總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇一

一、放射衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、標準及有關(guān)文件、工作計劃及

總結(jié)

二、1、許可證副本；

2、放射防護領(lǐng)導機構(gòu)及相應部門放射防護管理人員名單；

三、

2、放射事件應急處理預案；

四、建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告書（表）(分年度)、建設

項目批文

五、衛(wèi)生監(jiān)督檢查文書(分年度)

六、《基礎檔案》（動態(tài)、每年一檔）

七、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案》（一人一檔）、八、放射工作人員一覽表 (分年度)

放射工作人員職業(yè)健康檢查表(分年度)

九、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案》及監(jiān)測報告(分年度)

十、放射設備清單(分年度)、場所檢測情況表(分年度)

放射防護檢測報告(分年度)

十一、放射工作人員《教育培訓檔案》（包括培訓通知、培訓合格證、教育培訓檔案表）

注明：每項歸為一卷，并有卷內(nèi)目錄，放射防護管理資料共11卷

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇二

xx人民醫(yī)院分級診療工作總結(jié)

為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度的指導意見》及相關(guān)文件精神，合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生，做好廣大群眾心理健康的守門人，給廣大人民群眾提供便捷、低成本的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，我院自開展分級診療工作以來，積極加強與上、下級醫(yī)院的合作，為轄區(qū)廣大居民提供了就醫(yī)方便，從很大程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問題，現(xiàn)將實施分級診療工作總結(jié)如下：

一、總體目標

我院從2016年7月開始啟動分級診療的各項工作，制定了分級診療工作實施方案，不斷加強醫(yī)院能力建設，逐步建立和完善分級診療工作制度，以達到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接、區(qū)域內(nèi)就診率達90%的目標，最終實現(xiàn)?“大病不出縣”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強化組織領(lǐng)導

成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導小組，將分級診療工作納入了醫(yī)院目標管理。醫(yī)院成立了由院長任組長，分管院長為副組長，各臨床科室主任為成員的領(lǐng)導小組。形成由主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導具體抓，醫(yī)務科具體負責日常工作的良好態(tài)勢，領(lǐng)導小組下設辦公室于醫(yī)務科。

（二）積極宣傳發(fā)動

1、加強醫(yī)院院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室、職能科室進行分級診療相關(guān)知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設置固定的分級診療宣傳展板，導診處放置分級診療宣傳折頁供病人免費取閱，各科室及各樓層均有分級診療程序、流程圖、分級診療宣傳手冊，門診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動宣傳分級診療的相關(guān)知識。

3、召開專題會議安排分級診療工作。醫(yī)院多次召開專題會，對如何開展分級診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學習上級部門關(guān)于分級診療的相關(guān)文件及傳達分級診療有關(guān)會議精神。

（三）落實具體工作

1.實行首診和轉(zhuǎn)診責任制。患者入院時，書面告知分級診療政策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，對不符合轉(zhuǎn)診條件而要求轉(zhuǎn)診的患者簽訂《轉(zhuǎn)診告知書》，對不遵循分級診療原則要求住院的患者，由患者或家屬簽訂因此造成醫(yī)保不報銷的個人承擔所有醫(yī)療費用的承諾書。各臨床科室認真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生交由醫(yī)務科備案。

2、準確把握雙向轉(zhuǎn)診指征。對全院職工作出要求，人人必須準確把握雙向轉(zhuǎn)診原則，個個掌握上轉(zhuǎn)指征和下轉(zhuǎn)指征。

3、簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。在2016年7月，我院與南豐鎮(zhèn)附近的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2016年10月，分別與梧州市人民醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院、梧州市中醫(yī)院、梧州市紅十字會醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診的聯(lián)動關(guān)系，明確了雙方職責，為工作的開展提供了堅實的保障，為患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院開辟了綠色通道。

4、明確職能科室及職責。醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作，制定具體實施措施及細則，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便；匯總上報轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息；定期進行考核評價和督查各科室持續(xù)改進。

5、醫(yī)院由急診科負責雙向轉(zhuǎn)診接診。凡是病人轉(zhuǎn)送到我院時，由急診科統(tǒng)一接診，接診室根據(jù)患者病情，聯(lián)系臨床科室，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由急診科直接處理；收集登記轉(zhuǎn)診患者的信息，建立臺賬上報醫(yī)務科。

6、各臨床科室確定一名轉(zhuǎn)診聯(lián)絡員。負責科內(nèi)轉(zhuǎn)診患者信息采集，建立科室臺賬，每周五上報信息至醫(yī)務科；臨床科室需要轉(zhuǎn)出的患者，由主管醫(yī)生負責聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院及科室，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，并明確治療評估、后續(xù)治療建議方案等，存根聯(lián)送達醫(yī)務科，副聯(lián)交病人帶至轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

7.健全轉(zhuǎn)診信息報送制度。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報告，并及時向上級報送信息。

（四）強化保障措施

1、提升服務能力。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行技術(shù)支持，派骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行會診、帶教、培訓，并為下轉(zhuǎn)病人的治療和康復提供技術(shù)指導及必要的跟蹤服務。同時為下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員來我院學習進修提供方便；通過改善自身醫(yī)療服務行動，優(yōu)化服務流程，方便患者就診；利用信息化加強監(jiān)管能力，開展臨床路徑管理、合理用藥監(jiān)管、遠程診療等，減輕患者負擔。

2、層級督查，嚴格獎懲。對轉(zhuǎn)診服務工作由醫(yī)務科制定處罰措施負責日常督查考核，醫(yī)院對醫(yī)務科督查落實情況進行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對雙向轉(zhuǎn)診病員認真做好接待工作，細化流程，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)；對協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的外院醫(yī)護人員主動熱情，積極配合，提供方便。對填報信息不全或填寫不規(guī)范的，對報送雙向轉(zhuǎn)診患者信息不及時的、登記不準確、工作臺賬資料不完整的，對相關(guān)人員進行記過處分。

三、規(guī)章制度及成效分析

我院制定了“封開縣第二人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度”及“雙向轉(zhuǎn)診工作考核辦法”，自開展分級診療工作以來，我院不斷完善轉(zhuǎn)診程序與流程，分級診療工作取得了初步成效。

（一）各相關(guān)科室職責明確，對本市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入的患者熱情接待，做到了及時就診，優(yōu)先處置。

（二）雙向轉(zhuǎn)診效果較好。我院轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人都做到了無縫銜接，病人得到了合理處置，費用得到了有效控制。

（三）臨床醫(yī)護人員基本上認識到了分級診療工作的重要性，并掌握了分級診療工作流程。

（四）通過宣傳，社會公眾對分級診療的認知度逐步提高。

四、存在問題

（一）宣傳方式不多，分級診療未完全深入人心。公眾對分級診療目的意義了解不深，也還有基層個別醫(yī)師對分級診療認識不到位、政策不熟悉現(xiàn)象。

（二）臨床醫(yī)生對雙向轉(zhuǎn)診工作責任心不夠。個別醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單內(nèi)容不完整，字跡潦草，轉(zhuǎn)診單保存不當導致收集困難等；少數(shù)科室未按照規(guī)定及時將雙向轉(zhuǎn)診病人登記信息報送到雙向轉(zhuǎn)診接診室；下轉(zhuǎn)病人未達到規(guī)定的要求。按照上級部門關(guān)于分級診療有關(guān)要求，下轉(zhuǎn)病人比例未達到指標。

（三）醫(yī)院服務能力有待進一步提高。特別是在急診、重癥、兒科等方面尤為突出。

五、意見及建議

（一）建議政府衛(wèi)生行政部門按照切實有效推進分級診療工作的要求，對基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物目錄給予及時合理調(diào)整。

（二）建議政府醫(yī)保機構(gòu)對民眾能夠自覺地按照“小病就診在基層（城市社區(qū)衛(wèi)生服務站和村級衛(wèi)生室）；一般疾病就診在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；大病就診在二級醫(yī)院；疑難雜癥和急危重癥就診在三級醫(yī)院；康復期與臨終關(guān)懷患者返回基層醫(yī)療機構(gòu)”的總體要求分級診療者，給予適當提高醫(yī)保報銷比例的優(yōu)惠政策。

（三）建議政府衛(wèi)生行政部門提供各種媒體全方位加強對切實有效推進分級診療工作的宣傳力度，做到家喻戶曉人人皆知，使民眾能夠逐步相信城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室有能力在家門口就能夠享受到方便、及時、安全、有效、價廉的基本醫(yī)療服務。引導民眾樂意到基層就近就醫(yī)。

六、下一步工作計劃

（一）進一步加大宣傳力度。對院內(nèi)職工更進一步加強全員教育培訓，把非專業(yè)人員也要一并納入；對外改善宣傳方式，用群眾喜聞樂見的方式強化對公眾的寒舍，做到家喻戶曉，人人皆知。

（二）進一步加大監(jiān)管力度。定期對分級診療工作進行檢查指導，對不按分級診療規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)生嚴格按我院雙向轉(zhuǎn)診考核辦法處理。

（三）定期召開分級診療工作推進會，對分級診療存在的問題進行分析，并制定整改措施。

（四）不斷改進和完善分級診療相關(guān)制度及流程，完成分級診療工作目標、任務。

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇三

放射診療 專項整治工作方案

為樹立醫(yī)療機構(gòu)放射診療安全主體責任意識，完善放射診療安全防護和質(zhì)量保證措施，加強放射工作人員職業(yè)健康管理，杜絕放射診療活動中忽視受檢者防護以及濫用x線檢查的行為，切實保證公眾、受檢者和放射工作人員的健康權(quán)益和工作安全，按照上級文件要求，制定此方案。

加強對放射診療許可、放射防護工作制度的落實、放射防護設施設備的建設使用、放射診療安全與質(zhì)量保證、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓等工作的監(jiān)督檢查。重點查處十方面的違法違規(guī)行為。

1.未取得放射診療許可證從事放射診療工作； 2.未辦理診療科目登記或未按照規(guī)定進行校驗，未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或超出批準范圍從事放射工作； 3.未對新建、改建、擴建放射診療建設項目進行職業(yè)病危害放射防護預評價審核及竣工驗收即進行施工和投入使用；

4.未配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保障和安全防護；

5.未按規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查；

6.未在規(guī)定的設備和場所設置醒目的電離輻射警示（警告）標志、工作指示燈等裝置；

7.購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設備；

8.使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作； 9.未按規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查和放射防護知識培訓，未建立個人劑量和健康檔案； 10.未按規(guī)定為放射工作人員和受檢者配備和使用個人防護用品。

工作要求

（一）提高認識，做好專項整治工作的部署。要進一步提高對放射衛(wèi)生監(jiān)管工作重要性的認識，加強對專項整治工作的組織領(lǐng)導。要以對人民群眾身體健康高度負責的態(tài)度，從科學管理的角度出發(fā)，加強領(lǐng)導，精心部署，周密安排，實現(xiàn)放射診療專項整治工作目標。

（二）突出重點，狠抓專項整治工作的落實。要根據(jù)本方案確定的檢查內(nèi)容，認真組織落實。要結(jié)合實際，著力解決放射診療防護與質(zhì)量保證問題。重點抓好發(fā)揮放射衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)優(yōu)勢，指導幫助基層放射診療機構(gòu)建立健全放射防護制度，完善防護設施、設備，正確合理使用x射線機。

（三）落實責任，認真開展自查自糾。各醫(yī)療機構(gòu)要切實落實主體責任，認真做好放射衛(wèi)生工作。成立放射衛(wèi)生領(lǐng)導小組，領(lǐng)導放射衛(wèi)生工作。并依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標準全面開展自查自糾，對衛(wèi)生監(jiān)督所提出的問題要逐條按時整改。杜絕放射事故發(fā)生，確保公眾、受檢者和放射工作人員健康與安全。

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇四

超聲診療醫(yī)院感染管理制度

一、超聲診療室建筑布局合理，診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開設置，滿足診療工作需求。

二、工作人員進入診療室衣帽穿戴整潔，工作前應規(guī)范洗手。

三、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室必須做到防塵、通風、干燥、有足夠的空間放置設備及設施，并便于移動和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺?；顧z、置管、注射、藥物等介入超聲診療室應達到一般手術(shù)室二類環(huán)境標準，并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》要求進行管理。

四、經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療須做到：

1、物品準備：無菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑。消毒型醫(yī)用超聲耦合劑，探頭無菌保護膜或無菌套、軟紙巾。

2、皮膚消毒：遵照《河南省醫(yī)療機構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

3、每日工作完畢后，應對物體表面進行清潔擦拭、消毒；當被患者體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再用含有效氯500——1000mg/l消毒液擦拭消毒，去除殘留消毒劑，保持清潔。保持診療床清潔，每日更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。

五、經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療須做到：

1、物品準備：手術(shù)中使用的超聲探頭須達到滅菌要求（可采用低溫滅菌方法）。使用時探頭表面應套無菌保護膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴禁重復使用。

2、工作人員準備：進行無菌操作時應戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無菌手套，必要時穿無菌手術(shù)衣。

3、皮膚消毒：消毒范圍以穿刺點為中心，消毒區(qū)域應大于15cm。先用2%碘酊紗布（或大棉球）涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待自然干后，再用75%酒精紗布（或大棉球）涂擦2遍，脫碘，作用時間不少于2min按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無菌巾。

六、根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同，配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設施，規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生操作。

七、超聲診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求規(guī)范分類放置統(tǒng)一回收運送，由平頂山市保德利處置有限公司集中處置。

汝州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇五

定點醫(yī)院肺結(jié)核患者診療管理流程

根據(jù)《指南》和衛(wèi)生部發(fā)布的3個肺結(jié)核病臨床路徑（2012年版）要求，規(guī)范診斷、治療、管理肺結(jié)核患者。

（一）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn) 1．檢查對象

（1）肺結(jié)核可疑癥狀者

咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。

（2）密切接觸者

對涂陽肺結(jié)核患者的家庭成員、同學、同事和鄰居等有肺結(jié)核可疑癥狀的密切接觸者進行結(jié)核病檢查。2．問診

對初診患者應詳細詢問：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、胸痛、盜汗、乏力、食欲減退等癥狀，癥狀持續(xù)時間，既往史（結(jié)核病史、結(jié)核病用藥史、肝腎病史等），是否已在其他地區(qū)登記和治療，與肺結(jié)核患者密切接觸史等內(nèi)容。

已診斷為肺結(jié)核患者時，應詢問患者是否在疾控中心（結(jié)防所或防疫站、cdc、定點醫(yī)院等）治療過，是否服用過板式藥品或其他抗結(jié)核藥品，治療是否超過1個月，治療效果如何等。

對推薦或轉(zhuǎn)診來的患者要詢問診療經(jīng)過、診斷結(jié)果和治療情況，并保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。

門診醫(yī)生對接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進行胸部x線檢查及痰涂片檢查，并按照我省結(jié)核病患者診療減免政策給予補償。3．填寫初診患者登記本

凡初次就診的患者都要在《初診患者登記本》上登記?！冻踉\患者登記本》由門診接診人員填寫。

（二）肺結(jié)核患者診斷 1．肺結(jié)核診斷依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準肺結(jié)核診斷標準（ws288-2008）》，《指南》和原衛(wèi)生部發(fā)布的3個肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）要求進行診斷。2．肺結(jié)核診斷流程

（1）對肺結(jié)核可疑者應進行如下檢查：

①痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；

②痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；

③胸片；必要時肺ct。

（2）根據(jù)病史、檢查可將肺結(jié)核患者分為疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例。

①疑似病例。凡符合下列條件之一者為疑似病例：有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時伴有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗強陽性；僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。

②臨床診斷病例。凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例：痰涂片3次陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀；痰涂片3次陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗強陽性；痰涂片3次陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變，且抗結(jié)核抗體檢查陽性；痰涂片3次陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變，且肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變；痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。③確診病例

ⅰ痰涂片陽性肺結(jié)核。凡符合下列3項之一者為痰涂片陽性肺結(jié)核病例：2份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性；1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加肺部影像學檢查符合活動性肺結(jié)核影像學表現(xiàn)；1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加1分痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

ⅱ僅培陽肺結(jié)核。同時符合下列兩項者為僅培陽肺結(jié)核：痰涂片陰性；肺部影像學檢查符合活動性肺結(jié)核影像學表現(xiàn)，加1份痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

ⅲ肺部病變標本病理學診斷為結(jié)核病變者。

（3）通過以上檢查仍無法確診者，可進行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：

①結(jié)核菌素皮膚試驗（ppd）； ②結(jié)核抗原、抗體檢測;③胸部ct（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）;④支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）;⑤痰結(jié)核桿菌定量pcr;⑥肺組織活檢。

（4）痰涂片檢查的登記

①鏡檢結(jié)果，應及時記錄在化驗報告單和《痰涂片檢查登記本》上。

②痰涂片化驗單應包括痰標本的性狀。陰性結(jié)果應填記“陰性”不得以“-”或“（-）”表示。

③300個視野內(nèi)僅見1～8條抗酸桿菌者，應在報告單上注明條數(shù)，醫(yī)生可結(jié)合胸片進行判斷。必要時再取標本復查證實，仍見1～8條抗酸桿菌/300個視野，該病例可確診為涂陽患者。標本應在送檢48小時內(nèi)報告結(jié)果。（５）診斷及分類

①診斷分類：按照2001年國家結(jié)核病分類標準進行填寫。原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為?。┭胁ド⑿苑谓Y(jié)核（簡寫為ⅱ）繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為ⅲ）結(jié)核性胸膜炎（簡寫為ⅳ）其他肺外結(jié)核（簡寫為ⅴ）

注：如果是單獨的ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ型患者按各自分型填寫；如果ⅰ、ⅱ、ⅲ合并ⅳ、ⅴ填寫合并ⅳ或ⅴ。只對初治的ⅳ、ⅴ型患者進行登記，復治的ⅳ、ⅴ型患者不重新進行登記。

肺結(jié)核的記錄方法為：病型＋部位，如“iii”型兩上肺結(jié)核寫為：iii上/上（分子為右肺，分母為左肺）。若有空洞，在病型部位的右上角打“о”，如“ⅲ上о/上”。②治療分類：

ⅰ初治：有下列情況之一者為初治：從未因結(jié)核病應用或試用過抗結(jié)核藥物治療的患者；正進行標準化療方案規(guī)律用藥而未滿療程的患者（登記分類以治療開始時為準）；不規(guī)則化療未滿1 個月的患者。

ⅱ復治：有下列情況之一者為復治：因結(jié)核病不合理或不規(guī)律用抗結(jié)核藥物治療≥1個月的患者；初治失敗和復發(fā)患者。③登記分類 ⅰ新患者：從未應用過抗結(jié)核藥物治療或應用抗結(jié)核藥物化療不足一個月（因其他疾病應用抗結(jié)核藥物治療除外）或首次進行標準化療方案規(guī)律用藥而未滿療程，并從未在疾控中心登記過的肺結(jié)核患者。

ⅱ復發(fā)：指過去有明確的結(jié)核病史，完成規(guī)定的化療療程后醫(yī)生認為已治愈，現(xiàn)在痰涂片又出現(xiàn)陽性的肺結(jié)核患者。

ⅲ返回：指疾控中心確診的患者治療≥1個月，中斷治療≥２個月后再次到疾控中心接受治療的患者。

ⅳ初治失?。盒峦筷柣颊咧委煹?個月末或療程結(jié)束時，痰涂 片檢查陽性的患者。ⅴ其他：除上述4項以外的患者，包括其他初治和其他復治。④痰菌分類

ⅰ涂陰：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陰性。ⅱ涂陽：痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢陽性。

ⅲ菌陽痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽性。⑤耐多藥肺結(jié)核的診斷依據(jù)

ⅰ臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無臨床癥狀。

ⅱ體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無體征。ⅲ影像學檢查：顯示活動性肺結(jié)核病變特征。

ⅳ痰液檢查：藥物敏感試驗或分子生物學等檢查證實，至少對異煙肼和利福平耐藥。⑥涂陰肺結(jié)核診斷程序

ⅰ涂陰肺結(jié)核患者的診斷必須由放射醫(yī)生和臨床醫(yī)生聯(lián)合病案討論確認，必要時請涂陰診斷小組會診后診斷；

ⅱ對暫時不能確診而疑似炎癥的患者可進行診斷性抗生素治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進一步確診，此類患者可暫不在“結(jié)核病患者登記本”中登記。診斷性抗生素治療不應選擇喹諾酮類、氨基糖甙類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥物；

ⅲ對經(jīng)抗生素治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核的患者可進行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治活動性肺結(jié)核治療方案，一般治療1～2月。此類患者可登記在“結(jié)核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應變更診斷。三）肺結(jié)核患者的登記、報告

結(jié)核病定點醫(yī)院診斷的肺結(jié)核患者的登記、報告和轉(zhuǎn)診均按照國家《傳染病報告法》的規(guī)定并符合《指南》的要求。1．患者登記（1）登記責任人

患者的主管醫(yī)生（或科室指定人員）負責分管患者的登記，醫(yī)務科（或其他指定科室）負責全院患者登記工作的質(zhì)量。（2）登記對象

結(jié)核病定點醫(yī)院所有診斷治療的活動性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核患者均為登記對象；此外，下列患者應進行重新登記：

①本院已登記，丟失并中斷治療≥2個月后重新返回治療的初治肺結(jié)核患者；

②初治失敗的肺結(jié)核患者；

③涂陰轉(zhuǎn)為涂陽的肺結(jié)核患者；

④疾控中心登記的復發(fā)肺結(jié)核患者。

以上登記對象均應使用《結(jié)核患者登記本》進行登記，以便全面掌握定點醫(yī)院患者的治療管理信息，對結(jié)核患者總體治療結(jié)果進行對比、總結(jié)和分析，確保結(jié)核患者的規(guī)范治療和管理。

（3）登記要求

①填寫完整。符合國家規(guī)劃指南要求，免費治療的肺結(jié)核患者的填寫內(nèi)容必須完整，其中包括：初診檢查結(jié)果（含痰菌及影像）和診斷；痰菌隨訪檢查結(jié)果（初治患者2月末、5月末、6月末，復治患者為2月末、5月末、8月末；2月末痰菌檢查結(jié)果陽性應在3月末加查1次）；患者轉(zhuǎn)歸情況，包括治愈、完成療程、死亡(結(jié)核、非結(jié)核)、失敗、丟失、其他（誤診、不良反應、拒治、轉(zhuǎn)入耐多藥治療）。

②每次隨訪檢查結(jié)果（含療效、是否間斷治療、有何毒副反應及肝功能和影像學檢查結(jié)果等）應詳細記錄在病案上并將痰檢結(jié)果記錄在《結(jié)核患者登記本》上。

③患者隨訪復查時必須按要求進行痰結(jié)核菌檢查，確實無痰的患者，可在病程記錄或痰檢報告單上注明“無痰”字樣，不進行痰檢，完成療程臨床診斷治愈的按照“完成療程”轉(zhuǎn)歸。2．疫情報告

（1）責任報告人

結(jié)核病定點醫(yī)院感染科（或醫(yī)院指定的其他科室）為責任科室，科室主任負責疫情報告工作并指定責任報告人。（2）報告時限

根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定和國家結(jié)核病控制中心有關(guān)要求，在完成確診檢查后24小時內(nèi)，對于所診斷的確診病例、臨床診斷病例均實行網(wǎng)絡直報；結(jié)核病定點醫(yī)院不允許上報疑似病例。（3）信息錄入

結(jié)核病定點醫(yī)院負責對肺結(jié)核患者（含確診病例和臨床診斷病例）直接進行結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（即網(wǎng)絡專報）的信息報告，不再進行網(wǎng)絡直報。

（四）肺結(jié)核的化學治療

定點醫(yī)院必須嚴格按照《指南》的有關(guān)要求為肺結(jié)核患者提供規(guī)范化、全療程的肺結(jié)核化學治療。1．化療方案

推薦使用國家統(tǒng)一的標準化療方案，其中對于初、復治方案所使用的一線藥品是免費的。①初治（涂陽和涂陰）肺結(jié)核：2hrze/4hr。

②復治（涂陽）肺結(jié)核：2hrzes/6hre或3hrze/6hre。有藥敏試驗結(jié)果患者可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。如果患者為多次治療或治療失敗病例，可根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗性治療方案，獲得藥敏試驗結(jié)果后及時調(diào)整治療方案。③新確診肺外結(jié)核：2hrzs(e)/10hre或3hrz s(e)/9hre。④耐藥、耐多藥結(jié)核病

耐h：2rze/7re或2res/10re 耐hs：2hrzes/1hrze/6re 耐he或hs：3rth(o)zs(km/ak/cps)/6rth(o)耐hr：3thoezak(sm/km/cpm)/18thoep 耐hre，耐或不耐s: 3tho(或lfx)cs(p)zs(km/ak/cpm)/18thocs(p)未獲得藥敏結(jié)果：3thzos(km/ak/cpm)/18tho或： 3thoezsm(ak/km/cpm)18thoe(p)全球基金推薦的耐多藥肺結(jié)核患者治療方案：

6zam（km，cm）lfx（mfx）pas（cs，e）pto /18 z lfx（mfx）pas（cs，e）pto（5）注意事項

①對于病情嚴重或存在影響預后的合并癥患者，可適當延長療程。

②特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應等）可以在上述方案基礎上調(diào)整藥物劑量或藥物。

③在進行化療的同時，可針對患者并發(fā)癥或合并癥進行治療。④患者出現(xiàn)藥品不良反應要及時就診，并給予正確處置。2．治療效果判斷標準。①初、復治肺結(jié)核

ⅰ治愈：涂陽肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果呈陰性，其中1次是治療末。

ⅱ完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者；涂陽肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時無痰檢結(jié)果。ⅲ結(jié)核死亡：活動性肺結(jié)核患者因病變進展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。

ⅳ非結(jié)核死亡：結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。ⅴ失敗：涂陽肺結(jié)核患者治療至第5個月末或療程結(jié)束時痰涂片檢查陽性(或后續(xù)培養(yǎng)陽性者)的患者（培養(yǎng)結(jié)果未取得前使用原化療方案）。新涂陰肺結(jié)核患者治療時間超過8周,治療過程中任何一次痰涂片陽性，均為初治失??；治療時間不超過8周, 痰涂片轉(zhuǎn)為陽性不判定為“失敗”，應使用原方案繼續(xù)治療。對治療失敗的病例應另行制定化療方案實施規(guī)范治療，并重新登記、報告。

ⅵ丟失：肺結(jié)核患者在治療過程中中斷治療超過兩個月，或由疾控中心轉(zhuǎn)出后，雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪，2個月內(nèi)仍無信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。（2）耐（多）藥肺結(jié)核

①治愈：符合下列條件之一者：

ⅰ患者完成了療程，在療程的后12個月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；

ⅱ患者完成了療程，在療程的后12個月，僅有一次痰培養(yǎng)陽性，而這次陽性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。

②完成治療：患者完成了療程，但由于缺乏細菌學檢查結(jié)果（即在治療的最后12個月痰培養(yǎng)的次數(shù)少于5次），不符合治愈的標準。③失?。悍舷铝袟l件之一者：

ⅰ治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性； ⅱ治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽性；

ⅲ臨床決定提前中止治療者（因為不良反應或治療無效）。④丟失：由于任何原因治療中斷連續(xù)2個月或以上。⑤遷出：患者轉(zhuǎn)診到另一個登記報告的機構(gòu)。

⑥死亡：在治療過程中患者由于任何原因發(fā)生的死亡。

五）患者治療管理

采用統(tǒng)一的標準化治療方案后，實施有效的治療管理是化療成敗的關(guān)鍵。定點醫(yī)院應積極有效地落實患者的治療管理工作，確?；颊吣芤?guī)律治療。1．對門診患者的管理（1）定點醫(yī)院根據(jù)全國統(tǒng)一的化療方案，為確診活動性肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核藥品治療。告知患者定期到定點醫(yī)院取藥，每次取藥不超過一個月的藥量；

（2）及時記錄患者治療期間的取藥、檢查等信息，定期更新病案及網(wǎng)絡專報信息；（3）隨時掌握患者治療信息，一旦發(fā)現(xiàn)患者有中斷治療現(xiàn)象，要及時與當?shù)丶部刂行倪M行聯(lián)系，督促其按時取藥并繼續(xù)接受治療；

（4）對患者及其家屬開展結(jié)核病知識健康教育。

2、對住院患者的管理

（1）患者住院期間由其所在病房醫(yī)生負責承擔督導管理工作；（2）根據(jù)治療方案督促其按時服藥，定期查痰檢查等；（3）患者治療期間用藥和檢查情況等有關(guān)信息報送至醫(yī)院結(jié)核病信息管理員（結(jié)核病門診），由其及時將信息資料錄入專報系統(tǒng)。

（4）住院患者出院后的治療管理：對未完成療程的出院患者在出院時，病房醫(yī)生要開具轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，交給結(jié)核病門診醫(yī)生，并將患者轉(zhuǎn)送到結(jié)核病門診繼續(xù)接受治療。

醫(yī)院放療科工作總結(jié) 醫(yī)院放射科工作總結(jié)篇六

成都市東區(qū)醫(yī)院 分級診療工作管理制度

一、依據(jù)四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會川衛(wèi)辦發(fā)【2014】289號文件精神，制定此制度。

二、醫(yī)院要十分重視分級診療工作，采取切實可行的措施，解決人民群眾“看病難、看病貴”的社會熱點問題。成立專門工作領(lǐng)導小組，負責對此項工作的組織、實施、督查、評價和持續(xù)改進工作。

三、制定有關(guān)部門和人員工作職責、全院年度工作計劃，并督查落實。

四、依據(jù)各級衛(wèi)生主管部門的政策文件精神，制定本院雙向轉(zhuǎn)診工作制度與流程，選擇并商洽好上下級醫(yī)療機構(gòu)，與之簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，為做好分級診療和雙向轉(zhuǎn)診打下支持基礎。

五、認真做好本院醫(yī)療服務軟硬件建設，切實提升整體醫(yī)療服務功能和能力，適應社區(qū)群眾健康保健需求，承擔與醫(yī)院級別相適應的臨床診療服務能力。

六、向社區(qū)公眾廣泛宣傳分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的衛(wèi)生、醫(yī)保政策，以及實行分級診療的必要性、重要性，動員社區(qū)群眾共同參與實施好這一惠民政策。

七、嚴格執(zhí)行首診負責制、首接制度、分級診療制度、轉(zhuǎn)診制度，協(xié)調(diào)好患者轉(zhuǎn)診中的各項事宜，并向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)提供周詳、客觀、科學的患者相關(guān)診療信息，力求做到無縫對接。

八、對聯(lián)系的下級醫(yī)療機構(gòu)，要建立對口幫扶關(guān)系，使其服務能力不斷得到提高。

九、規(guī)范實施雙向轉(zhuǎn)診，履行好告知義務，尊重患者的知情、同意和選擇權(quán)，盡最大努力使人民群眾對提供的診療服務滿意。

二0一四年九月二十一日