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答案

B

解析

骨折急救五原則

1、搶救生命

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物。

開(kāi)放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者可使用止血帶止血，一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。

2、傷口處理

開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

3、簡(jiǎn)單固定

現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)及時(shí)正確地固定斷肢，減少傷員的疼痛及周?chē)M織繼續(xù)損傷，便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。整個(gè)過(guò)程力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開(kāi)放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。

急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。

如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛

嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥?？伤头雇雌?，也可注射止痛劑，如嗎啡或杜冷丁。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、安全轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)接受醫(yī)療救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛，并且注意給傷員保暖。

擴(kuò)展

骨折，是外傷及暴力造成的骨骼斷裂。骨折的主要臨床表現(xiàn)為：
局部有疼痛、壓痛和腫脹；
受傷部位有外形改變，如短縮、彎曲或形成不正常的角度(即變形)；
不是關(guān)節(jié)的部位，表現(xiàn)異?；顒?dòng)和骨摩擦的聲音；
多發(fā)性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血、休克，并危及生命。骨斷端可損傷而殘廢。
外傷以及暴力擊打骨骼；從高處跌落或重物擠壓身體；老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨頭不結(jié)實(shí)，用力過(guò)猛，或下樓提物，或跌倒，均可造成骨折。
發(fā)生骨折后，應(yīng)立即進(jìn)行家庭急救，然后送往醫(yī)院。家庭急救方法有以下幾種：
(1)止血和包扎傷口，注意骨折傷口，無(wú)論大小都不宜使用外用藥物(如止血粉等藥)和未經(jīng)消毒的水沖洗。妥當(dāng)?shù)奶幚硎前褌谥車(chē)竞螅脽o(wú)菌紗布覆蓋，加壓包扎止血。沒(méi)有大血管損傷時(shí)，不要使用止血帶止血。
(2)任何骨折都要給予臨時(shí)性固定，其目的是不讓骨折部位活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。
骨折固定要點(diǎn)是：固定范圍一定要超過(guò)受傷部位上、下的關(guān)節(jié)；固定時(shí)要添加堅(jiān)硬不易彎曲的支撐物才有效，比如木棍、木板、樹(shù)枝、雨傘等物。
(3)骨折端如有畸形、彎曲等情況而皮膚又無(wú)傷口時(shí)，應(yīng)使用手法牽引(一般是向兩側(cè)牽拉)后，進(jìn)行骨折復(fù)位，再用夾板固定；如骨折斷端已穿破皮膚，應(yīng)只行包扎而不要復(fù)位，以免將污物帶入傷口深處，導(dǎo)致感染。
(4)骨折病人必須固定后才能夠搬動(dòng)和運(yùn)送，尤其是脊柱骨折時(shí)更應(yīng)注意，防止不正確的運(yùn)送方法而加重?fù)p傷。
骨折固定如沒(méi)有現(xiàn)成的夾板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、傘以及樹(shù)枝等。常見(jiàn)中老年骨折固定方法如下：
①大腿骨折：將傷腿拉直，夾板長(zhǎng)度上至腋窩，下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)，用繃帶或三角巾纏繞固定。
②小腿骨折：將傷肢拉直，夾板長(zhǎng)度上至膝關(guān)節(jié)、下過(guò)腳跟。兩塊夾板放于小腿內(nèi)、外側(cè)，用繃帶或三角巾纏繞固定。
③前臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長(zhǎng)度上至肘關(guān)節(jié)，下過(guò)手心。兩塊夾板放于前臂內(nèi)、外側(cè)，用繃帶纏繞固定，然后用三角巾懸吊傷肢。
④上臂骨折：上肢呈屈肘狀，夾板長(zhǎng)度上稍高于肩，下過(guò)肘關(guān)節(jié)。如有兩塊夾板，則一塊夾板放在臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在臂外側(cè)；如一塊夾板固定，則夾板放在臂外側(cè)，用繃帶來(lái)回纏繞固定，用三角巾懸吊傷肢。
⑤脊柱骨折：嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，應(yīng)在保持脊柱安定的狀況下，輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，轉(zhuǎn)至醫(yī)院。如扶持傷員走動(dòng)，或躺在軟擔(dān)架上，脊柱骨折會(huì)加重并引起神經(jīng)損傷，發(fā)生截癱。