祝活動，對成績優(yōu)秀的同志進行了獎勵，活躍了節(jié)日氣氛，增強了全體護士的凝聚力和向心力。

二、嚴(yán)格做好護理質(zhì)量的監(jiān)督檢查和持續(xù)改進。按計劃執(zhí)行護理質(zhì)量的季度檢查和月考核制度，結(jié)合平時不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。進一步加強了護理文書的管理，護理文書書寫水平不斷提高。更加重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量的管理，基礎(chǔ)護理合格率進一步提高。

三、按計劃組織業(yè)務(wù)考試考核。

嚴(yán)抓三基三嚴(yán)訓(xùn)練，認(rèn)真組織全院護理人員進行急救技能訓(xùn)練，于20__年10月份對全院護理人員進行了心肺復(fù)蘇、靜脈輸液和氣管插管三項技能考核，共有14名護理人員參加了考核，合格率90％以上。根據(jù)沂源縣衛(wèi)生局工作要求，我院積極組織優(yōu)秀人員參加技術(shù)比武競賽活動，于20__年10月28日參加了衛(wèi)生系統(tǒng)組織的競賽活動，并取得了優(yōu)異成績。

四、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動。為優(yōu)化護理服務(wù)流程，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。我院開展了護理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動，并制定實施意見，改變傳統(tǒng)排班模式，實行責(zé)任制整體護理模式，努力使醫(yī)院護理服務(wù)更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。做到將時間還給護士，將護士還給病人。

五、按計劃完成了其它各項常規(guī)工作。

落實“護士長例會制度”、“護士長夜查房制度”、“陪人座談會制度”、“急救毒麻藥品管理制度”及所有護理核心制度等一系列規(guī)章制度。認(rèn)真組織護士長夜查房和護理查房，認(rèn)真組織業(yè)務(wù)講座，及時召開公休座談會，定期發(fā)放病人陪人滿意度調(diào)查表，注重年輕護士的教育和培養(yǎng)，按計劃進行各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高護理人員的理論基礎(chǔ)水平。

六、不足之處：部分年輕護士的理論、操作水平有待于進一步提高；護理人員主動服務(wù)的意識有待于進一步加強，急救技術(shù)及急救技能需要進一步加強培訓(xùn)。

護理部年終工作總結(jié)開頭 護理部年終工作總結(jié)篇四

年，我遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進?，F(xiàn)將我年護理工作做個總結(jié)：

一、基本工作情況

1、首先就如何在護理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，取長補短，改進自己的護理方式；

2、主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽；

3、愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事。今年有一位敬老院的孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，在爭取了護士長的同意后，我來帶老人的病房，為老人擦盡身上的污穢，最全面的參考網(wǎng)站為他理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為他換上，并一直照顧他到出院。

二、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護理不到位，有時候病人的衛(wèi)生處置不及時，導(dǎo)致他們臥位不舒服；

2、學(xué)習(xí)積極性不夠高，無論文發(fā)表；

3、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

20__年，機遇與挑戰(zhàn)并存，我和全體護理人員精誠合作，保證了護理工作的穩(wěn)步發(fā)展。20__年，我要繼續(xù)發(fā)揚好的方面，積極改進不足之處，為患者帶去更貼心的護理，也為醫(yī)院的建設(shè)貢獻自己的力量！

護理部年終工作總結(jié)開頭 護理部年終工作總結(jié)篇五

20__年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院20__年工作計劃，以創(chuàng)建“市級醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動為主線，結(jié)合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護理人力資源概況

截至20__年x月，全院在崗護理人員x人，臨床一線崗位護理人員x人，占全院護理人數(shù)的x%，共設(shè)x個護理單元，正、副護士長x名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術(shù)室護理人員x人，急診科護理人員x人，icu護理人員x人，產(chǎn)房助產(chǎn)士x人，nicu護理人員x人，血透室護理人員x人。20__年退休x人，因各種原因離職x人，離職率x%。

二、加強護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對臨床科室x個護理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護理部及科室護理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。護理部全年共計完成護理質(zhì)量檢查、專項督導(dǎo)及護士長夜查房x次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護理質(zhì)控計劃，護理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點開展質(zhì)控檢查。護理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質(zhì)量分析會，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議x場。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試x場，考核護理人員__人，合格率x%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核x場，考核護理人員__人，合格率x%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實基礎(chǔ)護理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護理，細(xì)化基礎(chǔ)護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導(dǎo)、檢查。護理部每月進行專項督導(dǎo)，并隨時、隨機抽取科室進行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，督導(dǎo)科室及時整改。

三、落實人才培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護理專業(yè)隊伍，于x月份出臺了《關(guān)于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護理人才。x月x日—x日，通過筆試、操作、民主測評最終確定x名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。

（二）加強隊伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護士長x人次參加省、市級管理培訓(xùn)班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理?？扑降陌l(fā)展。邀請市立醫(yī)院護士長來院授課，交流管理經(jīng)驗。x月份，選派x名護士長前往__中心人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強?？婆嘤?xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派x名護理人員前往上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)及取得省級?？谱o士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護理?？谱o士、產(chǎn)科護理?？谱o士、康復(fù)護理專科護士、腫瘤護理專科護士、急診護理專科護士、重癥護理?？谱o士、手術(shù)室護理?？谱o士及picc專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護理部組織進修返院護理人員開展業(yè)務(wù)講座、進修匯報x場，以帶動科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派x名護理人員參加__省護理學(xué)會?？谱o士培訓(xùn)班，獲取x個專業(yè)省級?？谱o士證書；x月份邀請中醫(yī)院__老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對《護士分層管理規(guī)定》進行了重新修訂，x月份完成層級進階考核工作，全院共有x名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強?？谱o理開展，x月份開設(shè)picc門診，picc置管__人次、維護__人次。壓瘡小組參加會診x例，護理會診穿刺x例。x月份邀請上級專家對導(dǎo)管固定相關(guān)知識進行了培訓(xùn)。全年共選派x名護理人員參加__市各護理專業(yè)委員會會議。

四、加強患者風(fēng)險管理，保障護理安全

（一）加強對低年資護理人員進行重點規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯發(fā)生，保障病人安全。x—x月組織理論考試x場，考核護理人員__人次，合格率x%；操作考核4場，考核護理人員__人次，合格率x%。

（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房x次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險的評估，重點做好預(yù)防知識的宣教，預(yù)防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《x城區(qū)人民醫(yī)院住院病人vte風(fēng)險評估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進行專項督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風(fēng)險患者，預(yù)防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的vte高風(fēng)險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示，督促醫(yī)生及時處理。

（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質(zhì)量與安全分析會議x次。護理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護士長將典型案例制作成ppt，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護理不良事件主動上報，x—x月共計上報護理不良事件x例、其中標(biāo)本采集缺陷__例，跌倒x例，導(dǎo)管滑脫x例，給藥錯誤x例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷x例，墜床x例，走失x例，自殺x例，其他__例。壓瘡x例（院外壓瘡x例，難免壓瘡__例）。全年召開安全警示教育會議x次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護理人員應(yīng)對突發(fā)情況的處置能力及急救水平，x月x日，護理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽，共有x名醫(yī)護人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終x名醫(yī)護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對醫(yī)院機動護士庫人員進行了x次培訓(xùn)，x次考核，提高了護理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護理人員需具備的應(yīng)急能力。

五、提升護理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護理標(biāo)桿，x月份出臺了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護理服務(wù)品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視x個重點環(huán)節(jié)，制定出x條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點帶面，力求達到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自20__年x月x日開展至今，各臨床科室共收到錦旗x面，表揚信__封，提名表揚護士共__人次。20__年住院患者滿意度平均為x%，20__年滿意度平均為x%，比去年增長了x%。

（二）“__護”健康宣教平臺運行良好：“__護”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。x月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到x%；為進一步提高推送率，x月份護理部出臺了《關(guān)于提高“__護”推送率的管理規(guī)定》，將“__護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容，x月底，全院各臨床科室平均推送率達到了x%，提前完成目標(biāo)，同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程__篇，推送率x%，患者或家屬閱讀量為__篇，閱讀率x%。自x月份起，利用“__護”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查x次，被提名表揚護理人員__人次，住院患者滿意度平均為x%?！癬_護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進行書面反饋。x—x月份，對護理人員提出表揚__人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題x條，與去年同期相比下降了__%。

（四）全年開展延續(xù)護理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管x例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管x例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導(dǎo)致延續(xù)護理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強護士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對20__年度新入職的護理人員進行《護士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織x場，培訓(xùn)x人次。通過培訓(xùn)，進一步規(guī)范護理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座__場，共計培訓(xùn)護理人員__人次。

（六）獲得的榮譽及獎勵

20__年x月在“20__年紅十字應(yīng)急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)__榮獲應(yīng)急救護演講個人單項二等獎、急診科__榮獲成人心肺復(fù)蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科__榮獲創(chuàng)傷救護個人單項三等獎；20__年x月在由中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“gpm最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)__榮獲團體二等獎；20__年x月在由x省護理學(xué)會主辦的“__省‘天使杯’青年護士心肺復(fù)蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科__榮獲個人三等獎、急診科__滎榮獲個人二等獎。

六、實習(xí)帶教工作

20__年醫(yī)院共接收護理實習(xí)生x人。護理部組織實習(xí)生考試x次，組織業(yè)務(wù)講座__場，對于不能及時參加者，按照實習(xí)生管理規(guī)定進行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護士長針對?？浦R進行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強實習(xí)生對?？浦R的掌握、記憶，促進實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點和不足：

（一）因計劃生育政策調(diào)整，護理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險。

（二）對護理人員的培訓(xùn)時間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護理質(zhì)控人員缺乏，對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護理質(zhì)量的提高。

（四）護理管理人員缺乏相關(guān)管理知識，護理管理指標(biāo)不明確，護理質(zhì)量持續(xù)改進效果不佳。

（五）年輕護理人員對患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。

（六）“__護”健康教育宣教平臺推送閱讀率有待提高。

（七）護理科研創(chuàng)新方面有待加強。