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鼻飼法的實訓內容篇一

一、實習時間：4周二、帶教目標

1.在上級醫(yī)師指導下，通過臨床實踐并結合教科書及參考書，學習和初步掌握正確的臨床思維方法，培養(yǎng)獨立分析和處理臨床問題的能力。

2.了解和熟悉xxx科的基本理論、基本知識、基本技能。

3.掌握xxx科常見疾病的病史采集、體格檢查和診治方案的制定。

4.掌握和熟悉xxx系統(tǒng)常見基本技能操作和常用藥物劑型和劑量。

5.學習xxx科病歷書寫內容和掌握病歷書寫。

6.熟悉xxx科常見病、多發(fā)病的診斷和處理措施。

7.了解急危重癥患者的搶救。

三、帶教措施

1.入科教育：介紹本科室有關規(guī)章制度、人員、設備、技術專長、工作程序和注意事項等。

2.加強實習生日常管理，專人負責教學工作。原則上均由主治醫(yī)師及以上職稱人員帶教，附帶教老師名單。

3.安排實習生參加全院和本科室業(yè)務學習、科室組織病案討論等。

4.安排實習生參加每日交班和查房并進行每周一次教學查房。

5.安排專門講座（每月一次業(yè)務講座，附講課表）。

6.實習生每月在帶教老師指導下完成一份大病歷。

7.完成出科理論和操作考核，實習生認真書寫實習小結，交給帶教老師和科室主任審閱，科室對每位實習生進行綜合評價。

8、每季度對科室教學工作實施進行一次評估。

四、要求掌握的本科室常見疾?。ㄓ煽剖腋鶕虒W大綱自行擬定）

五、要求掌握的本科室常見基本操作（由科室根據教學大綱自行擬定）附件一：帶教老師名單

附件二：教學講座課表

鼻飼法的實訓內容篇二

淺談鼻飼的實習帶教 鐘慧娟 張榮俠

（泗洪縣人民醫(yī)院神經外科 江蘇 泗洪 223900）

摘要：鼻飼作為胃腸內營養(yǎng)的一種方法，是不能經口進食患者補充營養(yǎng)采取的一種重要的治療措施，也是護生必須掌握的一種操作技能。針對護生的特點，制定相應的帶教計劃，使教學更貼近臨床，是帶教老師面臨的現實問題，根據臨床教學工作情況，在鼻飼的實習帶教中總結經驗，提高護生學習效果。關鍵詞： 鼻飼 護生 實習帶教

鼻飼法是常見的護理技術操作之一，是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、藥物和水分，達到補充營養(yǎng)治療疾病的目的，如操作不當，不僅影響或延誤治療，甚至造成患者不必要的損傷。為了使護生更好地掌握此項護理技術，擁有扎實的基本理論知識、較強的實踐能力和良好的職業(yè)素質，我們對在神經外科實習的護生加強了鼻飼的實踐性教學?，F將經驗總結如下： 1 操作前評估

1.1 評估患者是否適合鼻飼置管 患者神志是否清楚，煩躁還是昏迷；患者是否合并氣管切開；患者呼吸道情況如何，痰液多少；針對不同情況采取不同置管方法。

1.2 評估患者心理狀態(tài)與合作程度 如既往有無鼻飼經歷，是否緊張，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等。

1.3 評估患者鼻腔情況 如鼻腔粘膜是否腫脹，有無炎癥、鼻息肉或分泌物等。1.4 與患者家屬簽署知情同意書 鼻飼是一項具有風險，較為復雜的操作，操作中有可能誤入氣管、置管不成功、甚至因難以耐受強烈刺激出現呼吸心跳停止，患者及家屬具有知情同意和對治療的選擇權，應在操作前，由醫(yī)生向患者告知，簽字同意后方可執(zhí)行。2 操作環(huán)節(jié)解析

2.1 帶教老師需向護生詳細講解鼻飼置管過程，并逐個解析各環(huán)節(jié)，如食道的三個狹窄、置管長度、置管手法、患者體位、胃管固定方法等，務必使其熟練掌握操作流程。

2.2 用物準備 備齊治療盤、治療碗（內有胃管、止血鉗、壓舌板、紗布2塊）、50ml注射器、溫開水、鼻飼液（38℃~40℃）、聽診器、膠布、別針、小夾子、石蠟油、松節(jié)油、棉簽、治療巾等。

2.3患者準備 神志清楚根據病情取半臥位、坐位或右側臥位,坐位可減輕胃管通過咽部時的嘔吐反射，使胃管易于插入；右側臥位可借助解剖位置使胃管易于插入；昏迷者取去枕仰臥位；氣管切開及痰液較多者吸痰后半小時操作；有義齒者取下妥善保管。3 置管

3.1 操作者要有冷靜沉穩(wěn)的心態(tài) 緊張的情緒不僅會傳遞給病人，影響患者的配合，也會影響操作者自身，降低插管成功率。護生第一次進行實踐操作，緊張在所難免，帶教老師應耐心細致的指導，給予護生心理支持，使其沉著冷靜地進行操作，有效提高插管成功率。

3.2 置管前準備 用物備齊后至患者床前，再次解釋操作目的及配合方法，測量置管長度，傳統(tǒng)方法為發(fā)際至劍突，成人長度約45cm ~55cm。因目前應用的一次性硅膠胃管，第3個側孔位置距離胃管頂端較長，為了預防食物反流，置管時應在常規(guī)長度基礎上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蠟油潤滑胃管頭端。3.3 置管手法 根據患者情況不同而有所區(qū)別：神志清楚者取半臥位、坐位或右側臥位，持胃管頭端輕柔插入，（此環(huán)節(jié)老師指導護生沿鼻腔壁緩慢插入），自覺有突破感后，說明已通過第一狹窄，到達咽喉部，長度約14cm ~16cm，如患者出現惡心，應暫停片刻，囑其做深呼吸或吞咽動作，隨后將胃管插至預定位置；如插入不暢，應檢查胃管是否盤曲在口腔內；插管過程中，如有嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插?；杳曰颊咭蛲萄屎涂人苑瓷湎?，不能合作，為提高插管成功率，病人應取去枕仰臥位，帶教老師立于患者頭端，抬高其頸部，使其頭后仰，護生持胃管插入14cm ~16cm（即會厭部）后，老師抬高患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度，同時將胃管繼續(xù)插至預定位置。

3.4 判斷置管是否成功 置管是否成功可通過三種方法檢查：一是注射器抽吸見胃液；二是向胃內注入10ml空氣，以聽診器在胃部聽到氣過水聲；三是將胃管頭端放于水杯內，未見氣泡逸出。老師在聽到氣過水聲后可以再注一次空氣，讓護生聽一次，什么是氣過水聲，以加深護生印象。

3.5 固定 胃管一般以膠布固定，取兩根膠布，一根固定于患者鼻翼，一根固定于患者面頰，均纏繞胃管一周后交叉固定。目前我科多采用康惠爾透明貼，長7cm,寬3cm，在長3cm處將下端透明貼剪為兩部分。貼時將上端較寬處貼于患者鼻翼處，下端兩部分一貼于胃管，一沿胃管繞一圈后固定于患者鼻翼。這種固定方法優(yōu)點是固定牢固，皮膚反應小，留置時間長。4 置管后護理

4.1 鼻飼流質種類 包括米湯、牛奶、果汁、肉湯等無渣流質。膳食溫度為38℃~40℃。

4.2 鼻飼方法 鼻飼前確定胃管是否在胃內；鼻飼前后喂溫開水20 ml ~30ml，防止鼻飼液潴存、變質，造成胃腸炎或堵塞胃管；鼻飼量每次200ml，間隔2小時；鼻飼時及鼻飼后2小時抬高床頭30°~45°[2]，可借助重力作用，加速胃排空，減少食物反流；鼻飼后1~2小時盡量不進行翻身拍背、吸痰等操作，以免引起嗆咳，使食物反流到肺造成誤吸。

4.3 置管留置時間 普通胃管7~10天，康凱鼻胃管45天。如需更換胃管，應于晚間末次喂食后拔出胃管，次晨由另一鼻孔插入。置管期間患者每天做口腔護理。4.4 置管后異常情況處理 抽吸胃液見咖啡色液體，說明可能有應激性潰瘍，需匯報醫(yī)生處理，暫禁食。胃管滑脫較短時，可嘗試插入預定位置，滑脫較多時，聯系醫(yī)師，如需繼續(xù)鼻飼更換胃管重新插入。4.5 胃管保護 如為煩躁患者，應以約束帶約束患者上肢，以防無意中抓脫胃管。約束帶使用時注意松緊適宜，并定期放松。5 拔管

5.1 拔管前訓練患者經口進食，可以通過理療儀訓練患者吞咽功能。確定患者可以經口進食后方可拔管。

5.2 拔管時一手將管口折疊夾緊，囑患者屏氣拔出胃管后，動作應輕柔迅速，到咽喉處快速拔出，以免引起嘔吐或反流液被吸入氣管[3]。

5.3 協(xié)助患者取舒適臥位，用松節(jié)油清潔面部，指導患者飲食。

總結 護生在操作環(huán)節(jié)中，總會出現這樣或那樣的問題，這些問題的存在，不僅關系到每位護生這次操作的成功與否，也關系到護患關系的融洽【4】。因此，每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成，做到放手不放眼。同時，為了增強護生信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質較佳的患者讓護生完成實際操作。在整個操作過程中，帶教老師有意識地培養(yǎng)護生的交流溝通能力，操作前要耐心地講解目的、操作中要細致地溝通配合方法、操作后要詳細地交待注意事項等。因為醫(yī)護人員與病人有效溝通是良好醫(yī)療過程及其重要的環(huán)節(jié)【5】。通過帶教老師耐心細致的講解，手把手的教學，不僅使護生掌握了鼻飼置管的方法、注意事項、護理措施等，還使護生通過自身實際的操作，提高了工作信心，培養(yǎng)了動手能力，學會了與患者交流溝通技巧，為護生向一名真正的臨床護士轉變奠定了基礎。參考文獻

[1]侯學榮.腦卒中患者誤吸的原因分析及干預措施.中國中醫(yī)急癥，2006，15（7）：800~801.[2]姜安麗.新編護理學基礎,北京,人民出版社，2006，300.[3]中華健康網.鼻飼方法和要求，2006.9.4.[4]袁義厘.《護理學基礎》試驗教學改革的探討[j].中華護理雜志，2004，39（5）：361.[5]陳稚林.臨床護理風險因素分析及防范對策[j].全科護理，2009；7(7a):1765.

鼻飼法的實訓內容篇三

呼吸內科帶教

帶教流程細則

第一天：核對名單并登記，帶教干事入科崗前教育，發(fā)放護理記錄單及評價表1份/人

各帶教老師：2.1環(huán)境介紹：物品放置；

2.2院感要求：垃圾分類、手衛(wèi)生、消毒隔離要求以及無菌物品使用等； 2.3各班工作時間、工作職責、工作流程； 2.4本科室常見病，?？谱o理特點； 2.5?？萍寄懿僮?、?？莆锲穬x器的使用。

第一周：

1、中心吸氧

2、心電監(jiān)護儀的使用（操作演示）操作演示記得登記及簽名

第二周：

1、呼吸機的使用與消毒(操作演示)

2、呼吸內科常見疾病的護理(ppt留底，業(yè)務學習本正面記錄)第三周：

1、中心吸痰(操作演示及考核)

2、呼吸內科特殊用藥及護理（ppt留底，業(yè)務學習本背面記錄）

第四周：

1、簡易呼吸器囊的使用與消毒（操作演示）2教學查房（1次/月簽字記錄）

3、小講課（每人，并完成評價

4、理論考試

5、召開座談會（上班人員及全體學生）

ps：出科周的周五前收齊學生的護理病歷并完成修改，完成實習護士綜合測評表、運用能力考核表及學生測評、出科技能考核并將分數登記入冊，粘貼出科小結并完成實習鑒定書寫

實習生流程細則

第一天：憑報到證報到，參加入科教育

1.實習期間須在帶教老師的指導下完成工作。

2.要求責班每天上午7:30到崗，參加晨間護理，晚班應提前10分鐘到崗。

3.實習每個臨床科室，跟隨帶教老師分管1-5張病床，在帶教老師指導下運用護理程序的工作方法實施身心整體護理，對分管的病人進行健康教育，完成護理記錄，出科周次周三前完成護理病歷1-2份，交帶教老師批閱、修改。

4.積極參加護理部和各科室組織的教學查房、業(yè)務講課及考試考核等教學活動（如遇夜班、夜休、休息均要參加，不得請假。）。缺席者以按曠課處理。

5.認真完成科室的培訓及考試考核。

6.每批次抽取一人完成教學查房并有ppt留底并記錄，每人均需小講課（ppt）

7.實習最后一周周三前寫好個人鑒定，由組長作出小組評議后上交帶教老師作出科鑒定。8.實事求是地完成對科室和帶教老師的評價，實習結束根據學校要求評選優(yōu)秀實習生和優(yōu)秀帶教老師。

9.護理本科實習生定期主動與護理導師交流、溝通（每月最后一周與導師面對面交流）；實習期間至少完成護理論文一篇，實習結束前交護理部存檔。

10.實習組長召開本組全體實習生會議1次/月，總結實習工作并及時反饋給護理部。

鼻飼法的實訓內容篇四

實習帶教申請

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理教學的必需。在校護生將作為護理人才的后備軍源源不斷地補充到衛(wèi)生護理戰(zhàn)線上。臨床實習對她們今后工作起著舉足輕重的作用，而臨床護理帶教則是培養(yǎng)護理人員業(yè)務素質的一個重要途徑。作為一名護師，我認為我有能力承擔護理實習帶教工作，具備以下優(yōu)勢：

首先，有扎實的專科知識和熟練的操作技能。自1999年工作以來積累了豐富的產科工作經驗，培養(yǎng)了較強的臨床技能、高度的責任感，和敏銳的觀察、分析、應變能力，在配合對危急病人的急救方面積累了較為豐富的實戰(zhàn)經驗。

第二，帶教作風嚴謹。嚴格要求自己，處處為人師表，工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，團結協(xié)作，關心病人疾苦。堅持病人利益無小事，具有良好的護理道德。富有同情心和責任心，正確處理好護患關系。

第三，有較強的責任心和耐心。護生直接面對的對象是患者，作為一名帶教老師，既要對患者負責又要對實習生盡義務。在帶教工作中我將不斷考核和強化護生的理論知識，反復她們的操作技能，能結合基礎理論深入淺出的給她們講解。

第四，有適宜的帶教方式與方法。針對臨床實習帶教中存在的一些問題，采取因人而導開展啟發(fā)式教學、激發(fā)思維和鼓勵學生參與?！耙豢础⒍v、三示范”，“嚴而不很”。

第五，愛護學生。做到在人格上尊重，在學習上嚴格要求，在生活上熱情關心。使她們能夠在今后個工作中更加關懷病人和同事，樹立“以病人為中心“的思想。

申請人：王麗萍 2016年2月20日

鼻飼法的實訓內容篇五

護理實習進修帶教計劃

目的要求:

通過臨床實踐，鞏固學生所學的理論知識，又使學生獲得基本技能訓練，培養(yǎng)學生獨立工作能力，最終將護生培養(yǎng)成合格的護理專業(yè)人才。

教學計劃：

1.各科帶教老師必須由具有帶教能力的主管護師或護師擔任，并具有良好的職業(yè)道德和素質，具有一定的基本理論知識和較豐富的臨床經驗及嫻熟偶的護理技術，且具有多方面的能力如組織能力、開頭表達能力、分析問題的能力、應急技能和自我調控能力。

2.帶教老師首先向學生介紹病區(qū)環(huán)境，全面介紹病區(qū)收治的病種、物品儀器、人員情況及規(guī)章制度。依據教學目標要求采取多種教學方法，注意培養(yǎng)學生的觀察能力；指導護生應用護理程序；培養(yǎng)學生具有能與其他專業(yè)人員合作的精神；組織教學查房，帶教老師要認真審批學生實習日志和護理病歷，做好檢查、總結、鑒定。

3.加強對實習生的管理，首先對護生嚴格要求，加強對護生職業(yè)素質教育，培養(yǎng)臨床護理能力，熟悉臨床上一般常見病、多發(fā)病的診療技術及預防保健，掌握臨床各科有關新技術、新儀器的使用；培養(yǎng)護理管理能力；培養(yǎng)書寫能力及口頭表達能力；培養(yǎng)科研能力；培養(yǎng)觀察能力。

4.建立教學聯系制度 做好帶教老師教學的培訓和每年一次專業(yè)理

論及技術操作考核。并定期召開實習科室臨床教學組長、實習生組長及帶教老師座談會，掌握實習進度，了解實習生的思想動態(tài)及教師對實習生的反映等，以便改進教學工作，提高教學質量。

5.建立教學檢查制度 臨床教學委員組根據教學計劃的要求，組織有關人員到實習科室檢查教學完成情況，每年進行2-3次檢查。發(fā)現問題及時糾正，為下階段及全面完成教學實習計劃，不斷創(chuàng)造有利條件。

6.實習（進修）護士出科時，應從職業(yè)道德、理論及實踐技能操作，醫(yī)療文件書寫能力等多方面進行綜合考評。可采用的方法有：觀察法、規(guī)定作業(yè)法、測試法、自我評價等方法進行評價并將成績報護理部。

7.每年由學生對帶教老師評選一次，被評為優(yōu)秀帶教老師者給予獎勵。