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經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇一
乙方:
鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市xx年度職工平均工資:元。
某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京xxx醫(yī)院乙方:
代表:
日期:日期:
經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇二
甲方:xxxxx醫(yī)院
乙方:xxxxxx(患者或其家屬)
鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
xxxxxx職工平均工資: 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):xxxxxx
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇三
當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,申請(qǐng)人:×××,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。
職業(yè):××××××。
被申請(qǐng)人:××××,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××××。
糾紛簡(jiǎn)要情況:200××年××月××日晚××?xí)r左右,××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)××余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向××××提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:1)由××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)××一次性補(bǔ)償××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)××××元;3)××與××即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無(wú)關(guān)。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
本協(xié)議簽定之時(shí),由××一次性支付給申請(qǐng)人××現(xiàn)金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式 三 份,當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、
調(diào)解員(簽名) 年 月 日
經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇四
甲方:__省__市貿(mào)易公司
地址:__省__市__路__號(hào)
法定代表人:王__ 職務(wù):經(jīng)理
乙方:__省__縣__路__號(hào)
法定代表人:于__ 職務(wù) :經(jīng)理
當(dāng)事人雙方自愿提請(qǐng)__市仲裁委員會(huì)按照《中華人民共和國(guó)仲裁法》規(guī)定,仲裁如下?tīng)?zhēng)議:
雙方于20xx年3月簽定購(gòu)銷鮮蘑合同。
在合同履行中,因買方對(duì)賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級(jí)提出異議,導(dǎo)致雙方發(fā)生爭(zhēng)議,經(jīng)協(xié)商不成。
雙方一致同意選擇__市仲裁委員會(huì)依據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》及該會(huì)仲裁規(guī)則對(duì)雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級(jí)和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方:__貿(mào)易公司(蓋章) 乙方:__縣__公司(蓋章)
法定代表人:王__ 法定代表人:于__
附注:
仲裁協(xié)議書(shū),是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的,依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛,提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)判和裁決的法律文書(shū)。
根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定,當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁,必須訂立仲裁協(xié)議。
仲裁協(xié)議書(shū)是仲裁協(xié)議的一種形式。
仲裁協(xié)議書(shū)既是爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求仲裁的書(shū)面意思表示,也是仲裁機(jī)構(gòu)解決爭(zhēng)議問(wèn)題的前提條件。
寫(xiě)作要點(diǎn)
首部:
1、標(biāo)題。
居中寫(xiě)明:“仲裁協(xié)議書(shū)”。
2、當(dāng)事人的簡(jiǎn)況。
當(dāng)事人是個(gè)人的,寫(xiě)明個(gè)人簡(jiǎn)況,包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址;是法人或其他組織的,寫(xiě)明法人或組織名稱、處所、,另行寫(xiě)明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、處所、另行寫(xiě)明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。
稱呼,各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂,也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼。
正文:
正文重點(diǎn)是有關(guān)仲裁條款的內(nèi)容,按《仲裁法》第16條第2項(xiàng)規(guī)定有下列三項(xiàng):一是請(qǐng)求仲裁的意思表示;二是仲裁事項(xiàng);三是選定的仲裁委員會(huì),
尾部:
1、雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章。
2、訂立協(xié)議日期。
經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇五
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________;
地址:________________
乙方(患者):________;
性別____;
身份證號(hào):____________;
住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條:甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:¥________元(大寫(xiě):人民幣_(tái)_______元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章):________
乙方代表人(簽章):________
____年____月____日
_____年____月____日
經(jīng)濟(jì)糾紛協(xié)議書(shū) 糾紛協(xié)議書(shū)(版篇六
男方:______,身份證號(hào):_______,住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號(hào)。
女方:______,身份證號(hào):_______,住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號(hào)。
男、女兩方于_____年經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí),交往___后,______年____月_____日兩方在______民政局辦理結(jié)婚登記。 _____年_____月______日兒子(女兒)出生,取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因),自愿離婚,經(jīng)兩方協(xié)商一致,對(duì)有關(guān)事項(xiàng),達(dá)成如下協(xié)議:
一、男方張三自愿與女方李四離婚。
二、關(guān)于孩子撫養(yǎng)權(quán)、探望權(quán)的約定:
兒子(女兒)______由男(女)方______撫養(yǎng),女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)____生活費(fèi)_____元,直到兒子(女兒)_____能獨(dú)立生活為止,教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)憑票據(jù)男(女)方各自承擔(dān)二分之一。
在不影響孩子的生活、學(xué)習(xí)的前提下,女(男)方_____(指沒(méi)有直接撫養(yǎng)孩子的一方)每月可探望兒子(女兒)____兩次,探望當(dāng)天晚上孩子可與探望方共同生活,男(女)方______(指直接撫養(yǎng)孩子的一方)應(yīng)予以配合。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)約定:
1、關(guān)于房產(chǎn)的約定:
(1)、位于______省_______市______區(qū)______路_______棟______單元_____號(hào)的房屋,系兩方在婚(前)后共同購(gòu)買,男方支付首付款____萬(wàn)元,女方支付首付款_____萬(wàn)元,兩方共同向銀行按揭貸款____萬(wàn)元,主貸人為_(kāi)____,兩方已經(jīng)償還銀行本金及利息____萬(wàn)元,尚欠銀行本金及利息_____萬(wàn)元。經(jīng)協(xié)商,兩方確定房屋歸男(女)方所有,房屋過(guò)戶所產(chǎn)生的相關(guān)稅費(fèi)由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)承擔(dān),銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產(chǎn)權(quán)的一方)償還。放棄產(chǎn)權(quán)的一方要協(xié)助得到產(chǎn)權(quán)一方辦理提前還貸、涂銷抵押、產(chǎn)權(quán)過(guò)戶、產(chǎn)權(quán)登記等手續(xù)。
(2)、得到產(chǎn)權(quán)的一方自愿補(bǔ)償放棄產(chǎn)權(quán)一方____萬(wàn)元,在簽訂協(xié)議當(dāng)天補(bǔ)償放棄產(chǎn)權(quán)的一方____萬(wàn)元,辦理離婚登記當(dāng)天支付_____萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)在離婚后____日內(nèi)支付完畢
2、關(guān)于夫妻存款的約定:
夫妻關(guān)系存續(xù)期間兩方共有存款為_(kāi)___萬(wàn)元,其中男方名下有_____萬(wàn)元存款,女方名下有____萬(wàn)元存款,兩方各自分得_____萬(wàn)元。
3、關(guān)于夫妻車輛的約定:
夫妻關(guān)系存續(xù)期間兩方共同購(gòu)買汽車一輛,車牌號(hào)為_(kāi)_____,現(xiàn)登記在_____名下,兩方同意該車輛歸___方所有,取得車輛的'一方補(bǔ)償沒(méi)有取得車輛的一方_____萬(wàn)元,該款于___年___月____日前付清。
4、關(guān)于其他財(cái)產(chǎn)的約定:
男、女兩方婚前個(gè)人財(cái)產(chǎn)歸各自所有,婚后的個(gè)人生活用品以及個(gè)人首飾歸各自所有。
三、夫妻債權(quán)債務(wù)的約定:
夫妻兩方?jīng)]有共同的債權(quán)債務(wù),夫妻各自名下的債權(quán)由債權(quán)人本人享有權(quán)利,債務(wù)由債務(wù)人本人承擔(dān)責(zé)任。
四、關(guān)于隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)財(cái)產(chǎn)的約定:
男、女兩方在簽訂本協(xié)議時(shí)均沒(méi)有隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn),如有隱瞞、欺騙,一經(jīng)核實(shí),自愿放棄該財(cái)產(chǎn),兩方對(duì)此條款均予以確認(rèn)。
五、違約條款:
本協(xié)議兩方均自愿履行,任何一方違反本協(xié)議,均自愿賠償對(duì)方______萬(wàn)元。
以上協(xié)議是兩方真實(shí)的意思表示,協(xié)議一式三份,自兩方在民政部門(mén)辦理離婚登記后生效。
男方: 女方:
_____年____月____日 _____年____月_____日