孩子是祖國(guó)的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家。下面是小編整理的關(guān)于防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書范文精選的內(nèi)容，供大家參考閱讀，希望能夠給你提供一些幫助，下面就跟隨小編一起去看看吧！
篇一：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
孩子是祖國(guó)的未來，民族的希望。學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子防溺水安全教育。為杜絕溺水事故的發(fā)生，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好孩子的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)擬就防溺水安全責(zé)任書。
學(xué)校層面
1、加大防溺水宣傳教育力度。利用各種媒介大力宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不要到水邊玩耍、嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水意識(shí)。
2、普及游泳防溺水注意事項(xiàng)。教育學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等安全知識(shí)，緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救處理。
家長(zhǎng)和孩子層面
家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，要切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，杜絕溺水事故發(fā)生，教育孩子做到以下幾點(diǎn)。
防溺水的幾大原則
1、堅(jiān)持“七不”原則：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)下游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳。不熟悉水性的學(xué)生不可擅自下水施救，不擅自到江河、湖泊、水庫、堰塘、水井邊玩耍。
2、做到“兩會(huì)”原則：發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情會(huì)相互提醒、勸阻并報(bào)告；會(huì)基本的自護(hù)、自救方法。
3、學(xué)習(xí)“四不要”原則：天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，不去非游泳區(qū)游泳；別人再勸，不用生命去逞能。尤其要教育孩子遇到同伴溺水時(shí)避免盲目施救，要智慧救援，尋求成人幫助。
發(fā)生溺水，如何應(yīng)對(duì)？
1、溺水者自救
保持冷靜、放松，讓身體自主向上漂?。槐M量仰頭，使口鼻露出水面；甩掉鞋子、扔掉重物；有漂浮物時(shí)盡力抓住。
2、施救溺水者
大聲呼救或向周圍大人求救，并迅速報(bào)警；就地取材，巧用工具（救生圈、木板、竹竿、繩子等）施救；將溺水者救上岸后應(yīng)迅速清理口鼻中的污泥，讓溺水者仰頭，抬高下巴，幫助其打開氣道，同時(shí)叫救護(hù)車；若溺水者呼吸和心跳微弱或心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇；脫下溺水者外套，蓋上毯子或干衣物，等待救援。
防溺水，家長(zhǎng)要起監(jiān)護(hù)作用。家長(zhǎng)朋友們，生命重于泰山，防溺水迫在眉睫，我們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起自己的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)子女的監(jiān)管，時(shí)時(shí)教育和提醒他們遠(yuǎn)離水患。同學(xué)們，安全重于泰山，萬家安全是我們共同的心愿。老師希望同學(xué)們能夠牢固樹立安全第一的意識(shí)，珍愛生命，不要貿(mào)然下水。每個(gè)人都是自己安全、健康、幸福的第一責(zé)任人！
班級(jí)：________班主任：________
學(xué)生姓名：________家長(zhǎng)簽字：________
20__年__月__日
__縣__中學(xué)
篇二：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
孩子是祖國(guó)的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)就學(xué)生的防溺水安全，制定學(xué)校防溺水安全責(zé)任書：
學(xué)校方面：
1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。
2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。
家長(zhǎng)和孩子方面：
家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。
上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育不聽，不自覺遵守責(zé)任書的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生、家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此責(zé)任書自簽訂之日起至學(xué)生畢業(yè)有效。
學(xué)生班級(jí)：________
學(xué)生姓名：________
家長(zhǎng)簽字：________
__區(qū)__幼兒園
20__年__月__日
篇三：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
每年發(fā)生的中小學(xué)生安全事故中，溺水是造成中小學(xué)生非正常死亡的主要?dú)⑹种?。本?ldquo;安全第一，預(yù)防為主”的精神，為了學(xué)生的健康和安全，學(xué)校與各位學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）制定防溺水安全責(zé)任書，從而提高安全意識(shí)，共同加強(qiáng)防溺水教育，做好教育監(jiān)管的責(zé)任。
一、家校共同教育要求學(xué)生做好以下方面：
1、在上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)到校、回家。
2、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中、假期休息時(shí)段到涉水區(qū)域。
3、學(xué)習(xí)游泳必須有家長(zhǎng)陪同或到相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。
4、學(xué)生中途離校經(jīng)班主任同意簽批放行條，家長(zhǎng)必須到校門衛(wèi)室登記后接回學(xué)生，不能讓學(xué)生自行回家。
5、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，切不可盲目下水施救，應(yīng)及時(shí)呼救大人或撥打報(bào)警電話。
6、學(xué)校設(shè)立學(xué)生私自游泳舉報(bào)電話（________），鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
二、家長(zhǎng)要盡到監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。特別是在學(xué)生上學(xué)放學(xué)途中、節(jié)假日、以及上級(jí)部門通知放假期間，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要加強(qiáng)教育和監(jiān)管，杜絕發(fā)生意外事故，讓孩子健康成長(zhǎng)。
三、家長(zhǎng)要認(rèn)真閱讀以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子遵守和牢記防溺水安全內(nèi)容。如有違反，后果將自負(fù)。
四、本責(zé)任書自學(xué)校發(fā)布之日起生效。
篇四：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
在每年發(fā)生的中小學(xué)生安全事故中，溺水是造成學(xué)生非正常死亡的主要?dú)⑹种?。隨著夏季的來臨中小學(xué)生發(fā)生溺水事故又進(jìn)入高發(fā)期，近期，三省一天發(fā)生16人溺水傷亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。本著“安全第一、預(yù)防為主”的精神和“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，學(xué)校各班級(jí)必須提高安全意識(shí)，增強(qiáng)安全工作的責(zé)任感，多方面加強(qiáng)學(xué)生不良行為的監(jiān)管和教育，嚴(yán)防事故的發(fā)生。為落實(shí)責(zé)任，特簽訂班主任管理防溺水工作責(zé)任書。
1、及時(shí)掌握缺勤學(xué)生信息，對(duì)請(qǐng)假學(xué)生采取追蹤調(diào)查，了解缺勤和請(qǐng)假學(xué)生的去向。不明去向的學(xué)生要最短時(shí)間內(nèi)向?qū)W校匯報(bào)，并聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)。
3、利用班會(huì)和黑板報(bào)宣傳游泳玩水的危害性，切實(shí)通過教育提高學(xué)生的防溺水意識(shí)，使學(xué)生能自覺抵制游泳或玩水。
4、通過致家長(zhǎng)一封信、召開家長(zhǎng)會(huì)、上門家訪、電話聯(lián)系等多種方式，加強(qiáng)家、班聯(lián)系。與學(xué)生和家長(zhǎng)簽訂《防溺水安全承諾書》，建立家長(zhǎng)聯(lián)系臺(tái)賬，家訪活動(dòng)要有記錄，有反饋承諾。
5、發(fā)揮班干部的骨干作用，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生干部的積極性，教育他們自己不下河洗澡的同時(shí)，宣傳下河的危害性，幫助身邊的學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)了解班級(jí)情況和學(xué)生動(dòng)態(tài)，建立班級(jí)聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系制度，班主任應(yīng)及時(shí)向他們了解學(xué)生下和動(dòng)向，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)制止。
6、深入學(xué)生，了解班級(jí)學(xué)生的狀況，發(fā)現(xiàn)有游泳動(dòng)向的學(xué)生，及時(shí)談心引導(dǎo)，做好學(xué)生的思想工作，使學(xué)生切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，從源頭上杜絕學(xué)生下河游泳。
7、加強(qiáng)班級(jí)管理，嚴(yán)明班級(jí)學(xué)校紀(jì)律，明確要求學(xué)生不在無監(jiān)護(hù)人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不到無安全保障或陌生的水域游泳，不在上下學(xué)途中下河或溝塘戲水玩耍，學(xué)會(huì)基本的自救、自護(hù)方法。
8、教育學(xué)生遇到溺水現(xiàn)象，不擅自施救，更嚴(yán)禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任將防溺水教育覆蓋到每一位學(xué)生，有教育計(jì)劃，并詳實(shí)記錄班級(jí)安全。
10、學(xué)校定期對(duì)班級(jí)防溺水管理與教育工作進(jìn)行考核，對(duì)玩忽職守或工作不力視情節(jié)予以責(zé)任追究或一票否決。
班主任（簽名）：學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)（簽名）：
____小學(xué)
20__年__月__日
篇五：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
為了學(xué)生的健康和安全，學(xué)校以班為單位與各位學(xué)生家長(zhǎng)簽訂預(yù)防溺水安全責(zé)任書，學(xué)校和家長(zhǎng)必須增強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，共同加強(qiáng)預(yù)防溺水安全教育，同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的教育管理責(zé)任。
一、共同教育學(xué)生，經(jīng)常進(jìn)行預(yù)防溺水安全教育，給學(xué)生傳授相關(guān)知識(shí)和技能，不斷加強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，提高學(xué)生的避險(xiǎn)防災(zāi)和自救能力。
重點(diǎn)教育學(xué)生“六不”“一會(huì)”：
1、不私自下水游泳；
2、不擅自與他人結(jié)伴游泳；
3、不在無家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；
4、不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；
5、不到不熟悉的水域游泳；
6、不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。
7、學(xué)會(huì)基本的自護(hù)、自救方法。
二、家長(zhǎng)要盡到監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，務(wù)必增強(qiáng)安全意識(shí)和監(jiān)護(hù)意識(shí)，切實(shí)承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)孩子的教育和管理，特別是加強(qiáng)放學(xué)后、周末、節(jié)假日期間和孩子結(jié)伴外出游玩時(shí)的管理。
重點(diǎn)做到“四知道”：
1、孩子何時(shí)離家？
2、到哪里去？
3、與誰一起？
4、何時(shí)回家？
三、下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)可：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校發(fā)生的；
4、其它在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
四、學(xué)生在我校就讀期間本責(zé)任書有效。
學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字：______
班主任簽字：______
日期：20__年__月__日
班級(jí)：____年____班
學(xué)生姓名：______
家長(zhǎng)簽字：______
日期：20__年__月__日
篇六：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
冬季來臨，全國(guó)各地接連出現(xiàn)了多起小學(xué)生溺水、交通等事故，令人痛心，為嚴(yán)防小學(xué)生溺水、交通等事故的發(fā)生，確保小學(xué)生的人身安全和身心健康，特與各位家長(zhǎng)同志簽訂安全責(zé)任書并要求各位家長(zhǎng)同志要做到以下幾點(diǎn)：
一、家長(zhǎng)必須承擔(dān)起監(jiān)護(hù)人責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)安全意識(shí)和監(jiān)護(hù)意識(shí)，堅(jiān)決避免溺水、交通等安全事故的發(fā)生。
二、家長(zhǎng)要特別提醒、監(jiān)管孩子在寒假、節(jié)假日、周末和放學(xué)后的安全，教育孩子堅(jiān)決不準(zhǔn)私自或擅自與同學(xué)到有水的地方玩?；ɡ纾鸿F甲河、公園人工湖、魚池等），要求孩子外出必須告知家長(zhǎng)地點(diǎn)。
三、家長(zhǎng)告知孩子出行注意交通安全，遵守交通規(guī)則。過馬路走人行橫道、斑馬線；不乘坐超員車、無盤車、報(bào)廢車；遵守社會(huì)公德，做文明公民。
四、家長(zhǎng)告知孩子不要到營(yíng)業(yè)性的網(wǎng)吧、電子游戲室等社會(huì)場(chǎng)所，不與陌生人或社會(huì)閑雜人員接觸；積極參加有益的社會(huì)公益活動(dòng)。
五、家長(zhǎng)告知嚴(yán)禁孩子玩火、遇到火災(zāi)等緊急情況，不要慌亂，學(xué)會(huì)使用正確的逃生或自救方法。
孩子是家庭的希望，祖國(guó)的未來，孩子的健康成長(zhǎng)是我們共同的期待，讓我們攜起手來，使孩子成為未來建設(shè)的棟梁。希望家長(zhǎng)積極支持和配合學(xué)校，有效的督促孩子嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定，教育子女樹立安全意識(shí)，提高自我防范能力。
班主任（簽字）：學(xué)生（簽字）：
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：
__市第一小學(xué)
20__年__月__日
篇七：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
孩子是祖國(guó)的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學(xué)校和家長(zhǎng)都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水安全教育，為確保學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，學(xué)生、家長(zhǎng)要積極配合學(xué)校做好子女的相關(guān)安全教育工作，真正擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學(xué)校和家長(zhǎng)防溺水安全責(zé)任書：
學(xué)校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水安全教育，教育學(xué)生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強(qiáng)學(xué)生防溺水的意識(shí)和能力。
2、普及游泳注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握有關(guān)防溺水、自救等知識(shí)，在緊急情況下，會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理。
家長(zhǎng)和孩子方面：
家長(zhǎng)是孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)要負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴(yán)禁孩子私自下水游泳或擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，到有安全防護(hù)措施和救護(hù)人員的游泳場(chǎng)所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同下，嚴(yán)禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時(shí)必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。
7、家長(zhǎng)履行學(xué)生上學(xué)和放學(xué)途中以及放假期間的安全監(jiān)護(hù)責(zé)任、做好孩子溺水防范工作。
8、學(xué)校設(shè)立學(xué)生私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)家長(zhǎng)和學(xué)生相互監(jiān)督及時(shí)報(bào)告學(xué)校處置，電話：________
上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)安全工作不得力，學(xué)生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責(zé)任書的相關(guān)規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學(xué)生溺水安全事故的，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
責(zé)任人：________
日期：20__年__月__日
篇八：防溺水學(xué)校家長(zhǎng)責(zé)任書
近期，各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的人身安全，本著“安全第一，預(yù)防為主”原則，學(xué)校以班為單位與各位家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽定防溺水安全責(zé)任書，共同加強(qiáng)防溺水教育，同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的教育管理責(zé)任。
一、共同教育學(xué)生：1、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，放學(xué)后按時(shí)到校、回家。2、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中、休息時(shí)段下水游泳、嬉水、玩耍，或擅自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。3。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。4。一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來搶救，未成年學(xué)生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：(一)在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；(二)在學(xué)生自行外出或者擅自離校后發(fā)生的；(三)在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外發(fā)生的；(四)其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、家長(zhǎng)要盡到監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。學(xué)生在上學(xué)放學(xué)途中、節(jié)假日、以及上級(jí)部門通知放假期間的安全責(zé)任由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要加強(qiáng)平時(shí)的教育和監(jiān)管，嚴(yán)禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。
四、學(xué)生在我校就讀期間本責(zé)任書均有效。本責(zé)任書由家長(zhǎng)閱讀后認(rèn)可、簽名，由學(xué)校收回保管作為憑證。
學(xué)生（簽名）：________學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）：________
____小學(xué)
20__年__月__日