總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái)，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!

內(nèi)科消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)篇一

是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，為肝硬化肝功能失代償時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)，涉及：

1、門靜脈壓力升高

2、血漿膠體滲透壓下降

3、有效血容量不足

4、其他因素

【治療】

1、控制鈉鹽和水的攝入；

2、應(yīng)用利尿劑（螺內(nèi)酯、呋塞米）

注意：聯(lián)合用藥、交替使用、間歇使用、循序漸進(jìn)

3.補(bǔ)充白蛋白

4.放腹水+補(bǔ)充白蛋白

5.腹水直接回輸或濃縮回輸

6.腹水經(jīng)頸靜脈回輸

7.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流（tips）消化性潰瘍

【概念】發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。

【病因及發(fā)病機(jī)制】:

一、損害因素:

1、幽門螺旋桿菌感染

2、非甾體類抗炎藥

3、胃酸和胃蛋白酶：最終由于胃酸/胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化，胃蛋白酶是ph依賴的，ph>4失去活性

4、其他因素：（1）吸煙：增加酸、影響協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、粘膜損害（2）遺傳：hp“家庭聚集”；o型血利于hp定植（3）急性應(yīng)激：神經(jīng)內(nèi)分泌途徑（4）胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常：du排空增快；gu排空延遲。

二、保護(hù)因素

1、上皮前的粘液及碳酸氫鹽(hco3-)

2、上皮細(xì)胞

3、上皮后

4、其他: 內(nèi)生pge, egf。

【病理：】

1、好發(fā)部位：

胃：胃角、胃竇小彎幽門腺區(qū)（胃竇）與泌酸腺區(qū)（胃體）交界處幽門腺；

十二指腸：球部，前壁多于后壁。

2、形態(tài)橢圓型；線形、邊緣整齊、充血水腫；凈黃、白苔

（1、單個(gè)多發(fā)，大小不等，深淺不一；2單一部位或多部位；

3、形態(tài)變化與分期有關(guān)；

4、鏡下典型表現(xiàn)為四層改變）

【臨床表現(xiàn)】：

典型癥狀：上腹痛：

1、慢性：幾年、十幾年。

2、周期性：發(fā)作、緩解交替

3、節(jié)律性：胃：餐后半小時(shí)腸：餐前、夜間。部位：劍下偏左、右。性質(zhì)：隱痛、燒灼、饑餓感。

其他癥狀：

1、反酸、噯氣、胸骨后燒灼感

2、腹脹、惡心嘔吐、黑便

3、失眠、多汗、便秘。

特殊類型：

1、復(fù)合潰瘍

2、幽門管潰瘍

3、球后潰瘍

4、巨大潰瘍

5、老年人消化性潰瘍

6、無(wú)癥狀性潰瘍。

【診斷】

胃鏡檢查為首選確診方法，鋇餐（龕影、十二指腸球部激惹和畸形、胃大彎痙攣性切跡）hp檢測(cè)，胃液分析和血清胃泌素測(cè)定

【治療原則】：（重點(diǎn)）

目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。

a、藥物治療：

1、中和胃酸治療。

2、抑制胃酸分泌：抗膽堿能藥物：抗組胺h2受體：質(zhì)子泵抑制劑；胃泌素受體拮抗劑；生長(zhǎng)抑素；前列腺素；合劑。

3、胃粘膜保護(hù)劑；硫糖鋁；鉍劑；生胃酮；新的粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）

b、一般治療

調(diào)節(jié)飲食及精神狀態(tài)。

c、抗幽門螺桿菌治療;抗生素聯(lián)合用藥。hp根治術(shù)：ppi或膠體鉍聯(lián)合抗生素（ppi+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）

d、外科手術(shù)

【并發(fā)癥及治療】：

1、上消化道大出血常為首發(fā)癥狀。表現(xiàn)：嘔血、黑便；休克；氮質(zhì)血癥治療：止血、補(bǔ)液、輸血：抑酸抗休克

2、穿孔；

急性穿孔：手術(shù)治療、亞急性穿孔：必要時(shí)手術(shù)

慢性穿孔：內(nèi)科保守治療

3、幽門梗阻：表現(xiàn)：腹脹、嘔吐。治療：胃腸減壓、補(bǔ)液；糾正水電、酸鹼平衡失調(diào)、強(qiáng)度抑酸。上消化道出血

【病因】：

1、消化性潰瘍

2、食道胃底曲張靜脈破裂出血

3、急性胃黏膜病變

（一）、消化系統(tǒng)疾?。?/p>

1、食管疾?。红o脈曲張、腫瘤，食管炎、黏膜撕裂，食管異物、損傷

2、胃、十二指腸疾病：⑴、消化性潰瘍：胃、十二指腸⑵、胃底靜脈曲張破裂出血⑶、腫瘤：胃癌、平滑肌瘤⑷、炎癥：飲酒，刺激性食物，損傷，十二指腸憩室炎⑸、血管畸形：橫徑動(dòng)脈綜合癥

3、膽胰疾病：⑴、膽道疾?。耗懩已?，膽囊癌，膽道蛔蟲、結(jié)石、膽管癌⑵、胰腺疾?。阂认倌[瘤、胰腺癌、胰管結(jié)石

（二）、全身性疾?。?/p>

1、血液?。喊籽?、再障、血友病、血小板減少性紫癜

2、尿毒癥：

3、應(yīng)激性潰瘍：腦外傷、手術(shù)燒傷等

4、感染性疾病：出血熱、敗血癥等

5、結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡等

【臨表】：嘔血；黑便；

伴隨癥狀：

1、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、目眩、一過(guò)性意識(shí)障礙、嗜睡

2、循環(huán)系統(tǒng)：心慌、心悸、心率加快、血壓下降

3、皮膚黏膜：面色蒼白、大汗

【鑒別診斷】：

一、咯血：支擴(kuò)，結(jié)核，腫瘤等

二、口鼻出血

三、進(jìn)食：豬、羊血，含鐵食物等

四、藥物：鉍制劑，鐵制劑等 消化道出血的治療（重要）

上【治療】：

1、一般急救措施，臥位休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，活動(dòng)性出血禁食，嚴(yán)密監(jiān)控生命體征。

2、積極補(bǔ)充血容量：嚴(yán)重大出血及時(shí)輸血。

3、止血措施：

靜脈曲張破裂1藥物止血：血管加壓素2三甘氨酰賴氨酸加壓素3生長(zhǎng)抑素及其擬似物。氣囊壓迫止血，外科手術(shù)，頸靜脈內(nèi)門體

靜脈分流術(shù)。

非曲張靜脈破裂：抑制胃酸分泌藥物，內(nèi)鏡治療，手術(shù)，介入。

下【治療】：

一般急救措施；止血治療：凝血酶保留灌腸，血管活性藥物，動(dòng)脈栓塞治療，緊急手術(shù)；病因治療

【治療原則】：

1、盡快建立有效的靜脈通道：多路靜脈輸注；靜脈切開；深靜脈置管

2、快速補(bǔ)液：平衡鹽，葡萄糖（注意糖尿病）

3、必要時(shí)輸血：根據(jù)出血量及血色素

4、有效的止血藥物

【上下鑒別】：

上——消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性糜爛出血性胃炎、胃癌，嘔血，黑便，氮質(zhì)血癥，胃鏡見上消化道病變，出血前有上腹痛惡心；

下——腸道腫瘤、息肉、腸道感染性疾病、血管瘤、憩室、痔、肛裂，血便或暗紅色便，出血前中下腹痛 胰腺炎

【概念】胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)】癥狀：

⒈腹痛 abdomen pain，多突然發(fā)作上腹中部、輕重不一，彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕，向腰背部放散

⒉ 惡心嘔吐：

⒊ 發(fā)熱

⒋ 低血壓及休克 ：sap，⒌ 水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：低鈣、低鉀、低鎂血癥、高血脂、高血糖。體征：

1、輕癥急性胰腺炎:體征較少，上腹有中度壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，有程度不等的腹脹。

2、重癥急性胰腺炎:上腹壓痛明顯，可有壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥，并發(fā)膿腫及假性囊腫者上腹可觸及包塊。少數(shù)可見肋腹部皮膚呈灰紫色斑（grey-turner 征）或臍周皮膚青紫（gullen征）;黃疸等。

【并發(fā)癥】：全身：ardsdic心衰，急性腎衰敗血癥，胰性腦病糖尿病，消化道出血。

局部：胰腺膿腫2-3周；假性囊腫3-4周。

【治療】：

外科治療：1.腹膜灌洗：早期；2.手術(shù)：并發(fā)膿腫、假性囊腫者（3個(gè)月后），不能除外胃腸穿孔、腸梗阻，膽石病，膽道梗阻而無(wú)內(nèi)鏡治療條件者，經(jīng)內(nèi)科治療后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎等病情加重者。

內(nèi)鏡治療：逆行胰膽管造影（ercp），內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(shù)（est），主要適用于膽源性胰腺炎，膽道緊急減壓，引流和去除膽石梗。中藥治療：清胰湯，尤其是對(duì)水腫型胰腺炎效果好，早期應(yīng)用。

內(nèi)科治療：1.抑制和減少胰腺外分泌：禁食及胃腸減壓，抗膽堿能藥物，抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素，胰酶抑制劑。2.營(yíng)養(yǎng)支持3.防止腸功能衰竭.4.解痙止痛，抗生素：重者足量、廣譜，抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

內(nèi)科消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)篇二

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消化系統(tǒng)題

03-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 al型題

1.嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食 a．2～4h

b．4～6h

c．6～8h d．8～12h． e.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是

a．嘔出的血液呈暗紅色

b．大便黑色，稀爛

c．上腹部疼痛減輕 d．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

e．血尿素氮趨正常

3.評(píng)價(jià)消化道出血病人，對(duì)估計(jì)出血量沒有價(jià)值的是

a．嘔血與黑便的次數(shù) b．紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白測(cè)定ｃ.血壓的變化d．病人的自我感覺e．脈搏的變化

4.上消化道出血量多的病人應(yīng)先用生理鹽水或林格氏液快速靜脈輸入，其作用是a．補(bǔ)充血容量

b．補(bǔ)充電解質(zhì)

c．糾正酸中毒

d．疏通微循環(huán) e．為輸血做準(zhǔn)備

5.腹瀉病人出現(xiàn)哪種現(xiàn)象說(shuō)明護(hù)理工作不夠全面 a．臥床休息

b．腹部用熱水袋保暖

c．便后溫水坐浴

d．聽錄音放松心情

e．為減少排便次數(shù)而禁食

6.對(duì)腹瀉病人不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

a.嚴(yán)格進(jìn)行隔離消毒

b．臥床休息

c．營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂肪、易消化少纖維飲食

d.排便次數(shù)較多者便后溫水坐浴

e．補(bǔ)充水分和食鹽

7.便秘者應(yīng)多攝入a．高蛋白食物

b．高脂肪食物

c．高糖食物

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d．高纖維素食物

e．高維生素食物

8.在未查清黃疸病人的病因之前，下列飲食中不恰當(dāng)?shù)氖莂．清淡流質(zhì)或半流質(zhì)

b．豐富維生素

c．適量脂肪

d．高蛋白

e．忌酒 9.對(duì)一例黃疸并排白陶土樣便的病人，下列做法中不妥的是

a．立即施行隔離

b．安靜臥床休息

c．詳細(xì)詢問有關(guān)病史

d．向病人解釋有關(guān)注意事

e．暫時(shí)低脂飲食

10.對(duì)慢性胃炎和消化性潰瘍來(lái)說(shuō)，不良的飲食習(xí)慣是a．定時(shí)進(jìn)餐

b．多吃饅頭和稀飯

c．多食高纖維素食物，防便秘d．少量多餐

e．充分咀嚼

11.診斷慢性胃炎最可靠的方法是a．病史和臨床表現(xiàn)

b．纖維胃鏡檢查

c．胃液分析

d．胃腸鋇餐檢查

e．血清抗體測(cè)定 12.由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎可用抗菌藥物治療，其正確用藥方法是a．劑量宜大

b．靜脈給藥為好

c．聯(lián)合用藥

d．宜長(zhǎng)期使用

e．藥物種類不受限制

13.慢性胃炎病人的飲食護(hù)理，不適宜的是 a．宜少量多餐

b．胃酸低者多喝雞湯和肉湯c．忌暴飲暴食

d．宜定時(shí)定量進(jìn)餐

e．為幫助消化，餐后宜從事體力勞動(dòng)

14.慢性胃炎病人的護(hù)理目標(biāo)不包括a．消除焦慮情緒

b．?dāng)z取合適的營(yíng)養(yǎng)

c．去除致病因素

d．緩解胃部不適e．徹底治愈，不再?gòu)?fù)發(fā)

15.對(duì)慢性胃炎病人的健康指導(dǎo)，最重要的是a．注意勞逸結(jié)合b．強(qiáng)調(diào)有規(guī)律的飲食

c．不吃辛辣食物

d．少飲酒

e．經(jīng)常復(fù)診

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16.胃酸分泌增多最明顯的疾病是a．慢性胃炎

b．慢性胃竇胃炎

c．胃潰瘍

d．十二指腸潰瘍

e．胃癌

17.消化性潰瘍最有特征性的表現(xiàn)是 a．反酸、噯氣

b．惡心、嘔吐

c． 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)d．消化功能紊亂

e．反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛

18.符合十二指腸潰瘍病人疼痛的特點(diǎn)是 a．進(jìn)食后即發(fā)生疼痛

b．進(jìn)食后半小時(shí)疼痛c． 進(jìn)食后2～3小時(shí)疼痛

d．沒有夜間痛

e．疼痛位于劍突下正中或偏左

19.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律改變或消失a．受涼時(shí)

b.焦慮時(shí)

c.疲勞時(shí)

d.飲酒時(shí)

e.發(fā)生并發(fā)癥時(shí)

20.胃潰瘍病人發(fā)生哪種現(xiàn)象，應(yīng)警惕癌變可能a．上腹疼痛反復(fù)發(fā)作

b．疼痛有節(jié)律性

c．厭食

d．體重減輕e．大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

21.評(píng)估肝硬化病人，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種現(xiàn)象，說(shuō)明已進(jìn)入肝功能失代償期a．食欲不振

b．消化不良

c．惡心嘔吐

d．肝脾輕度腫大

e．移動(dòng)性濁音（+）

22.肝硬化失代償期病人最突出的表現(xiàn)是a.腹水

b.鼻衄和牙齦出血

c.蜘蛛痣和肝掌

d.腹壁靜脈叢曲張

e.電解質(zhì)紊亂

23.查到病人有腹壁靜脈曲張，可從哪方面初步判斷其性質(zhì)a．曲張靜脈的外形

b．曲張靜脈的深淺

c．靜脈曲張的程度

d．曲張靜脈的血流方向e．表面皮膚是否潰爛

24.肝硬化病人浮腫和腹水可引起a．靜脈曲張

b．稀釋性低鈉血癥

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c．消化道出血

d．低鈣抽搐

e．貧血

25.與肝硬化病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)的因素是a.嚴(yán)重肝功能損害

b.食欲不振

c.脾功能亢進(jìn)

d.惡心、嘔吐

e.脂溶性維生素不足 26.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是a．上消化道大出血

b．肝性腦病

c．自發(fā)性腹膜炎

d．原發(fā)性肝癌

e．肝腎綜合征

27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因?yàn)榭蓪?dǎo)致a．大量蛋白質(zhì)丟失

b．脫水

c．電解質(zhì)紊亂

d．肝性腦病

e．上消化道出血 28.大量腹水病人適宜采取哪種體位a．平臥位

b．半臥位

c．坐位

d．側(cè)臥位

e．高枕臥位

29.肝硬化大量腹水病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥a．一般食鹽不超過(guò)2g／日

b．有顯著低鈉血癥時(shí)，進(jìn)水量應(yīng)限制在500ml／日內(nèi) c．應(yīng)用利尿劑時(shí)均應(yīng)補(bǔ)鉀

d．定期測(cè)量腹圍和體重

e．注意水腫部位皮膚清潔和按摩

30.肝硬化腹水病人，每日進(jìn)水量宜限制在a．300ml

b．500ml

c．800ml d．1000ml

e．1500ml 37.對(duì)肝硬化病人來(lái)說(shuō)，哪一種生活習(xí)慣易致肝性腦病a．飲濃茶

b.嗜甜食

c.高脂餐

d.高生物效價(jià)低蛋白飲食

e.每三天排便一次

38.肝性腦病病人出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀早期常表現(xiàn)為a．嗜睡

b．性格及行為異常

c．睡眠習(xí)慣改變，晝睡夜醒

d．意識(shí)模糊e．抽搐和撲翼樣震顫、39.肝性腦病昏迷前期最突出的表現(xiàn)是 a．睡眠習(xí)慣改變

b．記憶

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力下降

c．定向力障礙

d．撲翼樣震顫

e．腦電圖異常

40.引起肝性腦病的誘因中不包括a．嘔吐、腹瀉

b．上消化道出血

c．感染

d．便秘

e．重癥肝炎

41.為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷病人可鼻飼a．牛奶

b．雞湯

c．果汁

d．魚湯

e．25％葡萄糖液

42.注意肝性腦病病人水、電解質(zhì)平衡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥

a．水不宜攝入過(guò)多b．除腎功能障礙者外，應(yīng)補(bǔ)足鉀

c.稀釋性血鈉過(guò)低者可不限鈉鹽d．在大量滴注葡萄糖過(guò)程中，應(yīng)防止低鉀血癥

e．堿中毒者，降氨藥物宜用精氨酸

43.肝性腦?、⑵?，應(yīng)

a．絕對(duì)臥床休息

b．臥床休息

c．增加臥床時(shí)間d．經(jīng)常幫助病人翻身

e．讓家屬多探視，減輕焦慮 44.對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是 a．禁蛋白飲食

b．用弱酸溶液灌腸

c．保持大便通暢d．煩躁不安時(shí)，給予巴比妥鎮(zhèn)靜

e．注意觀察生命體征改變

45.哪種情況易導(dǎo)致急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作a．暴飲暴食

b．酗酒

c．膽道疾病

d．糖尿病

e．高血鈣

46.不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是 a．常在酗酒或暴食后起病

b.疼痛位于中上腹

c.呈間歇性發(fā)作性鉆痛、刀割樣痛d.疼痛可向腰背部放射

e.嘔吐頻繁

47.急性出血壞死型胰腺炎不同于水腫型胰腺炎的表現(xiàn)是a． 劇烈腹痛

b．惡心、嘔吐

c．發(fā)熱

d．休克

e．腹脹

48.最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是a．血清淀粉酶顯著

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增高

b.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高

c.低血鈣

d.低血磷

e.高血糖 49.評(píng)估急性胰腺炎病人的病情，哪項(xiàng)最能說(shuō)明預(yù)后不佳a(bǔ)．體溫39℃

b．黃疸

c．合并代謝性酸中毒

d．全腹壓痛、腹肌緊張

e.手足抽搐

50.急性胰腺炎病人禁食期間，不正確的護(hù)理是a．鼓勵(lì)病人大量飲水、以防脫水

b．做好口腔護(hù)理

c．安慰病人

d．協(xié)助病人的生活e．靜脈滴注足量生理鹽水和葡萄糖液

51.嘔吐在進(jìn)食后立即發(fā)生，而每次嘔吐量不多的疾病是a．胃炎

b．胃潰瘍

c．幽門梗阻

d．前庭功能紊亂伴眩暈

e．功能性消化道疾病

52.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在a．進(jìn)食后不久

b．進(jìn)食后數(shù)小時(shí)

c．體位改變時(shí)

d．臨睡前

e．活動(dòng)后

53.評(píng)估上消化道出血病人病情的嚴(yán)重性，最為關(guān)鍵的是a． 原發(fā)病本身

b．嘔血的同時(shí)是否有黑便

c．出血量的多少

d．嘔血的顏色e．出血的速度

54.上消化道出血病人有口渴、煩躁、尿少、膚色蒼白等癥狀、其出血量在a．200～300ml

b.300～400ml

c.450ml

d．500～1000ml

e．>1000ml 55.對(duì)阻塞性黃疸皮膚瘙癢者，不恰當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理為

a．保持清潔，經(jīng)常用肥皂水沖洗b．睡前經(jīng)常溫水浴

c．局部可用爐甘石洗劑止癢

d．剪短指甲，避免搔破皮膚e．向病人解釋，分散其注意力

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56.慢性胃炎的臨床特點(diǎn)是 a．持續(xù)性上腹部飽脹不適

b．持續(xù)性上腹部疼痛c.上腹部節(jié)律性疼痛

d.長(zhǎng)期少量出血

e.癥狀缺乏特異性

57.發(fā)生幽門梗阻的病人不宜用 a．胃蛋白酶合劑

b．多潘立酮

c．山莨菪堿

d．甲硝唑

e．氫氧化鋁凝膠

58.十二指腸潰瘍病人治療方案中占主要地位的是 a．改變飲食習(xí)慣

b．制止胃酸分泌c．生活應(yīng)有規(guī)律

d．避免情緒應(yīng)激

e．抗幽門螺桿菌感染

59.在下列治療潰瘍病的藥物中本身可致糞便呈黑色的是a．膠體枸櫞酸鉍鉀

b．氫氧化鋁凝膠

c．嗎叮啉

d．雷尼替丁

e．普魯本辛

60.引起門脈性肝硬化的原因中不包括a．病毒性肝炎

b．慢性中毒

c．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

d．精神神經(jīng)因素

e．循環(huán)障礙

61.肝硬化所致門脈高壓的表現(xiàn)有a．上腹飽脹

b．頸靜脈充盈怒張

c．大隱靜脈曲張

d．腹水

e．蜘蛛痣

62.大量腹水病人腹腔穿刺放液時(shí)應(yīng)注意 a．取平臥位

b．鼓勵(lì)患者大量飲水c．給病人快速補(bǔ)液

d．觀察尿量是否減少

a．說(shuō)明防治肝炎的重要性

b．盡量避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物 c.囑病人合理安排休息，保證充足睡眠

d．多用保肝藥物

e．緩解期定期復(fù)診

64.使用雙氣囊三腔管時(shí)，正確的護(hù)理措施應(yīng)是

a．先向食道氣囊注氣，再向胃氣囊注氣b．食道氣囊和胃氣囊各注

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氣約300ml

c．置管期間每隔12h應(yīng)放氣一次d．出血停止后即可拔管

e．拔管后24h內(nèi)仍有出血可能，需嚴(yán)密觀察

65.下列疾病中需絕對(duì)禁食的情況是

a．十二指腸潰瘍出現(xiàn)黑便

b.急性輕癥胰腺炎

c．慢性胃炎惡心、嘔吐明顯

d．肝性腦病昏迷前期

e．胃潰瘍大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

66.高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、低鹽飲食適用于a.急性心肌梗死

b.慢性心功能不全

c.i型糖尿病

d.肝硬化腹水

e.肺結(jié)核

67.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量為a．＜ 1ml

b．1～2ml

c．2～3ml

d．3～4ml

e．＞ 5ml 68.治療幽門梗阻的首要措施是a．禁食

b．胃腸減壓

c．補(bǔ)充水和電解質(zhì)

d．洗胃

e．積極治療潰瘍病

69.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于 a．肺

b．骨

c．腎

d．腦

e．皮膚

70.急性胰腺炎是a．感染性疾病 b．遺傳性疾病 c．自身消化性疾病 d．免疫性疾病 e．結(jié)締組織性病

71.肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)a．供給足量的熱能與蛋白質(zhì)

b．給予足量脂肪以提供熱能c．供給足量的糖和鈉鹽

d．每天給水不少于2500ml

e．給予足量的碳水化合物

72.在我國(guó)肝硬化的主要原因是a．酒精中毒

b．中毒性肝炎

c．病毒性肝炎

d．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

e．慢性腸道感染

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73.對(duì)肝硬化病人的護(hù)理是

a．應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生b．可以進(jìn)食普通食物，無(wú)特殊要求

c．少量飲酒可以擴(kuò)張血管改善門靜脈循環(huán)d．避免粗糙食物

e．腹水時(shí)，每天給水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是a．補(bǔ)充血容量

b．應(yīng)用升壓藥

c．應(yīng)用肝素

d．使用抑肽酶

e．使用腎上腺皮質(zhì)激素 75.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是a．少食多餐

b．保護(hù)胃粘膜

c．制止胃酸

d．中樞鎮(zhèn)靜

e．早期手術(shù)

76.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是 a．上腹部觸及包塊

b．劍突下偏右壓痛明顯c．吐出大量的宿食

d．餐后飽脹

e．胃部振水音

77.下面哪一項(xiàng)不是門脈高壓的常見表現(xiàn)a．脾腫大

b．肝腫大

c．食管靜脈曲張破裂出血

d．腹水

e．痔核形成

78.肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是a．輕度性格和行為改變 b．撲翼樣震顫 c．腦電圖異常 d．意識(shí)錯(cuò)亂 e．昏睡但可喚醒

79.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效a．西咪替丁

b．阿托品

c．硫糖鋁

d．前列腺素e2(pge2)

e．氫氧化鋁凝膠

80.西咪替丁宜餐時(shí)或睡前服用，其目的是 a．減少胃酸分泌

b．增加胃酸分泌c．有利胃酸分泌

d．中和胃酸作用

e．維持胃酸水平

81.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后a．＜24h

b．24～48h

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c．48～72h

d．＞72h

e．出血停止

82.抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥物是a.h2受體拮抗劑

b．抗膽堿能藥物

c．丙谷胺

d．奧美拉唑

e．米索前列醇

83.胃潰瘍患者上腹痛典型節(jié)律是a．疼痛—進(jìn)食—疼痛

b．進(jìn)食—疼痛—緩解

c．緩解—疼痛—進(jìn)食d．進(jìn)食—緩解—疼痛

e．疼痛—進(jìn)食—緩解

84.肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)可用

a．谷氨酸鈉

b．谷氨酸鉀

c．乙酰谷氨酰胺

d．精氨酸

e．不作處理

85.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時(shí)間是a．3～4h

b．6～8h

c．10～12h

d．16～20h

e．24h左右

86.消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)a．持續(xù)性上腹痛

b．反酸、噯氣

c．食欲不振、上腹部不適

d．精神、神經(jīng)癥狀e．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

87.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是a．胃酸分泌增高

b．胃黏膜屏障減弱

c．遺傳因素

d．免疫因素

e．飲食不節(jié)

88.出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在多少以上a．5ml

b．50ml

c．100ml

d．150ml

e．200ml 89.對(duì)急性胃腸穿孔患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a．流質(zhì)飲食

b．靜脈輸液

c．禁用止痛劑

d．青霉素皮試

e．皮膚準(zhǔn)備 90.原發(fā)型肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是a．淋巴轉(zhuǎn)移

b．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

c．肝外血行轉(zhuǎn)移

d．種植轉(zhuǎn)移

e．直接蔓延

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91.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實(shí)驗(yàn)是 a．γ-gt

b．a(chǎn)fp

c．lph

d．a(chǎn)lt

e．a(chǎn)st 92.三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣a．5～10min

b．10～15min

c．15～30min

d．30～45min

e．45～60min 93.肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為a．營(yíng)養(yǎng)障礙

b．出血

c．皮膚色素沉著

d．貧血

e．腹瀉、舌炎

94.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是a．低血容量休克

b．心源性休克

c．疼痛引起神經(jīng)性休克

d．失血性休克

e．過(guò)敏性休克 95.原發(fā)性肝癌最有效的治療是a．放射性治療

b．免疫治療

c．抗癌藥物局部治療

d．手術(shù)治療

e．冰凍治療

96.慢性肝病病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮a．肝硬化

b．肝腎綜合征

c．肝性腦病

d．感染

e．繼發(fā)性肝癌 97.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標(biāo)是 a．腹水

b．脾腫大

c．肝掌、蜘蛛痣d．清蛋白／球蛋白比值倒置

e．肝穿刺活檢有假小葉形成

98.應(yīng)用制酸劑治療消化性潰瘍，服藥時(shí)間宜在a．清晨及每餐后2h

b．每餐前1h及睡前

c．每餐后0．5h及睡前d．清晨及每餐前1～2h

e．每餐后1h及睡前

99.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育的體征是由于a．門脈高壓 b．低蛋白血癥 c．肝功能不全 d．垂體性腺功能紊亂 e．腎上腺皮質(zhì)功能減退

100.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是 a．生理

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鹽水清潔灌腸b．肥皂水清潔灌腸

c．硫酸鎂導(dǎo)瀉

d．白醋加生理鹽水灌腸

e．番瀉葉液口服

101.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是 a．出血后疼痛加重

b．嘔血常混有食物c．嘔血呈酸性

d．嘔血常為咖啡色

e．出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

102.雙氣囊三腔管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好a.胃小彎潰瘍

b.十二指腸球部潰瘍

c.胃癌

d.食管下段和胃底靜脈曲張

e.食管癌 103.消化性潰瘍并發(fā)大出血急救的中心環(huán)節(jié)是a．補(bǔ)液輸血

b．禁食輸液

c．止血抗休克

d．手術(shù)治療

e．以上均不是 104.慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)a．大腸埃希菌

b．沙門氏菌

c．幽門螺桿菌

d．空腸彎曲菌

e．嗜鹽桿菌 105.腹水病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是 a．安排舒適半臥位

b．臀部、下肢有水腫時(shí)用海綿墊托起

c.長(zhǎng)期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡失調(diào)

d.準(zhǔn)確記錄每日出入液量

e.每天食鹽量5g以上

106.關(guān)于潰瘍病治療藥物的機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a．奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵活性b．法莫替丁阻滯h2受體而抑制胃酸分泌

c．硫糖鋁兼有殺滅幽門螺桿菌的作用

d．pge2能促進(jìn)黏液分泌

e．阿托品能抑制迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌

107.肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為a.低蛋白、低鹽、高脂肪

b．禁蛋白、低脂肪、高糖

c．高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽

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d．低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽

e．適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽 108.當(dāng)幽門梗阻出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時(shí)，可引起 a．低鉀性堿中毒

b．高鉀、低氯性堿中毒c．低鉀、低氯性酸中毒

d．高鈉、低氯性堿中毒

e．低鉀、低氯性堿中毒

109.下列治療潰瘍病的藥物中可引起腹瀉的是a．硫糖鋁

b．枸櫞酸鉍鉀

c．奧美拉唑

d．米索前列醇

e．氫氧化鋁

110.幽門梗阻，近期潰瘍出血，反流性食管炎時(shí)，禁用下列哪種藥a.法莫替丁

b．多潘立酮

c．甲氧氯普胺

d．奧美拉唑

e．阿托品

111.溶血性黃疸時(shí)，膽紅素代謝的主要特點(diǎn)是a．血清非結(jié)合膽紅素增高

b．血清結(jié)合膽紅素增高c．血清膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽(yáng)性反應(yīng)

d．尿膽紅素陽(yáng)性

e．尿(糞)膽原減少 配伍選擇題

112～115題共用備選答案

a.胃液酸度升高

b．胃液酸度正?；驕p少

c．胃液酸度可不減少

d．胃液酸度明顯升高e．胃液酸度明顯減少 112.多灶性萎縮性胃炎： 113.自身免疫性萎縮性胃炎： 114.胃潰瘍

115.十二指腸球部潰瘍： 116～117題共用備選答案

a.高蛋白飲食

b．限制蛋白飲食

c．刺激性粗硬食物

d．低鹽飲

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食

e．高鹽飲食

116.肝昏迷的患者應(yīng)選擇的飲食是：

117.可誘發(fā)肝硬化食管靜脈曲張破裂的飲食是： 118～119題共用備選答案

a．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前緩解

b．餐后立即臍周及右下腹痛→排便緩解

c．飽餐后立即上腹痛→劇烈持續(xù)

d．空腹夜間上腹痛→進(jìn)餐緩解

e．進(jìn)餐后立即上腹痛→逐漸緩解 118.十二指腸潰瘍： 119.急性胰腺炎： 120～121題共用備選答案

a．減少血氨形成 b．取代腦中假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)

c．減少氨吸收

d．減少腸道氨形成 e．促進(jìn)體內(nèi)尿素合成

120.治療肝性昏迷時(shí)，左旋多巴的治療作用是： 121.治療肝性昏迷時(shí)弱酸性溶液灌腸的治療作用是： 122～123題共用備選答案

a．肝臭

b．男性乳房發(fā)育

c．頑固性腹水

d．撲翼樣震顫

e．皮膚色素沉著

122.繼發(fā)性醛固酮增高會(huì)出現(xiàn)： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡會(huì)出現(xiàn)： 124～125題共用備選答案

a.硫酸鎂

b．精氨酸

c．谷氨酸鈉

d．左旋多巴

e．乳果糖

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124.具有降氨作用：

125.具有糾正堿中毒作用： 126～127題共用備選答案

a.消瘦、乏力、腹脹

b．貧血、出血傾向

c．蜘蛛痣

d．腹水伴脾腫大

e．肝臟進(jìn)行性腫大 126.肝癌最常見的臨床表現(xiàn)是： 127.肝硬化最常見的臨床表現(xiàn)是：

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內(nèi)科消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)篇三

消化系統(tǒng)一、選擇題

1．不含味蕾的結(jié)構(gòu)是： a．輪廓乳頭 b．菌狀乳頭

c．軟腭的粘膜上皮 d．絲狀乳頭 e．會(huì)厭的粘膜上皮 2．頦舌?。?/p>

a．是成對(duì)的舌內(nèi)肌 b．起于下頜骨的頦結(jié)節(jié) c．止于舌的兩側(cè)

d．兩側(cè)收縮時(shí)可拉舌向前下 e．單側(cè)收縮時(shí)，使舌尖伸向同側(cè)

3．一側(cè)收縮時(shí)，使舌尖伸向?qū)?cè)的肌是： a．頦舌肌 b．舌骨舌肌 c．莖突舌肌 d．腭舌肌 e．以上都不是 4．|6是：

a．左上頜第1乳磨牙 b．左上頜第2前磨牙 c．左上頜第1恒磨牙 d．右上頜第1恒磨牙 e．右上頜第2恒磨牙 5．|ⅳ表示：

a．右上頜第1乳磨牙 b．右上頜第1前磨牙 c．左上頜第1乳磨牙 d．左上頜第1前磨牙 e．左上頜第2乳磨牙 6．腮腺管：

a．發(fā)自腺的前緣下份

b．在顴弓下2橫指處越過(guò)咬肌表面

c．開口于與上頜第二前磨牙相對(duì)的頰粘膜處 d．開口于與上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜處 e．穿咬肌開口于腮腺管乳頭

7．食管的第二個(gè)狹窄約距中切牙： a．15cm b．25cm c．40cm d．45cm e．50cm 8．食管的第三個(gè)狹窄約平：

a．第8胸椎 b．第9胸椎 c．第10胸椎 d．第11胸椎 e．第12胸椎

9．胃：

a．在中等充盈時(shí)，位于右季肋區(qū) b．分為胃彎、胃體和胃竇

c．角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 d．幽門竇與幽門管之間有中間溝 e．胃入口稱幽門，出口稱賁門

10．當(dāng)行胃鏡檢查時(shí)，為避免胃鏡進(jìn)入呼吸道，常需囑病人作：

a．咳嗽動(dòng)作 b．發(fā)“啊”音 c．轉(zhuǎn)動(dòng)頭部位置 d．吞咽動(dòng)作 e．深呼吸

11．十二指腸： a．為腹膜外位器官

b．全部由腹腔動(dòng)脈分支供血 c．只接受胃液和膽汁注入 d．呈“c”形包繞胰頭 e．以上全錯(cuò)

12．關(guān)于牙齒的描述正確的是： a．乳牙無(wú)臼齒

b．上頜第二磨牙為雙根牙 c．磨牙都有三個(gè)根

d．牙的最外層被牙周膜包繞

e．下頜牙齒牙髓的主要成分來(lái)自下牙槽的 血管和神經(jīng)

13．左腮腺導(dǎo)管開口于 所對(duì)應(yīng)的頰粘膜處： a．|5 b．|7 c．|8 d．6┐ e．5┐

14．關(guān)于咽峽的正確描述是： a．是咽腔最窄處 b．其上界為硬腭

c．是消化道和呼吸道的交叉處 d．下界為舌根 e．兩側(cè)有咽扁桃體

15．關(guān)于大唾液腺的正確描述是：

a．腮腺管位于顴弓下方，橫過(guò)頰肌，穿過(guò)咬肌 b．腮腺管開口于上頜第二磨牙牙冠 c．舌下阜是舌下腺管的唯一開口 d．下頜下腺大管開口于舌下襞 e．腮腺為唾液腺中最大的一對(duì)

16．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在于： a．直腸 b．闌尾 c．大腸 d．結(jié)腸 e．回腸

17．關(guān)于肝門的說(shuō)法正確的是： a．位于肝的方葉與左葉之間

b．有膽總管、肝固有動(dòng)脈及神經(jīng)通過(guò) c．第二肝門有肝小靜脈走出

d．肝固有動(dòng)脈位于門靜脈的左前方 e．門靜脈為出肝門的血管 18．關(guān)于肝的正確的描述是：

a．上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 b．下面借右縱溝分為左、右兩葉 c．方葉位于肝門的前方 d．肝靜脈經(jīng)肝門出肝

e．左縱溝后份又稱第二肝門 19．關(guān)于膽總管的正確描述是： a．由左、右肝管匯合而成 b．位于肝十二指腸韌帶內(nèi) c．是膽囊管的延續(xù) d．開口于十二指腸上部 e．為右肝管的延續(xù)

20．肝圓韌帶由——而成： a．臍動(dòng)脈 b．臍靜脈 c．動(dòng)脈導(dǎo)管 d．靜脈韌帶 e．靜脈導(dǎo)管

21．關(guān)于網(wǎng)膜孔的正確描述是： a．是小網(wǎng)膜與腹腔相通的孔 b．上界為肝的方葉 c．下界為十二指腸降部

d．后界是下腔靜脈表面的腹膜 e．前界為肝圓韌帶

22．屬于腹膜內(nèi)位器官的是： a．子宮 b．腎上腺 c．卵巢 d．肝 e．膀胱

23．小網(wǎng)膜包括：

a．肝胃韌帶和肝圓韌帶 b．肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶 c．肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶 d．肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶 e．肝胃韌帶和胃脾韌帶

24．對(duì)于膽總管的不正確描述是： a．走在肝十二指腸韌帶內(nèi) b．下降于十二指腸與胰頭之間 c．斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁

d．與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹

e．與胰管匯合，其管腔擴(kuò)大叫十二指腸大乳頭

25．肝門通過(guò)物不包括：

a．肝固有動(dòng)脈分支 b．門靜脈及其分支 c．左肝管 d．肝靜脈 e．右肝管

26．闌尾根部的體表投影是：

a．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處 b．臍與右髂前上棘連線中、內(nèi)1/3交點(diǎn)處 c．兩側(cè)髂前上棘連線的中點(diǎn)處

d．兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線的中、右1/3交點(diǎn)處 e．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處 27．關(guān)于闌尾的正確描述是： a．是腹膜間位器官 b．沒有系膜

c．以回腸前位多見

d．結(jié)腸帶是找闌尾的標(biāo)志 e．由腹腔干供血 28．結(jié)腸帶存在于：

a．肛管 b．直腸 c．闌尾 d．盲腸 e．小腸

29．關(guān)于直腸的正確描述是： a．分為盆部和會(huì)陰部 b．有凸向前的骶曲 c．有凹向前的會(huì)陰曲

d．在第1骶椎平面與乙狀結(jié)腸相續(xù) e．中間的直腸橫襞最大且恒定

30．正常情況下肛門指檢時(shí)，不能觸到： a．前列腺 b．精囊腺 c．卵巢 d．子宮頸 e．直腸子宮凹陷

31．膽囊三角（calot三角）由： a．肝左管、肝右管與肝的臟面圍成 b．肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成 c．肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成 d．膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成 e．肝總管、門靜脈與方葉共同圍成 32．關(guān)于膽總管的正確描述是： a．由肝左、右管匯合而成 b．位于門靜脈后方 c．位于肝胃韌帶內(nèi)

d．位于十二指腸降部的前面

e．與胰管匯合共同開口于十二指腸大乳頭 33．關(guān)于腹膜腔，錯(cuò)誤的說(shuō)法是： a．男性是封閉的

b．女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通 c．腔內(nèi)含有少量漿液 d．腔內(nèi)含有胃、腸等器官 e．腔內(nèi)不含有任何器官

34．關(guān)于網(wǎng)膜囊的正確說(shuō)法是： a．前壁是大網(wǎng)膜和胃的后壁

b．后壁為覆蓋在大、小腸表面的腹膜 c．不與腹膜腔相通

d．前壁是小網(wǎng)膜、胃后壁和胃結(jié)腸韌帶 e．囊內(nèi)有胰、左腎和左腎上腺等

------------------填空題

1.恒牙按形態(tài)和功能分為（1）、（2）、（3）、（4）。

2.鼻腔兩側(cè)壁距下鼻甲后方約1cm處的口為（5），3.口前、上、后方的隆起為（6），4.隆起

后方的隱窩稱（7）。

5.食管第1狹窄的前方正對(duì)的體表標(biāo)6.志是為（8），7.第2狹窄的前方正對(duì)的體表標(biāo)8.志是為

（9），距中切牙（10）cm，第3狹窄位于（11）。

9.結(jié)腸和盲腸的三個(gè)形態(tài)特征為（12）、（13）、（14）。10.闌尾的位置變化較大，11.最常見于（15）、（16）位。

12.大網(wǎng)膜為最大的腹膜皺襞，13.他連于（17）和（18）之間，14.呈圍裙?fàn)罡采w于（19）和（20）

前方，其左緣與（21）相連續(xù)。

15.闌尾根部的體表投影點(diǎn)在右髂前上棘與臍連線的（22）處，16.此處也稱（23）點(diǎn)。17.膽總管由（24）和（25）匯合而18.成。

19.膽囊底的體表投影是在（26）和（27）的交點(diǎn)附近，20.膽囊病變時(shí)壓痛點(diǎn)即在此處。21.網(wǎng)膜孔的前界為肝十二指22.腸韌帶，23.其內(nèi)有三件重要結(jié)構(gòu)，24.分別是（28）、（29）和（30）。

25.肝內(nèi)管道可分為（31）和（32）兩個(gè)系統(tǒng)。

26.肝的機(jī)能血管是（33），而27.肝的營(yíng)養(yǎng)血管是（34）。

28.十二指29.腸大乳頭位于十二指30.腸降部中份的（35），31.乳頭的頂端有（36）和（37）的共同32.開口。

------------------名詞解釋 1.上消化道 2.咽峽 3.咽淋巴環(huán) 4.梨狀隱窩 5.咽隱窩 6.回盲瓣 憩室 ey點(diǎn) n瓣 10.肛竇 11.齒狀線 12.肛直腸環(huán) 13.膽囊三角 14.小網(wǎng)膜

15.網(wǎng)膜孔（winslow孔）

------------------問答題

1.吃魚時(shí)不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 2.人體有哪些唾液腺，它們各開口于何處？ 3.試述食管的狹窄。

4.膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

5.胰頭癌患者長(zhǎng)出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請(qǐng)用解剖知識(shí)解釋為什么？

6.某患者突然腹部巨痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來(lái)院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請(qǐng)問：

①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？

②若對(duì)此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請(qǐng)問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時(shí)需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置如何？

7.腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？

8.懷疑胃后壁患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡(jiǎn)單易行的入路切開什么腹腔結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？

9.腹膜腔積液時(shí)在患者仰臥位和坐位時(shí)各自最易停留何處？

發(fā)布時(shí)刻：2008-1-20 7:46:34 消化系統(tǒng) 參考答案

選擇題：

1.d 2.d 3.a 4.c 5.c 6.d 7.b 8.c 9.d 10.d 11.d 12.e 13.b 14.d 15.e 16.d 17.d 18.c 19.b 20.b 21.d 22.c 23.c 24.e 25.d 26.a 27.d 28.d 29.e 30.c 31.c 32.e 33.d 34.d

填空題：

(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圓枕(8)咽隱窩(9)環(huán)狀軟骨弓下緣(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔處(13)結(jié)腸袋(14)結(jié)腸帶(15)腸脂垂(16)回腸后位(17)盲腸后位(18)胃大彎(19)橫結(jié)腸(20)小腸(21)橫結(jié)腸(22)胃脾韌帶和 膈結(jié)腸韌帶(23)中、外1/3交 點(diǎn)處(24)麥?zhǔn)?25)膽囊管(26)肝總管(27)右鎖骨中線(28)右肋弓(29)肝固有動(dòng)脈(30)膽總管(31)肝門靜脈(32)glisson(33)肝靜脈(34)肝門靜脈(35)肝固有動(dòng)脈(36)后內(nèi)側(cè)壁(37)膽總管(38)胰管

名詞解釋：

1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）

2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。

3．咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對(duì)消化道和呼吸道有防御和保護(hù)作用。

4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側(cè)的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

6．回盲瓣：回盲口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內(nèi)容物過(guò)快的流入大腸，并防止盲腸內(nèi)容物逆流回小腸。

7．meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細(xì)于回腸，稱meckel憩室，此為胚胎時(shí)卵黃囊管未完全消失而成。8．mcburney點(diǎn)：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。9．houston瓣：為直腸壺腹的內(nèi)面的三個(gè)直腸橫襞，由粘膜和環(huán)行肌構(gòu)成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時(shí)的定位標(biāo)志。

10．肛竇：是肛管內(nèi)肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。

11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內(nèi)為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動(dòng)脈來(lái)源、靜脈回流、淋巴引流、神經(jīng)支配等都不同。

12．肛直腸環(huán)：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥 骨直腸肌共同構(gòu)成圍繞肛管的強(qiáng)大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對(duì)肛管起著極重要的括約作用。

13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角。三角內(nèi)常有膽囊動(dòng)脈通過(guò)，是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。

14．小網(wǎng)膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。其左側(cè)部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內(nèi)含有胃左、右血管、淋巴和神經(jīng)等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內(nèi)有門靜脈、肝固有動(dòng)脈和膽總管等重要結(jié)構(gòu)。

15．網(wǎng)膜孔（winslow孔）：小網(wǎng)膜游離緣的后方為網(wǎng)膜孔，通過(guò)網(wǎng)膜孔可進(jìn)入胃后方的網(wǎng)膜囊。

問答題：

1.吃魚時(shí)不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？

答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側(cè)的一深窩，是異物易停留之處。2.人體有哪些唾液腺，它們的導(dǎo)管各開口于何處？ 答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對(duì)頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。7 舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。3.試述食管的狹窄。

答：食管有三個(gè)狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內(nèi)儲(chǔ)存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內(nèi)。

5．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請(qǐng)用解剖知識(shí)解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過(guò)程中經(jīng)過(guò)左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時(shí)，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時(shí)可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來(lái)院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請(qǐng)問：

①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？

②若對(duì)此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請(qǐng)問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時(shí)需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？

答：①經(jīng)口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個(gè)狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時(shí)需注意其左側(cè)有肝固有動(dòng)脈，其左后方有肝門靜脈。

7．腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？

答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對(duì)有害物質(zhì)的吸收。

8．懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡(jiǎn)單易行的入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？

答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時(shí)患者仰臥位和坐位時(shí)各自最易停留于何處？ 答：仰臥位時(shí)，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時(shí)，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

發(fā)布時(shí)刻：2008-3-5 15:24:13 最后修訂：2008-3-5 15:24:20

內(nèi)科消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)篇四

消化系統(tǒng) 【授課目標(biāo)】：

1、學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)和功能，能夠用語(yǔ)言描述食物在身體內(nèi)的路徑，和形狀變化。

2、提醒他們?cè)谌粘Ｉ?，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保護(hù)我們的消化器官。

3、了解六大營(yíng)養(yǎng)素、膳食平衡金字塔，引導(dǎo)注意飲食搭配。【授課過(guò)程】

一、引入

今天大家都吃早飯和午飯了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）

我們今天的授課就和我們自己的身體有關(guān)，和每天都做得事情吃飯有關(guān)，希望大家認(rèn)真聽講，把今天學(xué)的東西回去后，告訴爸爸媽媽，應(yīng)用到日常三餐中。

二、認(rèn)識(shí)消化器官

1、我們吃饅頭的時(shí)候，把饅頭放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，饅頭會(huì)通過(guò)我們身體中的消化器官，轉(zhuǎn)化成營(yíng)養(yǎng)，最后被我們身體吸收。你們說(shuō)說(shuō)饅頭會(huì)經(jīng)過(guò)我們身體的哪些地方？

師：（教師根據(jù)學(xué)生的回答板書）牙齒、舌頭、食管、胃、小腸、大腸、肛門——消化器官

下面我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下各個(gè)消化器官，現(xiàn)在把自己想象成饅頭，正在身體中移動(dòng)，體會(huì)食物被消化的過(guò)程。

2、口腔中（牙齒+舌頭+唾液腺）提問并補(bǔ)充，得出下列結(jié)論

（1）牙齒能切碎食物，舌頭可以攪拌，使食物變得更?。?）唾液腺分泌唾液能夠初步消化食物

3、食道

（1）形狀像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一樣，可以把來(lái)自口腔中的食物運(yùn)輸?shù)轿钢小?/p>

4、胃

（1）形狀像什么？

胃像豌豆；一個(gè)小孩縮在一起、上下分別有兩個(gè)口，一端連接食道，一端連接小腸。

（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物進(jìn)一步搗爛，捻碎，食物在胃中繼續(xù)消化。

5、小腸

（1）形狀像什么？

小腸和大腸像繩子，大腸比小腸粗。

（2）小腸的特殊機(jī)構(gòu)：有內(nèi)折和絨毛，能增加吸收面積。微絨毛的來(lái)回?cái)[動(dòng)，還可以促進(jìn)食物移動(dòng)。

（3）小腸也有消化功能，是最重要的吸收器官。

6、大腸

大腸負(fù)責(zé)殘?jiān)苿?dòng)，由肛門排出體外，完成整個(gè)消化過(guò)程。（游戲，大家學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能，在一張紙上畫一下整個(gè)消化系統(tǒng)，參考黑板上各部分的名字。請(qǐng)兩個(gè)小朋友到黑板上畫，然后糾正。）

三、保護(hù)我們的消化器官

1、我們?cè)谏L(zhǎng)發(fā)育中需要足夠的營(yíng)養(yǎng)，那就首先要有一套健康的消化器官，一個(gè)也不能出現(xiàn)問題，那大家有沒有遇到我們的消化器官生病的經(jīng)歷，是什么原因？

2、生：我有胃病，犯病時(shí)不想吃飯，臉色不好，力氣也沒有了，有時(shí)只好請(qǐng)假不來(lái)上課。

生：我上次得了腸炎，肚子一直疼，飯也不想吃，人也瘦了。

生：蟲牙（齲齒）

3、師：聽了我們同學(xué)這些真實(shí)的事情，你們認(rèn)為我們應(yīng)該怎樣對(duì)待我們的消化器官？

生：要有良好的飲食習(xí)慣，吃食物要細(xì)嚼慢咽，不用開水泡飯。

生：不要暴食暴飲，偏食，整天吃零食。

生：還要注意飲食衛(wèi)生，不吃不干凈的食物，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。生：少吃甜食，勤刷牙。

（2和3可穿插進(jìn)行，就是提出一種疾病，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的解決方法）

四、合理膳食

1、七種營(yíng)養(yǎng)素

1：蛋白質(zhì)。魚、肉、豆、蛋、奶是含蛋白質(zhì)比較豐富的食物。

2：碳水化合物。也叫做糖類，大米、白面、小米、玉米、紅薯等都是糖類。3：脂肪。碳水化合物在人體沒有消耗完的情況下能夠轉(zhuǎn)化為脂肪。另外肉類也是脂肪的最佳補(bǔ)充品。

4：維生素。顧名思義，維持人體生命的元素。所有食物中都含有各種各樣的維生素。維生素有：維生素a、維生素b族大家庭，維生素c，維生素d，維生素k，維生素e等。

5：礦物質(zhì)。這大家就有知道的了。鈣。鎂。鋅。銅。錳。鐵。鉻。等等。

6：纖維素。有兩種1水溶性纖維素，2木質(zhì)性纖維素。水溶性纖維素對(duì)血管里的雜志清理起到重要所用；木質(zhì)纖維素對(duì)大腸清理起重要作用。

7：水。水是生命之源，占人體總重90%左右。白開水為宜，掌握少量多次的原則。

2、膳食金字塔

（游戲，一些食物的圖片，老師課前剪下，讓學(xué)生從中選擇，搭配一次自己的晚餐）

內(nèi)科消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)篇五

消化系統(tǒng)重點(diǎn)總結(jié)

（一）1、由消化管和消化腺組成。

2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、腸腺等。

3、小腸包括：十二指腸、空腸、回腸；大腸包括：盲腸、闌尾、直腸、肛管。

4、上消化道：口腔到十二指腸；下消化道：空腸以下。

5、主要功能：消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出食物殘?jiān)?/p>

6、除口腔、咽外，消化管由內(nèi)向外分黏膜、粘膜下層、肌層、外膜。

7、口腔經(jīng)咽峽與咽相通（咽峽：鄂垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成，為口腔與咽的分界）；上下牙咬合時(shí)，口腔前庭經(jīng)第3磨牙后方間隙與固有口腔相通。

8、昏迷病人急救常指壓或針刺人中，唇、頰分界線為鼻唇溝。

9、牙分牙冠、牙根、牙頸三部分；主要由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓構(gòu)成；牙周組織包括牙槽骨、牙周膜、牙齦。

10、齲齒：口腔內(nèi)乳酸桿菌能使糖類酵解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫落，產(chǎn)生空洞，稱齲齒。

11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6個(gè)月左右開始萌出，3歲出齊，6歲后相繼脫落，恒牙開始萌出，第3磨牙（遲牙、智齒）17-25歲萌出或終身不出；（牙的記錄方式結(jié)合書上圖表及自身理解記憶）。

12、舌以界溝分為舌體、舌根。舌乳頭分絲狀乳頭（最多，無(wú)味蕾）、菌狀、葉狀（人類已退化、輪廓乳頭（最大）。13、14、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、濕潤(rùn)口腔、助消化。主要有三對(duì)：腮腺（腮腺管開口于上頜第二磨牙相對(duì)頰黏膜處）；下頜下腺（開口于舌下阜）；舌下腺。

15、咽為呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。

16、扁桃體有舌扁桃體、咽扁桃體、鄂扁桃體（位于口咽側(cè)壁的扁桃體窩內(nèi)，通常所說(shuō)扁桃體即指鄂扁桃體）。舌扁桃體、咽扁桃體、鄂扁桃體共同圍成咽淋巴環(huán)，有重要防御功能。

17、鼻咽腔咽鼓管咽口與中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。

18、咽隱窩：咽鼓管圓枕后方與咽喉壁之間的一縱行凹陷，為鼻咽癌好發(fā)部位；梨狀隱窩為異物易滯留部位。

19、食管上接咽下連胃賁門，約25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分頸、胸、腹3部。

20、三處狹窄：

1、食管起始處（異物易停留）；

2、食管與左主支氣管交叉處（相當(dāng)于胸骨角水平）；

3、穿膈肌處（相當(dāng)于第10胸椎水平），三個(gè)狹窄分別約距中切牙15、25、40厘米。二三處狹窄為食管癌好發(fā)部位。